Аневризма на лявата камера на сърцето - диагноза къща

Диагностика къща "аневризма" аневризма на лявата камера на сърцето

Левокамерна аневризма - тази ограничена местна издуване и свиване разреден част LV стена, състояща се от некротична или съединителна тъкан. Аневризма развива, когато голям трансмурален инфаркт, за предпочитане в върха и предната стена на лявата камера. RV аневризма е изключително рядка.

Ограниченият издатината на некротична вентрикуларна стена по време на систола (дискинезия) се наблюдава в остър период на болестта почти всички пациенти с миокарден инфаркт зъб Р. Това е така наречения динамичен камерна аневризма, която добре се вижда от ехокардиография или вентрикулография, е един от най-важните характеристики на трансмурален инфаркт. С течение на времето тази област се формира напълно плътен белег местно систоличното и диастоличното издут стена (дискинезия) изчезват при повечето пациенти, а в тази зона са само ехокардиографски белези на локална акинезия (липса на движение камерна стена). Само 15-20% от трансмурален инфаркт на миокарда аневризма се запазва.

Основните фактори, които допринасят за формирането на истински камерни аневризми, са:

обширна трансмурален левокамерна недостатъчност;
едновременното хипертония;
нарастване на интравентрикуларен налягане от всякакъв произход;
прекомерна физическа активност на пациента в остри и подостри етапи на МВР;
разстройства консолидация (уплътняване) на белега.

Образуване на левокамерна аневризма може да има няколко неблагоприятни ефекти:

1. Увеличаване в кухината и щама LV в съответствие със закона на Лаплас, придружен от увеличаване интрамиокардиално подчертава неповредени части на сърдечния мускул, по този начин увеличава цялостната инфаркт търсенето кислород и допринася за увеличаване характеристики на коронарна недостатъчност.

2. В още по-болезнен аневризма систолното и диастолното лява вентрикуларна дисфункция, намалено сърдечния дебит, повишена левокамерна DAC и съответно камерно налягане пълнене. Това увеличава риска от застой на кръв в белодробната циркулация и други признаци на сърдечна недостатъчност.

3. В повечето случаи областта на аневризма формира тромб на стената, която може да доведе до развитие на тромбоемболични усложнения.

Наличието на аневризма, спомага за образуването на навлизането в атмосферата и патологично навлизането вълни (макро-навлизането) с развитието на животозастрашаващи камерни аритмии (камерна тахикардия и камерно мъждене пароксизмална).

Обща смъртност при пациенти с трансмурален инфаркт на миокарда усложнени от левокамерна аневризма, 4-5 пъти по-висока, отколкото при пациенти без аневризма.

Диагностика на базата на левокамерна аневризма идентифициране няколко клинични и инструментални симптоми.

1. Откриване отделен местно палпация на сърдечните пулсации в precardiac III-IV междуребрие отляво на гръдната кост или появата на предварително липсващи пулсации в апикалната импулс. В последния случай (аневризма горе) често палпира така наречения "двоен" апикалната импулс, отразявайки пасивно движение тънък аневризъм стена както по време на вентрикуларна систола и по време на систола на лявото предсърдие, която се вижда ясно в кривата на върха кардиограма (apexcardiogram) отразявайки механичното движение на сърцето върха по време на сърдечния цикъл. Аускултация на сърцето в тези случаи често се определя presystolic галоп.

2. Липсата на типичните динамиката на ЕКГ в остър, подостър и след инфаркт период ( "замразени" ЕКГ). ЕКГ показа признаци обширна трансмурален MI (QS или патологично QR) с появата на RS-T сегмент продължава повече от 2-3 седмици от началото. Последната характеристика е най-надеждни за диагностика на аневризма, което показва присъствието на аневризма около голяма площ на тъканно увреждане, причинено от постоянен механично разтягане части на миокарда, произтичащи при всяка контракция на сърцето стена и изпъкнали аневризма.

3. Ехокардиографскине признаци ограничени местни издатини (дискинезия) и левокамерна стена изтъняване. Когато двумерен ехокардиография при пациенти с трансмурален инфаркт левокамерна аневризма динамичен дискинезия миокарда се проявява под формата на местна деформация (изпъкнал) на вътрешния контур само по време на вентрикуларна систола вентрикуларната (фиг. 6.58). За разлика от истинската LV аневризма проявява устойчиви систолното и диастолното деформация на вътрешния контур и наличието на строго определена линия на разграничение в интерфейс с интактни сегменти.

4. рентгеново изследване може да се намери само обширна аневризма, вълнуващ и отгоре антеролатералния стена на лявата камера.

В зависимост от МВР период, през който откритите изброени симптоми са остра и хронична левокамерна аневризма.

Радикалната лечението на левокамерна аневризма - хирургична ексцизия торбичка аневризъм - е показан в следните случаи:

с бърза прогресия на сърдечна недостатъчност;
в случай на тежки рецидивиращи вентрикуларни аритмии рефрактерни на консервативна терапия;
с повтаряща тромбоемболизъм, ако е доказано, че източникът на стенен тромб, разположен в областта на аневризма.