Жена безплодие като медицински и социален проблем
Тъй като данните на Националния център за здравна статистика, повече от 4,5 милиона двойки в България всяка година се сблъскват с проблем на зачеването и най-малко половината от тях (около 2 милиона), за да се потърси медицинска помощ, въпреки че съвременните диагностични методи позволяват да диагностицират различни причини за безплодие при повече от 90 % от случаите.
Причините за безплодие при жените
В този случай, когато една жена никога не е забременеят, да се говори за първично безплодие. Ако бременността напредва най-малко веднъж, независимо от начина, по който протича и това, което той е приключил всички следващи неуспешни опити да забременеят, се наричат вторично безплодие. Ако причината за безплодието при жените са необратими патологични изменения в половите органи, тя се нарича абсолютен женското безплодие. Ако причината все още могат да бъдат отстранени, а след това не се казва за относителната безплодие. към него и може да включва имунологични несъвместимост съпрузи. Комбинирана форма настъпва при комбинация от мъжки и женски стерилитет. Ако не е била разкрита в резултат на задълбочено проучване на двамата съпрузи по някаква причина, а те са напълно здрави, той се нарича безплодие необяснима или идиопатичен.
Основно женски стерилитет може да бъде причинено инфантилност (хипоплазия), женския генитален тракт (до тяхното отсъствие) или вродени характеристики на тяхната структура възпрепятства плодородие чрез механични средства, както и различни функционални разстройства на ендокринните органи (включително половите жлези), което води до нарушения в менструалния цикъл.
Причината за вторично безплодие при жени най-често са тазова възпалителна болест - оофорит (възпаление на матката - фалопиевите тръби и яйчниците), endocervicitis (възпаление на шийката на матката лигавица) вагинит (възпаление на вагиналната лигавица) и т.н. Тези заболявания често са причинени от инфекциозни заболявания. полово предавани инфекции (гонорея, трихомониаза, микоплазмоза, хламидия, gerperovirusnaya и цитомегаловирус инфекция). Също така, вторични тумори могат да причинят безплодие на женските полови органи и ендокринни заболявания, различни следоперативни усложнения, включително усложнения след аборт. Средно женски стерилитет може да бъде причинено от различни видове на йонизиращи лъчения и обичайно интоксикация (алкохол, наркотици, никотин). Имунобиологични партньори несъвместимост определя от наличието на цервикалния мукус антитела, които блокират промоция на сперматозоиди в маточната кухина.
методи женски стерилитет диагностика
Преди лабораторните изследвания, внимателно да проучат историята и живота на болестта, да направи общ и гинекологични прегледи на жените, ако е необходимо, да назначава консултация други лекари.
▪ оплаквания.
▪ Семейната история и наследственост.
▪ Отлага заболяване.
▪ Естеството на менструалния цикъл.
▪ Характеристики сексуалност.
▪ Наличието на предишни бременности.
▪ прилаганите методи на контрацепция.
▪ прилага рано диагностика и лечение.
Лабораторни диагностични методи
▪ Лабораторна диагностика на инфекции на пикочно-половата система.
▪ лабораторни методи на хормоналния статус.
▪ Лабораторни изследвания на цервикалната слуз и биопсия на ендометриума.
▪ Определяне на кръвни маркери характерни за ендометриоза.
Ендоскопски техники:
▪ диагностика лапароскопия - пробиване на предната коремна стена и визуалната проверка на коремната кухина с помощта на специален оптично оборудване.
▪ колпоскопия - шийката на матката с помощта на специален оптичен устройство през влагалището.
▪ Хистероскопия - маточната кухина посредством изследване на оптични влакна чрез вагината и шийката на матката.
▪ Измерване на ректалната температура - в рамките на 2-3 менструални цикъла измерени дневна температура в ректума, за да се определи времето на овулация.
Ултразвукови методи на изследване:
▪ Ултразвуково изследване на органите на малкия таз, в това число ehogisterosalpingoskopiya - разлика се инжектира в тръбите на матката и маточните чрез шийката на матката.
Изследването на фоликулогенезата ▪ - фоликуларни динамиката на процеса на зреене (чрез ултразвук).
Рентгенови методи на изследване:
▪ рентгеново изследване на органите на малкия таз, включително хистеросалпингография - матката и маточните тръби проучване с йод-съдържащи контраст.
▪ Kimopertubatsiya - определяне контрактилната тръбите активност чрез подаване на газ под налягане от специална апаратура.
Имунологични методи на изследване:
▪ Определяне на антитела срещу концентрацията на спермата в кръвта на жените.
