№4 миома на матката ендометриоза Лекция на тема голови лекции

Тема: миома на матката. Ендометриозата.

Целта на лекцията: За да се научат студентите съвременни методи на диагностика, лечение и профилактика на миома на матката и ендометриоза.

Обучение на студентите как съвременните методи на диагностика на миома на матката, ендометриоза, диференциална диагноза между миома на матката и генитални ендометриоза.

Научи учениците да определят индикациите за хирургично и консервативно лечение на миома на матката и ендометриоза.

Научи студенти да се тълкуват данните на ултразвук и рентгенови лъчи с миома на матката и ендометриоза.

Етиологията и патогенезата на миома на матката и ендометриоза ..

Класификация на миома на матката и ендометриоза.

Симптоми на миома на матката и ендометриоза.

Диагностика на миома на матката и ендометриоза.

Диференциална диагноза на маточни фиброиди и ендометриоза ..

Лечение на миома на матката и ендометриоза. Показания за консервативно и оперативно лечение на миома на матката и ендометриоза.

Маточни фиброиди - доброкачествен тумор расте в мускулната обвивка на матката миометриума на. Разграничаване фиброиди от гладко-мускулни влакна и влакна набраздени leymiomy - rhabdomyomas.

Според статистиката на миома на матката се случи в 3,2% от жените на възраст над 30 години, най-малко (0.7-0.8%) по-ранна възраст. След спиране на менструацията матката обикновено не се развива, а напротив, често се намалява или напълно да изчезнат.

Миома на матката заема в структурата на тумори на женската полова система, специално място. Това е така, защото сто и неговия растеж и развитие се среща в gormonalno- зависимите органи, които имат ефект се произвежда в яйчниците и в кората на надбъбречната жлеза е частично полови стероидни хормони.

Dishormonal смущения в тялото, нарушения на функцията на рецептора на матката са причина за фиброиди. Освен това се отбелязва, че в 24% от случаите на наследствен фактор има стойност.

Според литературата през последните години в развитието на миома играят роля имунологично промяна на реактивността, причинени повече съпътстващи болестни състояния: възпалителни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, анемия и др.

В зависимост от посоката на възли растеж се отличават 3 вида маточни фиброиди:

Заставки фиброиди, когато туморът се намира в дебелината на стената на матката;

Субмукозна, когато повечето от туморни издутини в маточната кухина;

Подсерозни когато туморът се намира podbryushinnye.

С развитието на множество подсерозни възли, матката е под формата на картофени клубени. Това драстично променя релефа на сухожилия и маточните тръби. Тези възли могат да притискат нерв сплит, пикочния мехур, уретера, ректума, и във връзка с това да предизвика симптоми като болка, често уриниране, нарушение на акта на дефекация.

Когато субмукозна растеж миома причинява деформация на неговата кухина. Тези единици се увеличи повърхността менструация ендометриума, рак на матката нарушава способността. Във връзка с това се увеличава загуба на кръв по време на менструация, т.е. giperpolimenoreya възниква.

Субмукозното миомни възли могат да бъдат по дълго стъбло, а той е именно чуждо тяло, могат да бъдат произведени през цервикалния канал, като същевременно намали на мускулите на матката.

По-рядко срещани миома развиват в шийката на матката - 4-5%, още по-рядко - mezhsvyazochno. матката подплата структура могат да бъдат различни, когато миоми. То може да бъде нормална структура - с циклични промени често - хиперплазия на ендометриума, по-рядко - атрофия на лигавицата, обикновено на subsukoznyh миома.

Симптоматика: честотата на миома на матката 15%. Сред гинекологични пациенти с миома на матката се срещат в 10-27% от жените. Хирургия за маточни фиброиди се извършва с повече от 50% от пациентите.

Установено е, че най-често срещаните миоми на матката в градските жени на 30-40-годишна възраст.

Миома на матката се случва често, без никакви симптоми и е установено само по случайност на профилактични прегледи в АГ клиниките. Но повечето от миома на матката е със следните симптоми:

Giperpolimenoreya - тежка и продължителна менструация, менорагия по-малко. Giperpolimenoreya тече месечно postgemoragicheskoy води до анемия. Той се среща в 50% от случаите.

