Анализ на урина цилиндри
Цилиндри урина - структурите са оформени в бъбречните тубули в резултат на коагулация на протеините. Определя чрез микроскопия на урина седимент. Цилиндри урината варира по състав и размер на диаметъра. Стените са винаги успоредни на цилиндъра, а краищата обикновено са закръглени. Наличието на цилиндъра в урината почти винаги сочи към някаква форма на бъбречно заболяване. Ако цилиндрите са налични в урината в големи количества, урината е почти със сигурност ще бъде положително за албумин. В основата на всички цилиндри образува протеин Tamm-Horsvolla (Тексас).
TX протеин е гликопротеин, който се секретира от клетките връзката нагоре линия Henle и първата част на дисталния тубули. Обикновено продукция на ден от 25 до 50 мг от протеина. Протеинът е с голяма молекулна маса - около 7.0 милиона Далтона, 25% - 40% от които е въглехидрати. Този протеин е основната фракция uromukoproteinov. TH протеин има характерно свойство, че се утаява като гел в 0.58 М разтвор на NaCl и се разтваря отново в дейонизирана вода или в алкален буфер. Ако албумин добавен чист воден разтвор TH протеин, последните образува гел.
Фактори, които ускоряват образуването на цилиндрите в урината:
- албумин;
- Концентриран урина;
- Клетките в урината;
- Ниска скорост на гломерулна филтрация;
- Киселият рН;
- Наличието на определен протеин (Bence-Jones, миоглобин, хемоглобин);
- Осмотичното налягане от 200 до 400 милиосмола / килограм
Най-често срещаните цилиндри в урината. Хиалинни цилиндри са безцветни, хомогенни, прозрачни и, като правило, са закръглени краища. Намерени в нормална урина, концентрира особено след физическо усилие. По отношение на състава - протеин, TX. Не са един диагностична стойност.
Разлика е фин и груб гранулирани цилиндри урината. Melkogranulyarnye цилиндри урина като хеалинови цилиндри, могат да се видят в утайката на урината на здрави индивиди, така че те не дават особени полезна информация. Гранули грубо гранулирани цилиндри състоят от плазмените протеини, участващи в матричен протеин гликопротеин Tamm-Horsfall. Груби гранулирани цилиндри възникнат както в заболявания гломерули и тубули и поради това не е специфичен.
матричен протеин Tamm-Horsfall гел може да се включи тубулните епителни клетки. В този случай, образуван епителни цилиндри. Епителни цилиндър, образуван от адхезия или включване на десквамирани епителни тръбни клетки. Клетките могат да бъдат включени в произволен ред или листа и са големи, кръгли ядра и по-малко количество от цитоплазмата. Те могат да се видят в остра тубуларна некроза и отравяне с живак, диетилен гликол, или салицилат. Епителни цилиндри могат да се появят в урината с цитомегаловирусна инфекция и вирусен хепатит. в която може да се получи унищожаване тубулните епителни клетки.
Тяхната констатация - доказателство на възпаление или инфекция, присъствието на левкоцити, главно неутрофили в или върху повърхността на цилиндъра на хиалинни матрица предполага, пиелонефрит, директна инфекция на бъбреците. Leukocyte урина цилиндри могат да бъдат във възпалителни състояния като остра алергична интерстициален нефрит, нефротичен синдром, или остра poststreptococcal гломерулонефрит. Белите кръвни клетки са понякога трудни за разграничаване на епителни клетки и може да изискват специално оцветяване.
Резултати дегенерация гранулирани цилиндри. Восъчни цилиндри са открити при пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност, злокачествена хипертония и диабет бъбречно заболяване. Урината восъчни цилиндри са жълти, сиво или безцветни. Восъчен цилиндри урина често се срещат под формата на къси, широки отливки, с тъпи краища или счупени, и често назъбени краища.
Погледнато в утайката, когато има мастна дегенерация каналчета епителни тръбички и дегенеративни заболявания. Дебел бутилки могат да се наблюдават в урината в системен лупус еритематозус и бъбреците токсично отравяне. Типични мазнини цилиндър, съдържащ големи и малки капчици от мазнини. Малки капчици мазнина жълтеникаво-кафяв цвят (Фигура - фазово-контрастен микроскоп).