Заздравяването на костите след имплантирането dentalis - зъбни импланти
процес имплантиране завърши успешно, когато имплантът е здраво прикрепен към костта и функции. В миналото, "слепване" на импланта в костта с помощта на специален костен цимент [1]; В момента импланти са изработени по специален начин, при условие че заздравяването на костите около импланта, които допринасят за неговата консолидация [2]. Този процес се нарича "Osseo интеграция", или костен шип [3].
Костната тъкан е ремонтирана постоянно, което означава, че костта е постоянно да се саморазруши и самолечение; следователно, на импланта трябва да има определена повърхност топография съдържащ пори и сложни 3D характеристики, за да се осигури шип с костната повърхност на импланта [2]. Това гарантира, че интегрирането на импланта в костта.
По-долу е кратко описание на процеса на зарастване на пери-имплант, костта:
Основната фиксирането на имплантанта:
За да се постигне правилното лечение, импланта трябва да бъде здраво закрепен към костта домакин, като осигурява формирането на костите и не трябва да бъде прекалено мобилен [4,5]. Както и в случай на разрушаване при счупена кост на мобилността може да забави процеса на оздравяване [6-8], Osseo интеграция се потиска, ако имплантът не е правилно закрепена към костта [9]. Следва да се отбележи деликатен баланс при поставяне на импланта, тъй като, за образуването на костите след имплантирането, присъствието на определено пространство между импланта и костта домакин все още е необходимо [10,11].
Процесът започва с хирургична процедура за имплантиране, което води до кървене от меката тъкан обграждаща кост и образуването на хематоми. Връзка кръвта и външен обект - имплант - води до редица биологични процеси като възпаление, коагулация и формиране на тъкани, които са засегнати от химичния състав и топографията на повърхността на импланта [12]. В този процес, монослой на протеини, такива като фибронектин и витронектин, които са в състояние да се свързва с повърхността на импланта и взаимодействат с него, ако химическия състав и топологията на импланта улесни този [13,14]. Това взаимодействие между импланта и протеинът е в основата на Osseo интеграция и осификация (формиране на костите), и е от решаващо значение за правилното заздравяването на рани и в крайна сметка, успехът на имплантиране.
Активирането на тромбоцитите и коагулация:
Първата стъпка по пътя към изцеление е коагулацията (съсирването) на кръвта в областта около импланта, който се контролира от тромбоцити [15]. Тромбоцитите са малки клетки, които се активират, когато чуждо тяло, тъканно увреждане или при получаване на сигнали от други клетки. Когато са активирани, тромбоцити секретират различни молекули, които взаимодействат с коагулационни фактори и да започне процеса на коагулация [16] и ускоряване на адхезионни рецептори, които инхибират взаимодействието на тромбоцитите с импланта [17]. Резултатът от този процес е образуването на образуването на тромби [18], което допринася за създаване на условия за osteoconduction (растеж на костни клетки) [19]. Множество от цитокини, растежни фактори, и хемоатрактанти, съдържащи се в тромб, стимулира клетъчна миграция и адхезия на [20-22].
Топографията на повърхността, както бе споменато по-рано, е един от ключовите фактори за успех в началния етап на формирането на костите след имплантацията. Проучванията показват, че повърхностната грапавост на импланти с нано и микро релеф допринесе за по-високо ниво на активиране на клетките от гладки повърхности [23]. Като се има предвид значението на образованието като един куп клетъчна миграция към мястото на имплантиране, както и за възпалителни и коагулационни процеси, то е лесно да се разбере защо топография и повърхностна химия и химията имат голямо влияние върху успеха на лечението [24,25].
Възпаление и ангиогенеза:
Възпалителният отговор започва веднага след активиране на тромбоцитите и да започне процеса на коагулация [16]. Притокът на имунните клетки в областта на трансплантацията спомага за освобождаването на цитокини [26]. Цитокините стимулират възпаление и допринасят за образуването на костите, или насърчаване на притока на узряването на костни клетки [27]. Заедно с цитокини, секретирани семейството други фактори, известни тъкан растежни фактори бета (TGF-β); Тези фактори допринасят за образуване на нова костна тъкан, заздравяване на фрактури и имплантиране на рани [28-33].
Костните клетки, подобно на всички клетки в организма се нуждаят от постоянна доставка на кръв; следователно ангиогенеза (формиране на нови кръвоносни съдове) е от решаващо значение за процеса на имплантация, секрецията на ангиогенни фактори като VEGF, стимулира растежа на нови кръвоносни съдове [34-36].
В резултат на възпалителни и ангиогенни процеси е притока и активирането на костни клетки, като по този начин се създават условия за образуване на нова костна тъкан в областта на имплантиране.
образуване на костите:
Сигнални макромолекули секретирани в получения раната, насърчаване на притока на мезенхимни клетки, които диференцират в костния строителни клетки (остеобласти) и започват да се отделят матрица [37,38]. Матрицата служи като цимент и създава условия за минерализация на [39-41], което допринася за образуването на калцирания слой върху повърхността на импланта. Този слой расте и се разширява и осигурява образуването на нова костна тъкан в областта около импланта и околните меки тъкани [42]. Отглеждане кост също осигурява допълнителна подкрепа на импланта [43]. След първичното заздравяването на костите навита слой е оформен на повърхността на имплантанта, матрици и се абсорбира и импланта се определя от шипове зрели кост и повърхността на импланта. Ако повърхността на имплантант има многомерен комплекс топографията на повърхността на костна интеграция се осъществява лесно, за разлика от гладки повърхности, където костна тъкан около импланта [44]. В случай на успешно лечение, процес образуване на кости е завършен силна фиксиране на импланта в костта гостоприемник.
Обобщавайки, имплантиране започва серия от процеси, започващи с образуване на хематом, секрецията на различни фактори, активиране на тромбоцитите и формирането на тромби. След това започва притока на имунни клетки, които индуцират възпалителния процес. В бъдеще процес тече ангиогенеза, кръвоносните съдове се образуват в областта на имплантиране, костни клетки зрели и да започнат изграждането на нова костна тъкан. Полученият първичен кост слой, образуван по повърхността на имплантанта, който след това се заменя със зряла костна тъкан. След импланта е здраво фиксирана към хост кост успешното приключване на този процес, и функционира като естествено продължение.