Желязодефицитна анемия - заболяване,

Анемия - патологично състояние се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина и (или) намаляване на броя на червените кръвни клетки на единица обем на кръвта.

Най-честите симптоми на анемия включват световъртеж, слабост, умора, сърцебиене, склонност към припадъци. С прогресирането на промените може да бъде свързан с кръвоносната система (шум и т.н.).

За синдром IDA се характеризира с мускулна слабост, умора. Кожата е бледа, суха, се появяват пукнатини по него. Има малка жълтина на ръцете и назолабиални триъгълник поради нарушения на обмен каротин в недостиг на желязо. Ноктите се сплескват, стават вдлъбнати и чупливи. Коса суха и чуплива, силно падне. Има ъглов стоматит, пукнатини, perleches, пародонтоза. кариес. Когато синдром sidoropenicheskom (GK sidēros -. Желязо) понякога се появява симптом "син склерата," когато рафинирани през склерата полупрозрачен съдова плексус. Много често, особено при подрастващите с дългогодишната недостиг на желязо се проявява склонност към необичаен мирис и вкус перверзия. Често има ниска температура (леко до 37,1-37,3, треска). Много често, когато се смеете, кашлица, кихане детето има спешна нужда от уриниране (незадържане на урина). Необходимо е също така често се наблюдава при деца дегенерация на вътрешните органи, атрофичен гастрит. ентерит. малабсорбция (малабсорбция в тънките черва на едно или повече хранителни вещества). Но най-вече влияе на функцията на имунната система, като по този начин намаляване на активността на мозъка (детето става разсеян, започва по-зле в училище разсеян, той е намалил скоростта на решаване на проблеми).

При кърмачета знаците на желязодефицитна анемия включват:

впечатли кожата бледност на все още нормално ниво на хемоглобина и червените кръвни клетки;
"Безпричинната" загуба на апетит;
честа или драматична ескалация на ТОРС;
"Неоснователни" суспензия в наддаване на тегло.

Анемия, дължаща се появи:

увредена образуване кръв;
кръвоизлив (posthemorrhagic);
увеличи krovorazrusheniya (хемолитична).

Причините за недостиг на желязо при деца:

липса на неонатална (раждане) на запасите от желязо;
Недостатъчно храносмилането и усвояването на желязо;
повишените изисквания;
повишена загуба (при деца от предучилищна и училищна възраст).

Липса на неонатални на желязо се проявява при деца, родени от майки, които са имали нарушение на утробата-плацентарната циркулация, при синдром на плода преливане при недоносени, многоплодна бременност, с дълбок и продължителен недостиг на желязо в организма на бременните жени.

Нарушена абсорбцията на желязо може да се случи с недостатъчен прием на витамин С, D, група В, микроелементи Cu, Co, Mg, Zn, аминокиселини (глутамин, серин, хистидин, аспарагин), янтърна киселина, лимонена киселина, пепсин. Всички тези вещества се подобри усвояването на желязо.

Инхибиране на абсорбцията на желязо:

соли на Ca, P, и фитин;
голямо количество храна;
храносмилателни разстройства;
интоксикация;
антибиотици, сулфонамиди терапия.

В юношеска възраст (пубертета) поява на недостиг на желязо държави допринасят възможно най-много:

бързите темпове на растеж при юношите;
образуване на вторични полови белези и формирането на яйчниците-менструален цикъл;
дисбаланс полови стероиди (андрогени увеличение и естрогени инхибират еритропоезата - еритроцитите процес формация);
хронично заболяване на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, стомаха;
подобрени спортове, които изискват големи разходи желязо на мускулна маса.

Нарушаването на абсорбцията на желязо се среща в вроден дефицит на ензими (gemosintetazy), витамини (В1, В2, В6, В12, фолиева киселина), микроелементи (Cu), и с чести инфекции и интоксикации.

В по-големи деца и възрастни, основната причина за недостиг на желязо може да се увеличи отделянето на желязо, което най-често се наблюдава при остра и хронична загуба на кръв (на първо място, от стомашно-чревния тракт - пукнатини, полипи, ерозия, плъзгащи диафрагмен херния, и т.н. ). По-честите причини за повишено отделяне на желязо са протеин ентеропатия, чревни заболявания, паразити, нефропатия с хематурия (кръв в урината).

