Ангина причини, лечение, прогноза

общо описание

Ангина - клиничен синдром се проявява с пароксизмална болка в гърдите трошене, компресиране характер с локализация в гърдите и разпространява и към лявото рамо и под лявото рамо, шията, долната челюст. Ангина пекторис е клинично проявление на атеросклероза на коронарните артерии и форма на коронарна болест на сърцето. Ангина при мъжете се среща 3-4 пъти по-често от жените.

Фактори, които предизвикват атака на ангина пекторис:

• физическа активност на различна интензивност,
• рязко увеличение на кръвното налягане,
• емоционален стрес,
• излагане на студ.

Рисковите фактори за ангина:

• от мъжки пол,
• старост,
• хипертония,
• тютюнопушене,
• диабет,
• заседнал начин на живот,
• наднормено тегло
• злоупотребата с алкохол.

ангина симптоми

В типична атака на ангина човек се чувства тежест, налягане или болка в гърдите. Често болката се предава на шията, челюстта, зъбите, лявото рамо, под лявата плешка. Може да има и недостиг на въздух, киселини в стомаха, гадене, слабост, изпотяване. Обикновено ангина атака трае от 1 до 15 минути. Интензивността на болката намалява или тя минава всичко сякаш за да се успокои, да седне, да ляга, поставете таблетката под езика "нитроглицерин". Характерна особеност на болката на ангина е, че той преминава през 2-3 минути след получаване на "нитроглицерин". Ако болката не премине от рецепцията "нитроглицерин" и продължава повече от 15 минути, трябва да се обади на бърза помощ, поради риска от инфаркт на миокарда.

ангина диагноза

Златният стандарт за диагностика на стенокардия (като една от формите на исхемична болест на сърцето) днес се счита коронарната ангиография, който се извършва под местна анестезия. В бедрената или радиална артерия се вкарва контрастно вещество, което става все в кръвта, което се вижда лумена на коронарните съдове, което позволява на лекаря на екрана на компютъра, за да видите степента на стесняване на артериите на сърцето и оценяваме сложността и опасността на ситуацията. В зависимост от степента на стесняване на коронарните съдове прекарват избора на тактиката на лечение на ангина.

• 12-канална ЕКГ в покой uninformative. Промените са открити само в ЕКГ се записва по време на атака на болка.
• ЕКГ упражнение тест на бягаща пътека или велосипед ергометър (повдигане или ST депресия).
• ЕКГ мониторинг (Холтер) е по-информативно от предходните два метода.
• Трансезофагеална Предсърдното електрическа стимулация (TEES) се извършва, ако това е невъзможно да се извърши вземане на проби или упражнение uninformative поради nedovedeniya диагностични критерии.
• Ехокардиография ни позволява да се оцени размера и функцията на сърцето.

лечение на ангина

Най-важната роля на промяната в образа на живот на пациента. Подобрена прогноза на заболяването се постига чрез следните мерки:

• отказване от тютюнопушене,
• повишаване на степента на физическа активност,
• диета, намаляване на телесното тегло: лимит консумация на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Медикаменти, които подобряват прогнозата на пациенти с ангина пекторис (освен ако не е противопоказан)

• антиагреганти: "Аспирин", "клопидогрел" - с цел предотвратяване на артериална тромбоза,
• понижаващи липидите средства (статини) "симвастатин" "аторвастатин" (нисш холестерол)
• бета-блокери: "бизопролол", "метопролол" (контрол на сърдечния ритъм)
• АСЕ инхибитори: "еналаприл" "Лизиноприл" "Периндоприл" (регулиране на кръвното налягане).

Drug терапия за облекчаване на ангина:

• кратко действие нитрати за облекчаване на болка атаки ( "нитроглицерин", "Nitrosprey"); забавено действие за предотвратяване на развитието на болка атака;
• бета-блокери - са отбелязани антиангинални свойства;
• Калциеви антагонисти - "Амлодипин" "Верапамил".

При хронична исхемична болест на сърцето, основното лечение се счита за предизвикан от лекарства. Наред с тях с помощта на методи за механично реваскуларизация, индикации, за които се определят от сърдечен хирург. Независимо от това, хирургично лечение на ангина не заместват постоянното симптоматична терапия и корекция на рисковите фактори.

Основни лекарства

Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

• Bisoprolol (бета1-блокер). Режим на дозиране: навътре сутрин на гладно, не течност, в първоначална доза от 5 мг 1 път / ден. Ако е необходимо да се увеличи дозата от 10 мг 1 път / ден. Максималната дневна доза - 20 мг.
• Клопидогрел (антитромбоцитно средство). Режим на дозиране: вътре, независимо от приема на храна в доза от 75 мг 1 път на ден.
• Еналаприл (антихипертензивно лекарство). Режим на дозиране: вътре, независимо от брашно 5 мг 1 път / ден. При липса на клиничен ефект след 1-2 седмици дозата се повишава до 5 мг.
• Nitrosprey (антиангиално лекарства). Режим на дозиране: за облекчаване на ангина ако първите признаци на 400-800 мг (1-2 дози) се прилага върху или под езика, когато дъх задържане. Многократното дозиране може да бъде не по-рано от 30 секунди.
• Амлодипин (блокер на калциевите канали). Дозировка режим: вътре в доза от 5.10 мг един път на ден.

Препоръки за ангина

• Консултации на кардиолог.
• Провеждане на тест ЕКГ упражнения.
• Коронарната ангиография.

Честотата (на 100 000)

Какво трябва да отиде за съмнение за ангина

електрокардиография

ЕКГ записва RST депресия и по-малко увеличение или намаление, и по-нататък Т вълна инверсия Тези ЕКГ промени, свързани с исхемия най-податливи на субендокардиален перфузионни слоеве и частично интрамурални миокард на лявата камера. височина Кратко маршрута, се наблюдава в т.нар ангина на Prinzmetal. Повече от половината от пациенти с ангина пекторис при интериктиалния период ЕКГ промени може да бъде напълно отсъства.

Vctrechaemost
(Както често се проявява симптом на това заболяване)