Здравно осигуряване

Връзката на здравно осигуряване, се уреждат от договора за здравно осигуряване, което е между застрахователните агенти. В условията на страните по здравноосигурителния договор имат задължението, предвидено от законодателството на Руската федерация.

договор Медицинска застраховка - споразумение между застрахователя (здравноосигурително дружество) и осигурените. В съответствие с условията на медицинската организация поема отговорността за организацията и финансирането на осигурените лица по програмата за доброволно и задължително здравно осигуряване е предвидено медицинска помощ.

Задължителното здравно осигуряване

Осигурените лица (граждани на Русия) се гарантира правото да получават безплатни медицински услуги за CHI (задължителното здравно осигуряване), който се реализира от затворниците в техните споразумения полза между членовете на задължителното здравно осигуряване.

Договорът на задължителното здравно осигуряване

Сключен договор между медицинските организации в регистъра на здравни организации и участват в изпълнението на териториалните програми CHI и здравноосигурителните дружества също са ангажирани в изпълнението на регионални програми MMI.

Медицински организации, водени от здравното осигуряване, гарантиране на сигурността в рамките на регионални програми MMI да осигури медицинска помощ на осигурените лица. Здравноосигурителните организации са длъжни да плащат за такива медицински услуги, предоставяни в рамките на регионални програми.

Разпоредбите на договора за правна взаимопомощ

Задължителното здравно осигуряване включва разпоредби, които предоставят задълженията на здравноосигурителните дружества:

  • получи цялата необходима информация от медицински организации да предоставят и планираните здравни грижи за осигурените лица;
  • извършва контрол върху обема, сроковете, качеството и условията на предоставянето на медицински услуги в лечебни заведения;
  • организира медицинска помощ за осигурените лица в други здравни организации.

Задължителните разпоредби за здравните организации:

  • за предоставяне на информация за здравноосигурителните дружества на осигуреното лице и обхвата, сроковете и качеството на предоставяните грижи за него;
  • Сметки списък за извършените медицински услуги;
  • да докладва за използването на средствата за задължителното здравно осигуряване за Федералния фонд;
  • да изпълнява всички други задължения, определени от федералното законодателство.

Осигуреното лице има право да избере най-медицинска организация за сключване на договор за нея на задължителното здравно осигуряване на здравноосигурително дружество.

Финансовата страна на здравно осигуряване

Плащане на медицинска помощ се извършва в съответствие тарифите за заплащане на медицинската помощ и процедури за плащане, предоставени медицински услуги за MHI, MHI установени правила.

Неплащането или забавено плащане на медицинска помощ се изплаща в пълен размер на здравноосигурително дружество за издаване (включително наказания за всеки забавен ден) за своя сметка.

За преждевременно (предоставяне на лошо качество) или непредоставянето на медицинска помощ по договор на медицински здравноосигурителното дружество заплаща глоба в размер, определен в застрахователния договор. За здравните организации (под федерален закон) предвижда санкции за злоупотреба с получените средства.

Договорът на задължителното здравно осигуряване, се счита за да бъде прекратен в следните случаи:

  • прекратяване (спиране) на лицензията или премахване на здравноосигурително дружество;
  • загуба на медицинска организация на правото си да упражнява медицинска дейност.

Форма на договора за модел

Форма на задължителното здравно осигуряване, се одобрява от специално упълномощени федералните органи.

Договор за доброволно здравно осигуряване

Когато доброволно здравно осигуряване на обекта на застраховане действа като риск поема разходите за медицинска помощ при настъпване на застрахователно събитие.

здравен застрахователен договор трябва да съдържа следните условия:

  • субектите на здравното осигуряване;
  • списък на медицинските услуги, включени в програмата на медицинска помощ;
  • от общия брой на осигурените лица;
  • сумата осигурено;
  • застрахователна премия (за реда, размера и условията на застрахователни премии);
  • права и задължения на участниците на застрахователни отношения;
  • срок на договора.

Здравна застраховка влиза в сила от датата на плащане на първата премия. Срок на договора е установен по взаимно съгласие на страните, но не може да бъде по-малък от една година. Правата и задълженията на осигуреното могат да отидат на детегледачката или настойник, действащи от името на осигуреното лице, ако застрахования през срока на валидност застраховка, се признава в ограничен капацитет или недееспособни.