Активно откриване на рака в стаите за изследване на медицински организации

Онкологичен бдителност на медицинските работници на първичната здравна помощ е в основата на ранното откриване външно тестване.

Парамедиците за първична долекарска (медицинска сестра, акушерка и друг медицински персонал със средно медицинско образование) или медицинско здравеопазване (лекар, лекар полицай, лекар, педиатър, педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари)) в т ч и специализирана (медицинска специалност -.. хирург, акушер-гинеколог, и т.н.) .., трябва постоянно да бъде онкологична бдителност.

Концепцията за "Рак подозрение" включва необходимостта да винаги да са наясно с първите признаци на рак и в случай на съмнение или да извършва идентифициране на съответните проучвания.

Нейните принципи са както следва:

• познаване на симптомите на ранни форми за външна тестване;
• познаване на рак на маршрутизация на пациента, което гарантира своевременното сезиране на пациента или на пациент с тумор заподозрян за медицински онколог с принципите на организация на рак грижи;
• Внимателното разглеждане на всеки пациент, лекарят е подала молба за всяка област, особено в случаите на съмнение за злокачествено заболяване;
• когато сложно или атипична разбира заболяване определяне на възможността за съществуване на злокачествен тумор;
• Лечение преканцероза заболяване.

Важно условие до голяма степен гарантира качеството на медицинската помощ е медицински познания на маршрутите служител на пациента, т.е. от една страна, постепенното му, държавите и второ, приемствеността между различните етапи.

Routing е организационна техника, чиято задача е да се прилагат в ежедневната работа на медицинските организации за медицински грижи за различни профили.

Поръчките предвиждат определяне на маршрута на пациенти, организацията на мрежата от здравни заведения, лицензирани за предоставяне на специализирани грижи рак, техническо оборудване и на медицинския персонал.

Най-ефективният модел на организация на здравеопазването в регионите на България става система за маршрутизиране на три нива, ще се подобри достъпността на здравните грижи, най-съществуващата инфраструктура на обществените здравни организации и техния капацитет на персонала.

• Ниво I включва ZnO първична диагностика и идентификация на пациенти със съмнение за ZnO в поликлиники
• II ниво на маршрута - първичен кабинет Онкология (Division)
• ниво III маршрута - на лечебното заведение, което има лиценз за предоставяне на специализирани грижи рак, необходимата материално-техническа база, сертифицирани специалисти. Предимно това е териториално, национално, регионално онкологично диспансер.

Work разглеждането стая

Методологията на изследването в изпита стая

В стаите за изпитване да бъдат изследвани задължително кожата, устната кухина органи, периферните лимфни възли, щитовидната жлеза, на млечната жлеза, гениталиите, ректума.

Преди да се започне разглеждането на здравето на работниците провеждане кратък обзор на първа помощ, като се обръща внимание на външния вид на слабост, умора, загуба на апетит, наличието на болка в корема или лумбалната област, промяна на цвета или появата на кръв в секретите.

Когато оплаквания от пресипналост и кашлица, които не са много загрижени за пациента може да се подозира рак на ларинкса или на белия дроб, и във всеки затруднено преглъщане твърда храна - тумор на хранопровода или кардия на стомаха.

Фелдшер трябва да разбере дали "раните" пациент в устата, увеличаване рождените белези или бенки, кожата язва, освобождаване от зърната.

Когато интервюирате жените трябва да се обърне внимание на менструалния цикъл, наличието на болка и нетипичен зацапване в междуменструално период и менопауза. Мъжете, които се опитват да разберете дали има някакви проблеми с уринирането и честота през нощта. Забележете също присъствието на запек (и редуване с диария), слуз и освобождаване кръв от ректума, коремна разширяването, намалено количество урина.

Резултати от избора се записват в картата анамнезна посетител разглежда стая.

инспекция устната

Изследване започва с устната кухина. С помощта на шпатула за еднократна употреба посещение лигавицата на устните, бузите, венците, езика. За да се запознаят с върха на езика да го приемате с марля и издърпайте.

Целта на проверката - откриване на левкоплакия, пукнатини, язви на лигавицата. Leukoplakia появяват като бели, груби нападения или плътни бели петна, извисяващи се над повърхността на гладка, розова лигавица.

Най-често те са разположени на устната лигавица. Пукнатини и хлътване се намират от двете страни на езика, на червената граница на долната устна в близост до ъгъла на устата, както и тези части на лигавицата на устната кухина, която постоянно контузен от остри ръбове счупени зъби и неудобни протези.

Лесно кървене и уязвимостта на тези области съмнителни за наличие на предракови заболявания. Скреперни за цитологично изследване язва повърхността на устната лигавица, кожа, долна и горна устните проведени тъп скалпел.

Полученият материал се прилага тънко да обезмаслено слайд. В присъствието на чума pyonecrotic нападението трябва да бъде отстранен със суха памучна марля. Намазки се сушат във въздуха.

Разглеждане на кожата

Палпация на лимфните възли

Последователно осезаеми периферни лимфни възли: шийката на матката, надключична, аксиларна и ингвинална. Палпация на шийката на матката и надключична лимфни възли се извършват с пациента "стои" или "седи".

Медицинската практика и се превръща в задната част на обекта. Палпация се извършва с двете си ръце, с четири пръста на всяка ръка проучват врата и надключична региона, както и на палеца, поставени отстрани на шията. Палпиране на аксиларните лимфни възли се извършва отделно за всяка страна.

