Алгоритми за диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза, Mel’nichenko г

MMA името IM Сеченов

Алгоритъмът на изследване на пациенти с дифузен разширяване на щитовидната жлеза

Алгоритъмът на пациенти с дифузен нетоксичен гуша

1. дифузен нетоксичен гуша (DNG) - е общо (дифузен), разширяването на щитовидната жлеза без да се компрометира неговата функция. Най-честата причина за DNG е недостиг на йод. В повечето случаи, при лека и умерена йоден дефицит леко увеличение на щитовидната жлеза се открива само при целенасочено проучване. В условията на тежка недостиг на йод гуша може да достигне до много големи размери. Най-лесният начин за диагностициране гуша е палпация на щитовидната жлеза, което позволява да се открие наличието на гуша, за оценка на степента на тежест, определят размера на възли. В момента в световен мащаб приета класификация на гуша от Световната здравна организация (табл. 1).

1. дифузен нетоксичен гуша (DNG) - е общо (дифузен), разширяването на щитовидната жлеза без да се компрометира неговата функция. В повечето случаи, при лека и умерена йоден дефицит леко увеличение на щитовидната жлеза се открива само при целенасочено проучване. В условията на тежка недостиг на йод гуша може да достигне до много големи размери. Най-лесният начин за диагностициране гуша е палпация на щитовидната жлеза, което позволява да се открие наличието на гуша, за оценка на степента на тежест, определят размера на възли. В момента в световен мащаб приета класификация на гуша от Световната здравна организация (табл. 1).

Ако резултатите от палпация заключили, че увеличаване на размера на щитовидната жлеза или наличието на възли, пациентът показва ултразвук (САЩ) на щитовидната жлеза.

2. dannm ултразвук гуша може да се диагностицира, ако обема на щитовидната жлеза е над 18 мл при жените, при мъжете - 25 мл.

3. основните хормонални маркери в диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза са тироид-стимулиращ хормон (TSH) и свободен тироксин (Т4 Св). За да се разграничат състояние euthyrosis на хипо- или хипертиреоидизъм, тестът е Level 1 - определяне на нивата на TSH в кръвта на чувствителни методи. ниво Тест 2, потвърждава наличието на хипо- или хипертиреоидизъм, е да се определи нивото на свързване. Т4.

4. За диагностициране на автоимунен тироидит определяне на титъра на антитела към тиреоглобулин и микрозомни фракции. Като и двата вида антитела в кръвта на високи титри е сериозен признак или на наличието или по-висок риск от развитие на автоимунно заболяване.

5. Лечение на дифузен нетоксичен гуша поема задача йодни препарати (например, йодид 200). Противопоказания: тиреотоксикоза причината на заболяването; нодуларна гуша с повишена натрупване на радиоактивен изотоп ( "горещи" възел) или намаляване на базалната концентрация TSH по-малко от 0.5 MIU / L.

При възрастни, лечение на дифузни гуша eutireoidngo препарати може да се проведе L-тироксин (например eutiroks), йодиди или комбинирани препаратури от L-тироксин и йод (yodtiroks).