Анаеробно инфекция - Клиника 29
Традиционно, терминът "инфекциозен анаеробно-нето" се отнася само за инфекции, причинени от пряк-клостридии. Въпреки това, в настоящата US-loviyah последно участва в инфекциозни процеси не са толкова често, само 5-12% при-та. Но главната роля на обичайното-спорогенните анаероби. Obe-Дин двата вида патогени, които патолози-кал ефекти върху тъканите и органите им изобразяване с множество нишки stvlyaetsya под обща или местна хипоксия с анаеробни пътища.
Анаеробните инфекция заема специална позиция по отношение на IP-изключително тежестта на заболяването, сезон Coy смъртност (14-80%), висока честота на пациенти дълбоки инвалидност.
До голяма степен се дължи на анаеробна инфекция, причинена от облигатни анаеробни бактерии, които са разработени и упражняват тяхното действие netvornoe bolez-аноксична (строителство Gia анаероби) или при ниски концентрации на кислород-ции (microaerophiles). Въпреки су съществува голяма група от така наречените F-kultativnyh анаероби (Streptococcus, Staph-lokokki, Proteus, Е. Coli, и т.н.), Co-torye получаване в условия на хипоксия, преминете-са от аеробни за анаеробна път Metabo-ISM и може да предизвика развитието на инфекцията-onnogo процес клинично и патологично подобен на типичен анаеробно.
Анаеробните микроорганизми са навсякъде. Същият ludochno-чревния тракт на човека са Xia основната местообитание, разпределени бо-Lee 400 вида клостридии анаеробни данни bakteriy.Estestvennym дестинация са почвата и човешки дебелото черво и стомаха-ТА.
Анаеробно ендогенна инфекция се развива Xia в случай на опортюнистични Ана erobov на места, необичайни за тяхното тапицирани-ТА. Проникването на анаероби в тъканта и Кро-venosnoe канал възниква по време на оперативна намеса-TION, травма, инвазивни манипулации разпад тумори при превод-katsii бактерии от червата на остра коремна bolevaniyah и сепсис.
Въпреки това, за развитието на инфекцията все още е недостатъчно, точно лесно получаване на бактерии в neestest неправителствена седалка на тяхното съществуване. За изпълнение-ТА анаеробни флора и развитие на инфекциозно-ТА на патологичния процес изисква участието на допълнителни фактори, които включват голяма загуба на кръв, местно Ishe-Mia тъкан, шок, глад, стрес, pereutom-ement и др. Важна роля играе ities-stvuyuschie болест ( диабет, колагенови заболявания, злокачествени тумори и др.), продължителната употреба на хормони и цитостатични средства, първична и вторична имунна недостатъчност, свързани с HIV инфекция или други хронични инфекциозни и автоимунни заболявания.
За всички анаеробни инфекции, независимо от местоположението фокус, има някои много Ха-особеност на клиничните признаци):
- скъсяване местните класическите признаци на инфекция с преобладаване на симптоми на интоксикация;
- локализиране на източника на инфекция в обичайните места-ционни местообитания анаероби на;
- неприятна миризма гнил на ексудат, NE-анаеробно-, регулиращи резултат на депозитите на оксид на протеини;
- преобладаването на процесите алтернативна нд-ексудативна самолет и собствен върху развитието на не-Crozat тъкани;
- обгазяване с развитие на емфизем и меки тъкани, поради crepitations образование-ционни продукти на относително неразтворим във вода ана-erobnogo бактериален метаболизъм (водород, азот, метан и др.).
Различни видове анаеробни бактерии могат да причинят повърхност, така и дълбоко гнойни процеси не-развитието kroticheskie серозен и некротична целулит, фасциит, комбинирани няколко структури шок NY меките тъкани миозит-позиция и myonecrosis и плитка-TEI.
За по-голямата част от анаеробни инфекции, характеризиращи се с бързо начало. На преден план обикновено са тежки симптоми еендотоксемия (висока температура, втрисане, тахикардия, тахипнея (учестено дишане), липсата на апетит, летаргия, и др.), Които често са 1-2 дни преди развитието на местни признаци на заболяване. По този начин пада или остава скрита част от класическите симптоми на гнойна възпаление (подуване, зачервяване, чувствителност и др.), Което затруднява навременното доболнична и понякога VNU-tribolnichnuyu, анаеробно целулит диагностика и отлага започва операция. Показателно е, че често самите пациенти към оп-определеност пори не свързват своето ", бедствия и за" с местната възпалителния процес.
В анаеробно третиране ин-fektsy първостепенно значение са хирургия и интензивно тези комплекс-rapiya. Хирургическа лечението се основава радикал Hogoev последвано от повторно лечение обширни рани и затваряне на пластмаси наличните методи.
Факторът време в организацията на хирургични грижи играе важна, понякога критичен. Забавяне на работа води до разпространението на инфекцията в големите области, влошаването на пациента и увеличава риска от смущения. При пациенти с септичен шок хирургична интервенция е възможно само след стабилизиране на артериите-alnogodavleniya и преобразуване на oligoanuria (прояви на остра бъбречна недостатъчност).
Клинична практика показва, какво е необходимо, да се откаже от Димо общоприети-те години преди няколко десетилетия и забравен до сега някои хирурзи, така наречените прокси "lampasnyh" съкращения, без да прави некректомия. Тази тактика е довело до смъртта на пациенти в почти 100% от случаите.
По време на хирургично лечение е необходимо да се извършва екстензивно тъкан дисекция, време е конюгиран инфекция, със съкращения край на URS-NYA не визуално променени зони. Размножаване-roubleshooting анаеробна инфекция е различен-ви изрази агресивност, преодоляване на личните пречки, както и престилки, aponeuroses, както и други структури, които не са типични за инфекциозни-ции, настъпили без господстващо участие на анаеробни бактерии.
Когато Hogoev необходимо да се премахнат всички общозастрахователни-способен тъкани, независимо от обема SHOCK-нето. След радикал Hogoev навита ръбове и дъното не е необходимо да се променя визуално тъкани. Рана зона след операция може да отнеме от 5 до 40% от повърхността на тялото. Не е сто-то се страхуваше образуването на много големи рана-O повърхности, тъй като само пълен некректомия е единственият начин да се спаси живота на пациента. Палиативни същото дебридман-ди непременно редуцира до прогресия флегмон, синдром на системен възпалителен отговор, сепсис и влоши-niju прогноза.
В катедрата по гнойна хирургия GKB29 натрупан световен опит в лечението на тази класификация на болестите. Своевременността на диагностика, адекватно количество хирургическа намеса - на базата на благоприятен изход в наставничеството на пациенти с анаеробна инфекция. Като се има предвид тежестта на пациентите е от голяма полза при лечението, предоставена от специалисти ICU. Наличието на съвременни антибактериални лекарства, превързочни материали, квалифициран среден и maladshy медицински персонал, както и компетентен лекар, тъй като главата на процеса на обработка - създаване на условия за цялостна адекватна за борба с тази ужасна болест. Както при всички разделяне се извършва гама реконструктивна пластична хирургия след обхващайки процес гноен.