В този случай, работникът здраве стои пред пациента, поставяйки ръка на рамото му от инспекцията.

Ингвинална лимфни възли се опипват в позицията на пациента "лежи на дивана."

Нормалното може да се определи малки лимфни възли еластична консистенция.

Лимфните възли са пречка за разпространението на злокачествен процес. Те могат предимно да бъдат идентифицирани метастази на тумори на различни локализации. Засегнати метастатични лимфни възли са плътни, често неподвижни образуване на различни размери.

В някои случаи, лимфаденопатия може да бъде израз на лимфом на Ходжкин (болест на Ходжкин) - или левкемия - системни заболявания, засягащи целия лимфната тялото апарат.

Палпиране на щитовидната жлеза

Палпация на щитовидната жлеза може да се извърши, докато стои на предната или задната част на обекта. В позиция "зад пациент" палпацията от четири пръста на двете ръце, палците са разположени от двете страни на шията. При палпация на офертата на изпитван да направи поглъщане движение. В този случай, ясно определя размера и последователността на щитовидната жлеза.

Палпиране също позволява да се определи температурата на кожата над жлеза, присъствието на възела, васкуларна пулсация болезненост. В един здрав човек с повърхностен палпиране на щитовидната жлеза на температурата на кожата на това не се различава от температурата на кожата на други части на тялото, не се определят от болезненост на пулсация.

Локално увеличаване на температурата на кожата и болка наблюдава при остро възпаление на щитовидната жлеза - щитовидната жлеза, абсцес.

Повърхностен палпация разкрива големи възли, които са по-близо до повърхността на жлеза (нодуларна гуша, тумор, кисти). Съдова пулсации и трептене определено с изразена дифузен токсичен гуша. В присъствието на предракови заболявания и тумори, наблюдавани дифузно или локализиран асиметрия уплътнение жлеза дължи на увеличение на един от неговите фракции.

преглед на гърдата

Разглеждане включва инспекция и палпация. Проверка се извършва в продължение на 6-12 дни след началото на менструацията в позицията на пациента "вдигнатите ръце, поставени върху главата му." Обърнете внимание на размера и формата на гърдата, кожата, зърната, мехурчета.

Всеки жлеза разглеждат отделно, давайки polubokovoe положението на пациента и я моли да вдигне ръка.

Промени откриват лесно чрез сравняване на рак, от друга. Обикновено млечната жлеза обикновено имат същата форма и размер. Биберони са подравнени.

Пукнатини, накиснете, кора, прибиране и за определяне на зърното, кожата, напомнящ на лимонова кора, трябва да се разглеждат като признаци на злокачествено заболяване.

Палпация млечната винаги носеше прегледан в две позиции: стои и в легнало положение (по гръб), с намалиха и вдигна ръце.

Feeling прекарат четири или три стегнат пръстите (в зависимост от размера на простатната жлеза), като въртите леко лек натиск. Thumb в палпация не участва.

За голям размер жлеза, е необходимо да се поддържа свободна ръка. Усещане прекарват пръстите, методични кръгови движения проникващи еластични (фиг. 2).

Старт инспекция трябва да бъде зоната на подмишниците, после сменя ръката си в една спирала към зърното. Продължаване на инспекцията, ръката се движи от горе до долу в няколко вертикали (фиг. 3).

Кери "плосък" длан на млечната жлеза и пръстите му сондират за откриване на уплътнения и възли в гръдната тъкан. Чувство за необходимостта от задълбочено и последователно всяка част на гърдата.

Голям увиснали гърди е по-удобно да се разгледа в легнало положение, леко завъртане на пациента първо от едната и после от другата страна. Натиснете леко по зърното, трябва да разберете, ако има някакво необичайно освобождаване от него.

В същото време се обърне внимание на следните характеристики:

• дали част прибиране или изпъкнали кожата,
• дали прибиране или скъсяване на зърното има радиус ареола
• дали има промени в нормалната форма и размер на една от гърдите,
• дали или жълт зацапване на зърното или патологични промени в зърното (кора) на moknutie.

Обикновено, гърдите трябва да са меки, не съдържа тюлени. Злокачествените тумори се определят под формата на гъста, добре разделени на части или печати, без ясни граници, често придружени от прибиране на фиксирането на зърното или кожата.

С подходящи палпация може да открие тумори като малки като 1 см.

Методи за изследване на млечните жлези при мъже, не се различава от този на жените. Когато инспекция и палпация внимание заплащането на размера и формата на зърното, наличието на печати в жлезите, секрети и болката. Ракът на гърдата при мъжете е около 1% от всички случаи на рак на гърдата при жените.

Основният фактор предразполагащ в развитието на рак на гърдата при мъжете е гинекомастия - dishormonal уголемяване на гърдите.

Централният симптом на рак на гърдата при мъжете - присъствието на възелче в гърдите. Обикновено тумора се намира под зърното, ареола, или близо до тях.

Често маркирани кървав секрет от зърното, в напреднал стадий на рак - на кожата язва.

В разпространението на тумора в аксиларните лимфни възли разкрие им увеличение и уплътнение.

Материал за цитологично изследване на млечните жлези са секрет от зърното. За да се получи това извършва лек масаж на гърдата галене посока на зърното, а след това - "изпомпване" на предметно стъкло.