диагностика

Има три етапа на дефицит на желязо. Първият етап - prelatent недостиг на желязо - се характеризира с намален запасите от желязо в организма. Клиничните прояви отсъстват. Установена чрез определяне на серумния феритин, тест desferalovogo (определяне на железните депа) гръдната пункция (гръдната пункция). Но като правило, на този етап от диагнозата не се поставя.

Вторият етап - латентен железен дефицит - се характеризира с:

намаляване на серумното ниво на желязо (по-малко от 14 микромола / л);
увеличаване на общия серумен желязо свързващ капацитет (N - 45-75 пикомола / л);
намаляване трансферин коефициент насищане желязо (N - 25-40%).

Това състояние е също така обикновено се пренебрегва от експерти.

Третият етап от недостиг на желязо държави - недостиг на желязо - се случва, когато намаляването на желязото в хемоглобина басейн. Специалистите имат наредби ръководят максимално ниво на хемоглобина, в съответствие с която децата до 1 година е по-ниска граница от 110 г / л, от 1 до 6 години -120 гр / л. Дамски нормален хемоглобин в кръвта е 120 г / л за мъже-130 г / л и по-горе.

За IDA се характеризира с не само намаляване на хемоглобина. Най-важните параметри са също хипохро еритроцити, т.е. ниско насищане на еритроцитите хемоглобин (CPU <0,85), тенденция к микроцитозу (малые размеры эритроцитов), анизоцитоз (наличие в периферической крови эритроцитов нефизиологичных размеров) и пойкилоцитоз (эритроциты различной необычной формы).

Основната тактика на лечението е да се премахнат причините за загубата на желязо и попълване на неговия дефицит. Това изисква организирането на подходящ режим на храненето. Въпреки, че диетата терапия за корекция на недостиг на желязо не е достатъчно. Необходимо е да се обърне внимание не само на анемия, но недостиг на желязо в кръвта и тъканите. За това ние трябва да се вземат добавки с желязо в комбинация с натурални сокове (портокал, лимон и т.н.). Кръвопреливането трябва да се извършва само по здравословни причини.

железни препарати подразделят на йонни добавки с желязо (сол, полизахарид железни съединения) и нейонни съединения (лекарства хидроксид-полималтоза сложни на фери желязо).

Сред йонни железни препарати (Fe ++), използвани препарати на железен сулфат (Aktiferrin, Ferropleks, Tardiferon), железен хлорид (gemofer) глюконат, железен (Totem). Днес, тези продукти избледняват на заден план, тъй като има лекарства под формата на железен хидроксид полималтоза комплекс.

Комплекси препарати железен (Fe +++) се класифицират в железен хидроксид полималтоза комплекс (Ferrum Лек Maltofer, комплекс Fenyuls) и желязо-протеин suktsinilat (Ferlatum).

За лечение на железен дефицит състояния използва трифазен схема на лечение. В етап I (продължителност 1,5-2 месеца) средна дневна доза на елементарно желязо е 4-6 мг / кг. На този етап от недостиг на желязо, се елиминира. В етап II се формира от железните депа. За тази цел, още 1,5-2 месеца предназначени 2,5-3 мг / кг. Ако не можете да се премахне причината за недостиг на желязо (например, hypermenorrhoea момичета или стомашно-чревно кървене), е необходимо да се проведе лечение фаза III. Например, когато лекарството се извършва hypermenorrhea 6-7 дни, кървене от стомашно-чревния тракт - 7-10 дни месечно. Това превантивни поддържащи дози железен препарат.

С подходящо ефективно лечение на клинично подобрение се среща в 5-6 дни, повишена ретикулоцити - за 8-12 дни, повишаване на нивото на хемоглобин - в 3-3.5 седмици след започване на лечението, нормализиране на нивото на хемоглобина - само 1,5 месеца.

има силни индикации за парентерални железни препарати форми. Те се използват в условия след резекция на стомаха и дебелото черво, в синдром на малабсорбция на улцерозен колит.

