Зрителната острота

За да се признае обекти във външния свят е необходимо не само да ги разпредели в яркостта и цвета на фона, но и различията в индивидуалните им части. По-фините детайли на окото могат да възприемат, толкова по-висока острота на зрение (visus). Съгласно зрителна острота на окото обикновено се разбира като способността да възприема отделно точки, разположени отделно на минимално разстояние.

Когато се гледа тъмни точици на светъл фон на изображението на фоторецепторите на ретината, предизвика възбуждане количествено характеризира с възбуда, причинени от околния фон. В тази връзка, тя се превръща в по-различна светлина на пропастта между точките и те се възприемат като отделни. Големината на разликата между точките на изображението върху ретината зависи от разстоянието между екрана и от разстоянието на окото. Това се вижда лесно, дистанцирането книгата от очите й. Първоначално изчезнат най-малките различия между частите и последните букви стават нечетливи, и най-накрая се слеят линиите в общ фон.

Връзката между размера на обекта и да се маха от окото характеризира ъгълът, образуван от обекта. Ъгълът, образуван от най-външните точки на обекта и възел точка око, наречен ъгъла на наблюдение. Зрителната острота е обратно пропорционална на ъгъла на виждане по-малък от ъгъла на наблюдение, по-високата зрителната острота. Минималната ъгъла на наблюдение, което позволява отделно възприемат двете гледни точки характеризират остротата на разглеждания окото.

Определяне на минималната ъгъла на виждане за нормално човешко око има триста години история. През 1674 Хук с телескоп е установил, че минималното разстояние между звездите е на разположение за разделното им възприемане на невъоръжено око е една ъглова минута. Почти 200 години по-късно, през 1862 г. Н. Snellen използва тази стойност в таблиците за определяне на зрителната острота, като ъгълът на една "по отношение на физиологичната норма. През 1909 г. в Международния конгрес на Офталмолози в Неапол ъгъл 1 "най-накрая бе одобрен като международен стандарт на нормалната зрителна острота. Въпреки това, той е по-удобно за измерване на зрителната острота не е в ъгъла, и в относително изражение. По време на нормална зрителната острота, равно на една (visus = 1,0), приета от реципрочната стойност на ъгъл Ж. Ако този ъгъл е по-голям (например, 5 '), визуалната острота е намалена (1/5 = 0.2) и ако това е по-малък (например, 0.5), визуалната острота се удвоява (visus = 2,0) и т.н. Зрителната острота от 1,0 не е границата, а по-скоро описва долната граница на нормата. Има хора с зрителна острота 1.5; 2.0; 3.0 или повече единици.

Limit отличителност на окото се дължи главно на анатомичните размерите на петната на фоторецепторните. По този начин, ъгъла на една от "съответства на ретината на линейна стойност 0.004 mm, която, например, равен на диаметъра на конус. На по-малко разстояние на изображението се пада на един или два съседни конуси и точката на възприема заедно. Отделни точки за прием е възможно само ако два конуса се възбуждат един непокътнат.

Поради неравномерното разпределение на конуси в ретината на различните области на неравно зрителната острота. Най-високата зрителната острота в централните петна яма, и тъй като ние се движат далеч от нея, тя бързо пада. Още в 10 ° C от централната ямичка зрителната острота е само 0.2, а дори и повече намалява към периферията, така да се каже не на зрителната острота като цяло, и остротата на централното зрение.

Остротата на централното зрение се променя в различни периоди от жизнения цикъл. По този начин, при новородените е много ниска. Оформени визия се появява при деца след създаването на стабилна централна фиксация. В 4-месечна възраст малко по-малко зрителна острота от 0,01 до 1 година и постепенно достига 0,1-0,3. Зрителната острота се нормализира до 5-15 години.

