Затворен фрактура на шийката на дясната бедрена кост - историята на заболяването - травматология и ортопедия

Професия - компютърен програмист

Дата на нараняване: Въведен: спешно Контузии: Домакински.

оплаквания на пациента за достъп

Оплаквания от силна болка в бедрото, без позоваване на десния крак, слабостта, виене на свят. Движение в правилната тазобедрената става са намалени в значителни обеми и рязко болезнено.

От думите на нараняване на пациента е 10.10.06.g. в 16:00 ч, когато, в случай на световъртеж, падна на дясното си бедро, независимо да бъде в състояние да се покачва, той усеща виене на свят, гадене, повръщане не беше. Имаше непоносима болка в дясната тазобедрената става, движението в ставата е ограничен. проведено анестезия - била повикана линейка. ОМП, били упоявани и транспорт обездвижване и откаран в спешното отделение в 18:00 GGVV №1 16.10.06.g.

Туберкулоза, HIV, сифилис, хепатит, алергична реакция отрече.

Състояние е сравнително задоволително, съзнание ясно, адекватно, принудени позиция (в легнало положение). Изграждане правилна, конституционен тип normostenichesky.

Височина - 152 см тегло - 56 кг, гърдите обиколка време тихо дишане от 71 см, с дълбоко - 83 см, с дълбоко издишване - 75 см.

Изразяване спокоен.

Физиологични цвят на кожата, тургора нормално. Подкожната тъкан изостаналост.

Белег holetsistoektomii.

Лигавицата мрежа, физиологичен цвят. Лимфните възли са безболезнени, не-осезаемо.

Дихателна система

носа форма не се променя, ларинкса не се деформира. Дишането през носа безплатно, без освобождаване от отговорност. Дрезгав глас и не афония. Ритмично дишане, дихателна честота - 18 мин. коремна дишане. Thorax конична симетрично. Палпиране гърдите еластичен, безболезнена; Гласът тремор слаб в симетрични части на белите дробове се извършва по същия начин.

С относително балансирана над секциите, ударни на белите дробове auscultated ясни белодробни звуци.

горната граница на белите дробове

4 см над ключицата

На нивото на шиен прешлен VII

долната граница на белите дробове

okologrudinnoy на линия

респираторен отклонение на долния ръб на светлината

задната аксиларна линия

Аускултация на симетрични точки auscultated отслабени везикулозна дишане; bronhofoniya очевидно не слуша; неблагоприятен дихателните шум се засича. Плеврален триене недоловим.

Pulse достатъчно пълнене и напрежение, синхронни, ритмично.

Честотата на пулса от 72 удара / мин. Артериално налягане е 120 и 70 mm Hg не се наблюдава на издатината е в сърцето и големите съдове. Апикална импулс локализиран в междуребрие пространство V, широчина - 2 см, не устойчиви. Сърдечна импулс не е определена. не се наблюдава в епигастриума пулсация.

Във всяка точка преслушване auscultated 2 тона. Аз auscultated по-добър тонус на върха, II - в основата. Звучи ритмични, приглушен сърце. Акцент, необичаен шум, разделяне и разклоненията още няма тонове. Границите относителна сърдечна сивота: прав - 0,5 см странично от десния край на гръдната кост, отляво - 1 cm медиално към лявата средата ключицата линия, по-горе - реброто 3; сърдечна тъпота: Право - левия край на гръдната кост, наляво - 4 cm медиалния към лявата средата на ключицата линия, отгоре - 4 ръб. Диаметърът на относителната сърдечна тъпота - 10-11 см, ширина на сърдечна сивота - 4-5 см, ширина на съдовия сноп - 5-6 см.

Апетитът задоволително. Актовете на дъвченето, преглъщането и преминаване на храната през хранопровода не са нарушени. Столът не се променя.

Език бледо розово, влажен, с по-голяма вирулентност бял цвят. Най-папиларен слой се запазва. Смоли, меки и твърди небцето, фаринкса бледо розово, чиста, не подуване, не язва. Коремът е симетричен и участва в акта на дишане, не се наблюдава видима перисталтика на стомаха и червата. Венозен обезпечения не се появяват. Ударни звук - тъпанчевата, течност се открива в коремната кухина.

В десния региона илиачната - белег след апендектомия. Бялата линия на стомаха - търбуха след средата на лапаротомия по средната линия.

Когато ударни предната коремна стена тъпанчевата auscultated звук в черния дроб и далака - тъп звук. Когато повърхностна палпация - корем мек, тих и безболезнен. Симптоми на дразнене на перитонеума отрицателен. напрежение Muscle предната коремна стена не се разкрива. Диастаза RECTI не. Пъпна пръстен не се разширява. Повърхностни тумори и херния не са осезаеми. Мендел симптом отрицателна.

Размери на черния дроб Kurlovu :. 12, 11, 9 см долния край на черния дроб се палпирани в края на крайбрежната арката, безболезнено. Повърхността е плоска, гладка.