Болка и чувство на тежест в долната част на корема и долната част на гърба.

Дизурия, запек.

Болезнена менструация - algomenorrhea.

Цикличен тип кървене giperpolimenoreya настъпи в рамките на 2-3 пациенти, менструация продължава повече от 5-10 дни, 1-3 пациенти намерени ациклични кървене.

Болка в фиброми маточните са основният характер и произход. Те са разположени в долната част на корема и долната част на гърба. Постоянно, болки болка може да бъде в подсерозни и интерстициални фиброиди са причинени от разтягане на перитонеума, обхващащ тези компоненти. Понякога болката, свързана с бързото нарастване на тумора, кръвообращението в възел. Болката може да бъде остра, докато развитието на остър корем.

За големи размери и забави постепенно нарастване на миома на матката болка са склонни да имат болки в природата, там се заяжда и наблюдава непрекъснато през менструалния цикъл. Спазми, наблюдавана при субмукозни миоми. Ако възлите са разположени в предната част, болката може да се излъчва в пикочния мехур, зад - в ректума.

Когато interligamentarnom местоположение възел може да бъде силна болка в резултат на натиск върху нерв плексус намира във вътрешната цервикален OS.

Болка маточни фиброиди могат да бъдат причинени в придружаващите гинекологични заболявания: ендометриоза, възпаление на маточните придатъци. Следователно, болката на миома на матката износоустойчив, удължено, спазми понякога зависи от лейомиома местоположение и свързани заболявания.

Определена стойност в изследването на клинични прояви на маточни фиброиди е нарастването на природата фиброиден. Миома са склонни да растат бавно. Бързо растеж фиброиден се наблюдава за злокачествен дегенерация в 0,7-3,1%, т.е. рядко, а също и поради развитието на оток в резултат на недохранване миома възел. се наблюдава бърз растеж фиброма, когато една година или по-кратък период се увеличава на матката, поради миома 4-5 седмици или повече.

Семейната история на миома на матката се наблюдават при всеки 3 жени. В носители на маточни фиброиди често имат сърдечносъдови заболявания, разстройства на липидния метаболизъм, алергични реакции, заболявания на централната нервна система -. Сълзливост, раздразнителност, безсъние и т.н. Така, клиничната картина на маточни фиброиди варира. Трябва да се отбележи, че почти всеки 3 пациенти с миома на матката, т.е. в 34.8% от жените празнува фина кистозна дегенерация на яйчниците.

Разглеждане на пациенти HYSTEROMYOMA: Всички пациенти с миома на матката, независимо от размера на тумора, трябва да са регистрирани в гинекологичен кабинет.

Общ преглед започва с изучаването на медицинска история, предишни заболявания - физически и гинекологични, семейни тежести. Той разкри, че 8,4% от пациентите са роднини на миома на матката. В 17,5% от пациентите с hysteromyoma фамилна анамнеза за рак (рак на яйчниците, матката, хранопровода, рак на гърдата, стомаха, черния дроб, и т.н.).

От историята ни привлече вниманието на голям брой детски инфекциозни заболявания, понесени от едно дете. - тонзилит, ревматизъм, инфекциозна жълтеница, скарлатина, коклюш и др Безспорно инфекциозни болести с опит в детството си, не може да се отрази на формирането на едно младо тяло и насърчаване на хормонални нарушения на хипоталамуса - хипофиза - нарушения на яйчниците.

В нормален гинекологичен преглед на миома на матката диагноза не представлява трудности, тъй като решени гъста матката миома подсерозни с множество възли, обаче, за да се определи размера на миома на матката може да бъде трудно за затлъстяване.

За да се реши дали консервативни или хирургично лечение е необходимо цитология лигавицата на матката, както и вагиналния част на шийката на матката.

За да се диагностицира подсерозни миома възел може да се използва хистеросалпингография, хистероскопия, лапароскопия, а понякога прекарват ултразвук. Binonstrastnaya pelviografiya използва за определяне подсерозни монтаж и диференциална диагноза на тумор на яйчниците. Вътрематочното fibrografiya използва за определяне на междинните или intermuscular сайтове.

Диференциална диагноза миома на матката, проведени:

на шийката на матката и рак на ендометриума.