За изучаване на таблиците визуални употреба острота, съдържащи множество редове с специално подбрани символи, които се наричат ​​optotype. Както optotypes използват букви, цифри, куки, ленти, снимки и т.н. Друг H. Snellen през 1862 предложи на земи optotypes, така че цялата знамение се яви под ъгъл от 5 'и неговите детайли - .. под ъгъл от 1 ". Под плочата част се разбира, че дебелината на линии, представляващи optotype и разстоянието между тези линии. Фиг. 56 става ясно, че всички линии, които съставляват optotype Е, както и пространствата между тях е 5 пъти по-малък от размера на буквите. За да се елиминира елемента на познае писма направи всички символи в таблицата идентични по признаване и еднакво подходящ както за проверка грамотни и неграмотни хора от различни националности Landolt предложени за използване като optotype несвършени пръстени с различни размери. С предварително определено разстояние целия optotype е също да се вижда в ъгъла при 5 на "и дебелината на пръстена е равна на стойността на разликата, -под ъгъл 1. Целта на дисциплината е да се определи от коя страна на пръстена е почивка.

През 1909 г. в XI Международен конгрес по офталмология Landolt пръстени са възприети като международен optotype. Те се предлагат в повечето съвременни маси.

В Съветския съюз най-честата Sivtseva масата, в който, заедно с маса, съставена от Landolt пръстени, включва таблица с буквата optotype. В тези таблици, буквите не са избрани на случаен принцип, и въз основа на изчисляването на размера и ъглови измерения на части. Всяка таблица се състои от редове от optotypes 10-12. Във всеки ред, размера на optotypes са еднакви, но постепенно намалява от най-горния ред към дъното. Като се има предвид разстоянието, от което детайлите на броя на optotypes видян от ъгъла на 1 '.

Например, изпитван с разстоянието от 5 m чете първа ред. Нормално око може да се прави разлика между признаците на серия с 50 м.

Промяна в optotypes проведени в аритметична регресия в десетичната система, така че в изследването с 5 m всеки следващ ред четене от горе на долу показва увеличаване на зрителната острота една десета горния ред - 0,1 секунди - 0.2, и др ... до 10-ия ред, който съответства на единица. Този принцип се нарушава само в последните два реда, тъй като четене на 11-ия ред съответства на зрителната острота на 1.5, и 12-ти - 2.0. Визуална острота, четене на съответния ред на разстояние 5 m, да бъде отбелязано в таблиците в края на всеки ред, т.е.. Е. правото на optotypes.

За изследване на зрителната острота при деца от предучилищна възраст използва масата, където optotype са чертежи.

Наскоро освободен optotypes проектор за ускоряване на процеса на научни изследвания в зрителната острота, което значително опростяване на процеса на проверка. Ъгловата големината на изложил марката остава постоянна, независимо от разстоянието до екрана. Необходимо е само да се уверите, че проектора и на изпит е на същото разстояние от екрана. Тези проектори често са придружени от други устройства за изследване на окото.

Ако зрителната острота на обекта е по-малко от 0,1, а след това се определи разстоянието, от което той се отличава optotypes първия ред. За тази изпитван постепенно се подава към масата или, още по-добре, доближавайки го optotypes 1-ва линия, с помощта на таблиците за разделяне или специални optotype BL поляк. С по-ниска степен на точност може да се определи ниска зрителна острота, optotypes показване вместо първа серия от пръста на тъмен фон, като дебелината на пръстите на ръцете е приблизително равна на ширината на линиите optotypes първия ред от таблицата.

Ако зрителната острота на обекта под 0005, а след това му характеристики показват на какво разстояние се счита, пръстите му, например: visus = от пръстите 10 см Когато визия е толкова малка, че окото не може да се прави разлика между обекти и възприемат само светлина, се счита за зрителна острота. равно светлина възприятие: visus = един разделен на безкрайност. Определяне на светлина възприятие се извършва чрез използване на офталмоскоп. Лампа монтиран отляво и отзад на пациента и неговата светлина през вдлъбнато огледало е насочено към изследва окото от различни ъгли. Ако изпитван вижда светлината и правилно определя посоката, в зрителната острота на светлината възприятие се очаква да бъде в правилната светлина възприятие.

Правилно проекция светлина показва нормална функция на периферната ретина и отдели е важен критерий за определяне на индикациите за операция в мътност на оптичния носител на окото.

