Амалгами, превантивна стоматология

В продължение на много десетилетия, включително попълване материали на разположение на лекари по дентална медицина, един от основните места заети и продължават да заемат амалгамата. Разглеждане на имоти амалгами започна в края на миналия век (черен, Witzel и др.). Тези проучвания са в ход и сега.

В близкото минало, най-широко използваните са сребро и мед амалгама. Преди няколко години, мед амалгама в страната ни е било преустановено.

Амалгама, въпреки редица положителни качества, които са от голямо значение за клиниката съдържат различни количества живак, поради което е имало негативно отношение към тях, поради страх от хронично отравяне с живак в персонала здравни клиники и възможността за микро-течения в устата (явлението поцинковане) пациента. Ето защо, в момента служители CNIIS ангажирани в разработването и прилагането на живак амалгама на базата на галий.

За дълго време работа на амалгама върху човешкия организъм не е проучена само зъболекари, но дерматолози, хигиенисти и други. Съответствие с амалгамата и тяхната различна клинична оценка Досега, а понякога и противоречиви.

Поддръжници широко въвеждане на амалгами в ежедневната практика лекар равенства: 1), висока якост, 2) добра пластичност на материала, което позволява сравнително лесно да се възстанови анатомичната форма на зъба, и 3) стабилността на амалгамата да Vlata осигурява възможност за работа в контакт със слюнката или кръв в кухина, което е особено цервикален важно при запълване на празното пространство и зъбите при деца, 4) на антисептично действие на сребро, 5) способността да индуцира повишена минерализация амалгама в контакт с него твърдите зъбни тъкани.

амалгама сребро се прилага в кухините на класове I и II на временни и постоянни зъби, т. Е. дъвчене група основно издържи натоварване (40-60 кг на 1 cm2). Понякога амалгама се използва за запълване на кухини V клас и предните предкътните в долната челюст зъбите, където се дължи на разтваряне действието на слюнката счупят печата на циментира.

Да не се използва тази сребърна амалгама в следните случаи: 1) присъствието в галванизъм устната кухина явления (потенциална разлика) · 2) като се използва като референтна кариозни зъби в неотстраним протезата на благородни метали; 3) за уплътняване на кухини класове III и IV, като цвят пълнежи съответства на цвета на зъбите; 4) повишена чувствителност към живак; 5) по избор добавяне на лъчева терапия в лицево-челюстната област; 6) с обширни дефекти зъби (изтъняване на стените на короната на зъба).

Това противопоказание оправдано редица отрицателни качества, присъщи на живак амалгама. Тези свойства включват: голяма проводимост топлинен стимул; способността да се свие, амалгамация златни протези и корони, корозия, промяна на цвета на зъба, в редки случаи - да предизвика алергични реакции, хронично отравяне с живак организъм.

Получаване на сребърна амалгама. Оптималното съотношение на прах сребърна сплав и живак от 6,0: 4,5 (по тегло). В това съотношение амалгамата има добра еластичност, не съдържа излишък живак има най-висока твърдост и втвърдяване процент, минимум износването и относителна пространствена стабилност. Стриване на прах и живак се извършва в стъклена чаша хоросан чукало докато се получи хомогенен пластична маса Придържайки се към стените на разтвора. Ако смилане се провежда слабо, за пълнене теглото остава достатъчно податлив на чуплива, порест и лесно се разпада. Това намалява твърдостта на уплътнението има предразположение към корозия и обезцветяване. Получената смес се промива с сапунена вода, след това с вода и амоняк, за да се отстрани метални оксиди, и отново с чиста вода.

Метод амалгама пломби. Образуваните и обработени дезинфектанти кариозния кухина се изтрива с алкохол и етер. Дъното и стените на кухината на покритие fosfattsementom емайл-дентин съединение (visfatom) за по-добро фиксиране на амалгами с лоша адхезия към стените на третираната кухина. Тази мярка е необходимо да се изолира предмет на твърди тъкани и пулпа от температурните ефекти. В допълнение, той предотвратява оцветяване на стените на кухината, съдържаща се в амалгама метални оксиди. От голямо значение е последователността на омесване фосфат цимент, когато влизат в приготвената амалгама за запълване на кухината. Започнете да въведе амалгама трябва само когато fosfattsement придобита последователност, при която няма да бъде притиснат от кухината, и следователно не е нарушена дентин изолация и междинен слой между емайл цимент ръб кухина на зъба и амалгама.