начин на живот

Диетата на пациента с анемия трябва да въведете следната богати на желязо храни:

месни продукти - говеждо, телешко, говеждо език, Турция, заек;
растителни продукти - боб, соя, копър, маруля, магданоз, шипки;
зеленчуци - цвекло, моркови;
плодове - нарове, сливи;
морски дарове, съдържащ не само Fe, но елементи, които повишават усвояването му - I, Mn, Cu;

Мг на 100 г продукт):

Сухи кайсии - 16;

Магданоз - 11;

Месо на зайци 4-5

6-8 грис 1.0-1.2

Бира треперене 16-19

Трябва да се помни, че произходът на месни продукти абсорбира 22-25% желязо и продукти от растителен - само 1-2% (4% рядко). Поради това, за по-добро усвояване на желязото трябва да е задължителна комбинация от месо и растителни продукти.

предотвратяване

Тъй като анемия са най-податливи деца под 1 година, юноши, бременни жени, профилактика трябва да започне с педиатър дори управление на бременност и да се обърне внимание на недостиг на желязо е в него.

Предотвратяване на IDA - като цяло е една от основните задачи на педиатър. В допълнение, трябва да се уверите, че кърменето, своевременното въвеждане на допълнителни храни, достатъчно излагане на чист въздух, е необходимо да се помни, че недоносените бебета. деца на многоплодна бременност и деца, родени с голямо тегло се препоръчва превантивни техники железни препарати в доза от 2 мг / кг на елементарно желязо от 3 до 6 месеца. мониторинг онкохематологично следва да се прилага един път на 3 месеца.

Всички жени през втората половина на бременността (4,5 месеца) е препоръчително да се профилактичен добавки, съдържащи желязо.

Отговори: - Каква е ролята на желязото в човешкото тяло?

Биологичната роля на желязо в организма е от голямо значение. Този компонент е желязо ензим катализатор в жизнените метаболитни процеси. Iron участва в осигуряването на функциите на имунната система (в недостиг на желязо засяга всички части на имунната система), както и във функционирането на нервната система. В допълнение, желязо участва в синтеза на ДНК и основните структури на костната тъкан, и протеини играе важна роля в предоставяне на клетките с енергия. Това е основният компонент на хемоглобина, миоглобина и кислород транспортер.

Желязо в организма се разпределя, както следва. Всички в един възрастен се разпространява до 5,5 грама желязо. От тях 65-70% са на хемоглобина (3 г), 8-10% - миоглобин и желязо-съдържащи ензими (0.5 г) е 0,1-0,2% - трансферин или серум желязо (3 мг). 25-30% от желязото е в запаси (феритин в черния дроб, далака и т.н.) Трябва да се отбележи, че при мъжете са 2-4 пъти по-запаси желязо (резерв 0.5-2 г), отколкото при жените (0, 25 д) се дължи на физиологичните характеристики на женското тяло.

Отговори: - Какви са критериите за дефицит на желязо?

- феритин <15 мкг/л;

- Коефициент на сатурация на трансферин <17%;

- желязото в серума <12-14 мкмоль/л;

- ТШС> 69 микромола / L.

анемия при хемоглобин (Hb). От размера на хемоглобин зависи от установяване на степента на IDA. Леко Hb 110-90 г / л, с умерена - Hb 90-70 г / л и най-малко тежки Hb 70 г / л. Тежка много опасно.

Отговори: - Какви са ежедневните изисквания за желязо мг / ден?

мъже; Жените в менопауза 0.5-1.0;

Жени в детеродна възраст 0.7 до 2.0;

Момчета и момичета в пубертета - 1.0-2.0;

Деца - 0.4-1.0;

Новородените - 0,5-1,5.

Отговори: - Как анемия при бременни жени и новородени?

Въздействието на IDA на изключително бременната жена. Анемия усложнява бременност и раждане: възможно усложнения като прееклампсия, преждевременно раждане, хипотония и слабост на труда, кървене по време на раждане. Дори и с латентна форма на IDA в 59% от жените не са показали неблагоприятно протичане на бременността като заплаха от прекъсване и прееклампсия. Майки анемия кърмене трае 3,5 месеца в сравнение с 6,8 месеца в здравословна и среден обем от мляко през първите 3 месеца е 60 мл срещу 110 мл здрави.

От плода и новороденото, засегнати от IDA следва. Развиват хроничен фетална хипоксия, има вътрематочно забавяне на растежа, нарушена имунния статус на новородено, загуба на тегло, дългосрочно за физиологичната жълтеница. Често се развиват гнойни-септична усложнения.