▪ посткоитален тест (проба Shuvarskogo-Sims-Hyunera) - изследване на цервикалната слуз е не по-рано от 6 и не по-късно от 12 часа след половия акт.
▪ Примерен Kurtsroka-Miller - проучване подвижност на сперматозоидите в цервикалния мукус ин витро (в епруветка). Една жена се няколко капки на цервикалната слуз, и един мъж - сперма, да ги объркали и изследва под микроскоп.
▪ AFP - Определяне антифосфолипидни антитела.
▪ МАР-тест - определяне на процент на сперма свързана с антитялото на цервикалния мукус, кръв, плазма и други биологични течности.
▪ Тест Теста латекс аглутинация - метод за директно определяне на сперматозоиди антитела в биологични течности.
▪ ELISA-тест (ензимно-свързан имуносорбентен техника) - метод на определяне на сперматозоидите антитела в кръвната плазма.
За женското безплодие в мрежата
- Мъжки и женски стерилитет: класификация.
- Безплодието: обобщение
- Жена безплодие или стерилитет
- anogyny
- Жена безплодие. Причини и методи за диагностицирате.
- Гинекология - безплодие при жените
- Причините за безплодие при жените
- Безплодието и нейното лечение
- Информация Highway - Здраве зда ..
Форми на женското безплодие и методи за лечение
Преди да се впусне в лечението на безплодие при жените, е необходимо внимателно и обстойно да разгледа двамата съпрузи, тъй като лечението не е предмет на стерилност като такива, но причините за това са причинени.
Трябва да се отбележи, че повече от половината от жените с репродуктивни дисфункция е налице две или повече причини за безплодие при жените, често в различни форми, така и диагностичните тестове, трябва да се извърши, за да се установи всички причини за безплодие за тяхното адекватно лечение.
женски лечение на стерилитет се основава главно на премахването на различни заболявания като генитално осакатяване и други органи и системи. В повечето случаи те се използват не само специфично лечение, но имунната повишаване, физическа терапия и психотерапевтични методи. Лечението започва с консервативни методи, и само ако те прибягват до неефективно функционираща.
ендокринни (хормонални) форма
Той се среща в нарушения на овулацията и узряване на жълтото тяло на бременността.
Овулацията - процес на зреене на яйцеклетката от яйчника на движение в яйцепровода за оплождане от сперматозоид допълнително. жълтото тяло - образува на място в добив фоликул зряла яйцеклетка на. жълтото тяло на бременността произвежда специална бременността хормон - прогестерон улеснява въвеждането на оплодената яйцеклетка в маточната лигавица за по-нататъшно съзряването на ембриона по време на бременност.
Предполага се, че ендокринна форма на безплодие може да се появи в менструалния цикъл при жените, различни признаци на ендокринни смущения или вече установен диагностика на ендокринни нарушения, случаите на безплодие в семейството, болест на мозъка и свързаните с неврологични заболявания.
Хипоталамо-хипофизната недостатъчност се проявява в достатъчно разпределение на естроген, пролактин и хипоплазия (недоразвитие) на женски полови органи, менструални нарушения.
Хипоталамо-хипофизната дисфункция се дължи на недостатъчност на функцията на жълтото тяло и се проявява в нарушение на менструалния цикъл и синдром на поликистозни яйчници.
Овариална недостатъчност може да настъпи в резултат на радиационно увреждане на яйчниците, тяхната вродена дисфункция или преждевременно изчерпване на яйчниците отстраняване по време на операция, и синдром на поликистозни яйчници.
Дисфункция на надбъбречната кора и намаляване на андроген производство може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл.
Чрез намаляване на производството на хормони от щитовидната жлеза може да бъде в нарушение на менструалния цикъл под формата на олигоменорея (рядко менструация).
синдром на поликистозни яйчници може да бъде причинено от нарушение хормон на хипоталамо-хипофизната, яйчниците и надбъбречните жлези. За тази цел, синдром се характеризира с разрушаване на менструалния цикъл, аменорея, нарушена съзряване и освобождаване на яйцето, giperadrogenii (повишено производство на жена в мъжки полови хормони, което води до затлъстяване, упорито тяло разпределение на косата).
Диференциална диагноза на различни форми на ендокринната безплодие се провежда въз основа на промени в фенотип (вид) и лабораторни методи за определяне на нива на хормони.
Методи за лабораторна диагностика на ендокринната форма на безплодие:
▪ Измерване на ректалната температура - в рамките на 2-3 менструални цикъла измерени дневна температура в ректума, за да се определи времето на овулация.
Изследването на фоликулогенезата ▪ - фоликуларни динамиката на процеса на зреене (чрез ултразвук).
▪ лабораторни методи на хормоналния статус.