Ако окото на обекта не се определи правилно проекцията на светлина върху най-малко от едната страна, а зрителната острота оценен като светлина възприятие с неправилна светлина възприятие. И накрая, ако проучването не се чувстват дори светлината, визуална острота му е равна на нула (visus = 0).

За правилна оценка на функционалното състояние на промените в очите по време на лечение с изследване на увреждане, разглеждане на военна служба, професионален подбор и така нататък. D. Трябва стандартна техника за изследване на зрителната острота, за да се получат сравними резултати. За тази цел, в стаята, където пациентите, чакащи рецепция и очна кабинет трябва да са добре осветени, тъй като периодът на изчакване в очите адаптиране към съществуващото ниво околната светлина.

Маси за определяне на зрителната острота също трябва да са добри, еднакво и винаги еднакво осветени. За да направят това, те са поставени в специално осветление с огледален акцент.

Използва се за осветление на крушка 60 W, обхваната от щит на пациента. Долният край на рефлектора трябва да се намира на 1.2 m над пода на разстояние от 5 метра от пациента. Изследването е проведено за всяко око поотделно. За удобство на помнят да направи за извършване на изследвания, първо надясно, после лявото око. По време на проучването, и двете очи трябва да са отворени. Окото, което в момента не се проучва, засенчи клапа на бял непрозрачен материал дезинфекцира лесно. Понякога това е позволено да се покрие дланта на окото, но без натиск. Не се разрешава по време на squints изследването.

Optotypes таблици показват много ясен указател, в края на който е изложен точно под знака, но така, че да оставят необходимото разстояние между тях. Продължителността на излагане на всеки знак с не повече от 2-3.

Зрителна острота optotypes започват да се покаже 10 ред, показващи тяхното разпределение, не последователни. Това ускорява разследването и елиминира познае малки признаци на подобна схема, които да по-големите.

При хората с увредено зрение могат да започнат проучване с големи знаци, които показват спад от един знак в низа на редица, където на изпит не е наред, и след това да се покаже разбивката на предишния ред знаци.

Зрителната острота се оценява от серията, в която всички герои са правилно идентифицирани. С разрешение за неправилно признаване на един и същ знак в редове, съответстващи на зрителната острота на 0.3-0.6, и две марки в редове, съответстващи на 0.7-1.0, но след това, след записване на зрителната острота в скоби показват, че той не е завършен.

При избора на точки, за да работите, контрол и експертни проучвания, определяне на зрителната острота при лежащо болни използват специална маса близко виждане, която е предназначена за разстояние от 33 см от окото. Контрол тук служи за правилното разпознаване на отделните букви, и най-свободен прочит малък текст с задължителното указване на разстоянието, което произвежда изследването.

При бебета на зрителната острота обикновено се определя приблизително чрез определяне фиксиране на очите на детето на големи и светли обекти или използвайте обективни методи.

С развитието на лазерна технология има възможност за определяне на ретината зрителната острота (РОЗИ), без да се засяга очите помътняване на прозрачен носители на резултатите от изследването, което е важно за предвиждане на оптичния ефект на хирургично лечение.

В инсталациите за проучване раздвоен ROSE лазерният лъч е фокусиран върху очите. Тестът вижда на схемата смущения - променлив светлите и тъмните ивици, ширината на която може да бъде измерена промяна. Най-малката ширина на периферията на смущения забележим изследва определя роза, и стойността му е в единици на зрителната острота постави в мащаб устройство.

Обективни методи за определяне на зрителната острота на основата на появата на принудително optokinetic нистагъм при разглеждане на движещи се обекти. В подвижна маса nistagmoapparata състояща се от редуващи се черни и бели ивици или квадрати с различни размери, са известни ъгловите размери. Визуална острота се определя от по-ниската от движещи се обекти, причинявайки движения nistagmoidnye очите. Появата и изчезването на нистагъм определя от микроскоп на роговицата или чрез Електрокардиографи мускули запис biopotentials околомоторна.

Този метод все още не се използва широко в клиниката и се използва в изследването и инспектирането на малки деца, когато субективните методи на зрителната острота, не са достатъчно надеждни.

Bochkapeva А. и сътр.