Амалгамата се въвежда в зъб кухина специално plugger малки части с прорези в работния край (amalgamtregerom). След това се смила в кръгова амалгама движение към стените на кухината, която осигурява неговото уплътнение в кухината. Внимателното кондензация амалгама plugger значително подобрява качеството на печата.

Клас II при запълване на кухини, където никой от стените на образуваната кухина, е необходимо да се използва матрица. Така че е необходимо да се осигури добра да се побере на венците стената с малък памучен тампон. След отстраняване на свръх количеството от живак амалгама от горната матрицата се отстранява. Правилно да се създаде уплътнение чрез затваряне на веригата се проверява внимателно съзъбие.

Ако можете да видите отпечатъка на печата на Елеонския зъб антагонист, за корекция на пломбите.

Сребърна амалгама започва да се втвърдява след 2 до 3 часа след производството и завършва след 6-8 часа. Следователно е необходимо да предупреди пациенти, че за 4-6 часа се въздържат от топло (гореща) хранене (освобождаване на живак амплифицира от уплътнения), и не се използват докато дъвченето на страната, където попълнено зъба. По същите причини, земята и полирани пломби Carborundum глави и метал за нокти в деня след запечатването. Полираната повърхност на уплътнението има по-голяма твърдост, по-добре е устойчив на корозия и промяна на цвета, и има по-добра устойчивост на влага.

Когато небрежно боравене на готовия живак амалгама да притискате с хит на пода, и натрупването на слотове в канализационната система чрез промиване на амалгамата над крана на мивката) евентуално замърсяване на въздуха стоматологични кабинети живачни пари. Живакът се изпарява при стайна температура, то двойки лесно адсорбирани порести материали (дърво, гипс, тапети), които впоследствие са станали източници на замърсяване на въздуха. Поради това е необходимо:

1. Извършване на санитарни изисквания за оборудване на помещенията, които работят с живак (стени, подове). Стаята трябва да има хоризонтални елементи или прозорец и вентилация. Стайна температура не по-горе 20 ° С

2. Получаване на сребърна амалгама трябва да се извършва в камина с специална конструкция монтиран кран мивка с сифон за улавяне на живак. Ако има повече от три седалки, в кабинета, а след това се подготви амалгамата трябва да бъде в специална изолирана стая.

3. В стаята, където те работят с амалгама трябва да бъде 2 пъти на ден, произведена мокро почистване. Общо почистване на топла сапунена вода (измиване на стени) трябва да се извършва един път на месец. Химическа demercurization извършва чрез промиване (с четка) 20% разтвор на железен хлорид обекти повърхности замърсени с живак (метална част се намазва с вазелин за предотвратяване на корозия).

Хронично отравяне с живак човек се характеризира с намалена реактивност, неустойчивостта на вегетативната нервна система и някои други "скрити" промени, които могат да бъдат открити само чрез специални методи на разследване. Трябва да се подчертае, че тази опасност е реална, където груби нарушения на правилата за подготовка, съхранение и използване на амалгама, както и наличните инструкции и предложения за предотвратяване на отравяне с живак не са изпълнени персонал или не се прилагат в ежедневната работа на стоматолозите. През последните години употребата капсулирани сребърна амалгама. Смесване на такова амалгама се осъществява чрез amalgamosmesitelya предоставящи вибрационни осцилации капсули, в които са приложени сребърна сплав прах и живак а. Капсулата, в която месене на амалгамата се състои от три части. Един от тях е поставена метална сплав прах в другата - живак, и средната - разделя тези два компонента. В средната част на капсулата има отвор, през който при завъртане на 180 ° настъпва съединение прах с живак.

Френските фирми са освободени глоба флуорирана амалгама, съдържаща флуорид и сребърен флуорид калай. Това позволява да се амалгама флуоро (агент против) в твърди тъкани зъби. New амалгама произведен в опаковки (Press капачка) с диск, който действа като преграда, и по време на смесване насърчава стриване амалгама прах сплав и живак.

Като заместител на живак амалгама в Централния научно-изследователски институт по стоматология е създадена галий-никел паста и я държеше лабораторни и клинични тестове. Уплътнителни материал се предлага на пазара под името galodent. Това е доста ковък и по-добре от живак амалгама се втрива в неравностите на вътрешните стени на фурната. Време от първоначалната настройка galodenta е от 5 до 10 минути.

Отрицателните качества на галий уплътнения трябва да включват промяна на цвета, оцветяване на ръцете на персонала при работа с невтвърден паста и високата цена на галий. Продължава нататъшно задълбочено изследване върху физико-химичните свойства на този материал.