Следните методи се използват за диагностициране на тази форма на безплодие:
▪ микроскопско и микроскопско изследване на вагиналната съдържанието, цервикалния канал и маточната кухина.
▪ Лабораторна диагностика за инфекции на пикочно-половата система.
▪ рентгеново изследване на органите на малкия таз, включително хистеросалпингография - матката и маточните тръби проучване с йод-съдържащи контраст.
▪ Ултразвуково изследване на органите на малкия таз, в това число ehogisterosalpingoskopiya - разлика се инжектира в тръбите на матката и маточните чрез шийката на матката.
▪ диагностика лапароскопия - пробиване на предната коремна стена и визуалната проверка на коремната кухина с помощта на специален оптично оборудване.
▪ Hromogidrotubatsiya - проверка на проходимостта на маточните тръби (по време на лапароскопия се въвежда в маточната кухина светло синьо течност, която е ясно видима, когато това от фалопиевите тръби).
▪ Kimopertubatsiya - определяне контрактилната тръбите активност чрез подаване на газ под налягане от специална апаратура.
Tuboperitoneal форма безплодие може да бъде установена чрез различни методи на диагностика, но най-информативен са kimopertubatsiya, хистеросалпингография и лапароскопия. Kimoertubatsiya е най-инвазивен метод, но не е абсолютно по отношение на информативни, дава сравнително голям процент от диагностични грешки.
Хистеросалпингография провежда при използване на контрастни вещества и е много информативни в оценката на шийката на матката отдел, матката, фалопиевите тръби, но не се оцени peritubal фактори, пространствената връзка на отдели фимбрии тръби и яйчниците. Списанието отбелязва, че лапароскопия се признава на сегашното ниво на познание за най-информативен метод в оценката на фалопиевите тръби и перитонеалната безплодие фактори. Hromogidrotubatsiya лапароскопия позволява визуално оценка на функционалното състояние на фалопиевите тръби и степента на проходимост.
Когато tuboperitoneal лечение на стерилитет се извършва възпалителни процеси, включително инфекциозен причинител. Използвайте хормони, за да активирате хипоталамус-хипофиза и функция на яйчниците. Консервативно лечение е етап характер и се състои от лекарство и лечение без лекарство. Първият етап включва лечение на хронична salpingoophoritis gonovaktsiny приложение, pyrogenal, biostimulants, lidazy, глюкокортикоиди, с процес обостряне - антибактериална терапия. Вторият етап се състои от физически терапия и спа процедури. Третият етап се провежда при възстановяване на проходимостта на маточните тръби, но нарушение на функционалното състояние, първично лечение - балнеолечение (сероводород баня). Сред консервативните методи за приоритет днес е цялостен prodigiozanom лечение. Клиничната проблема на неговата употреба е индуцирането на остро възпаление на маточните придатъци чрез определяне prodigiozan заедно с антибиотична терапия, физическа терапия и лечение санаториуми.
форма на матерна
Поради анатомични промени в матката, тумори, възпалителни процеси, различни функционални разстройства е 15-25% от всички случаи на безплодие.
Както и в предишния случай за целево диагностичен матката форма на безплодие трябва да започне с изследване на възпалителни заболявания на матката. Една от причините може да бъде пикочо-половите инфекции, които водят до възпалителни заболявания на матката, така че първото нещо, което трябва да се извърши лабораторни тестове за наличие на инфекции, предавани по полов път болести. След това, търсенето продължава да се образува на матерна причини за стерилитет, които могат да бъдат причинени от предварително мигрирали аборт и операциите на матката, в резултат на което възниква деформация белег матката. Тези, както и вродени заболявания на матката са диагностицирани с помощта на структурата на тези диагностични методи:
▪ колпоскопия - шийката на матката с помощта на специален оптичен устройство през влагалището.
▪ Хистероскопия - маточната кухина посредством изследване на оптични влакна чрез вагината и шийката на матката.
▪ Ултразвуково изследване на матката, включително ehogisteroskopiya - контраста се инжектира в матката чрез шийката на матката.
▪ рентгеново изследване на матката, включително hysterography - матка проучване с използване на йод-съдържащи контрастни.
▪ диагностика лапароскопия.
▪ Лабораторни изследвания на цервикалната слуз и биопсия на ендометриума.
Безплодието третира мастербач формуляр използване консервативни лечения, включително хормонална терапия. Когато матката малформации показани провеждане реконструктивна пластична хирургия. Скоростта на бременност след подобна операция е 15-20%. Когато изрази малформации или липса на матката, може да се прибягва до услугите на сурогатна майка.
Обсъждане на проблема с женското безплодие във форумите