Жлъчния мехур не е осезаемо. Симптоми Ортнер, Керала, Courvoisier, frenikus-симптом - отрицателна.

Далакът не е осезаемо. Ударни: надлъжната измерение - 8 см, крос - 4 см.

Панкреасът е безболезнена, не осезаемо.

Подуване, зачервяване на лумбалната област не е открит. са открити Подуване в подстомашна региона. Симптом effleurage отрицателна. Бъбреците не са осезаеми. Уретерално точка безболезнено.

Щитовидната жлеза не се уголемява, гъсто-еластична консистенция, безболезнено, без заплетен образование, Graefe симптоми Мобиус Shtelvaga отрицателна.

Съзнанието е ясно, адекватно поведение от страна на черепните нерви са установени заболявания. Рефлекси са жив и симетрични. Не са открити патологични рефлекси, нарушения на повърхностни и дълбоки чувствителност.

Регламент стимулирани (лъжа).

Измерването оси на крайниците. Оста на горните крайници, право, така и лявата ръка - нормално (преминават през раменната главата, лакътната и лъчевата).

Осите на дясната и лявата долните крайници са нормални, преминава през предната ос таза, вътрешния край на патела и палеца на.

Палпация. температура на кожата е еднакъв за симетрични части. Палпация проучване на костни и ставни системни нарушения анатомични отношения не разкрива. Крънч, колебания, крепитации не разкриват.

Палпиране лакътните стави на двете ръце Gyutera линия (в изправено положение на предмишницата в права линия са разположени epicondyles на раменната кост и лакътната кост ъгъл olecranon) Gyutera триъгълник (когато огънат ръка три костна издатина образуват равнобедрен триъгълник), Marx epicondyle линия (ос дългото рамо перпендикулярна на линията, свързваща раменната epicondyles и разделя тази линия наполовина) - е нормално.

Когато хип палпация на левия големия трохантер бедрената кост е над Roser-Nelatona.

Пулсации върху дорзалната артериите на двата крака без патология. Motor функция на засегнатите крайници спасени, повърхностни и дълбоки чувствителност, не е нарушена.

Аускултация. Когато активни и пасивни движения в ставите анормален шум не се откриват. Провеждане на всички крайници и същи.

Ограничения на лявата тазобедрена става мобилност.

Измерва се дължината на горния край и неговите сегменти

C. кръв. I (0), първо, Rh - отрицателни, Rh антитела отсъстват.

синусов ритъм, сърдечна честота 63ud. мин. Електрическа ос отхвърли vlevo.Blokada предната клон на ляв бедрен блок.

Заключение: Seal aorty.Priznaki izmeneneniya белодробна хиперплазия.

· Оплаквания (силна болка в бедрото, движението в ставата са намалени в значителни обеми и рязко bolezenenny)

· История (падна на дясното си бедро, след което почувствах остра болка в дясното бедро. След падането не може да притежава до.)

· Клиничните данни (десен долен крайник се увеличава в обем от 1 cm, завърта навън амлитуда движения намалени флексия на разширение 20. 20, 30, прибиране) движение болезнен).

· Рентгенова дифракция (subcapital врата фрактура на дясната бедрена кост).

постави предварителна диагноза: subcapital врата фрактура на дясната бедрена кост.

1. Травматични насинена - се характеризира с болка, но не е възможно да се палпира фрагменти от кости, без болка при осово натоварване, никакви признаци на рентгенографски фрактура

2. Остеомиелит инфекциозен причинител. което се характеризира с интензивна болка в лезия, температура, втрисане, слабост и явления на интоксикация (левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите). На рентгенографии - остеопороза, абсцес, запор.

3. патологични фрактури. причинени от присъствието на костни тумори. На рентгенографии - просветление център, туморните контурите, да се замъглят, не излиза извън рамките на метафизика, с остеогенна саркома - подут абсцес, шипчета, Codman триъгълник.

4. псевдоартроза - радиологичните признаци псевдоартроза се закръгляване краищата на костни фрагменти и наличието на "крайна плоча"

Затворена врата subcapital фрактура на дясната бедрена кост.

1. Номерът на маса 15, почивка на легло.

Subcapital врата фрактура на дясната бедрена кост.

Дата на сделката: 10 00 -12 00

Oper. сестра: Vi ***** Г.

Операция: артропластика на дясната тазобедрена става ендопротезиране polusustava Murr - Зито.

Ход на операцията: под анестезия след лечение на хирургичното поле с антисептични и изолация прави достъп. Чрез диаметър хип разрез = 12 cm, върху страничната повърхност / и на дясната бедрена екструдиран феморалната глава, разпределени на интертроханитерни ямка, на феморалната глава се отстранява, титанов протеза диафиза на извършва Murr - Цито с = диаметър на главата 50. рентгеновото - контрол. Зашити слоеве.

Дренажни (изтичане тръба). Наложени асептична превръзка.

при възрастни пациенти с subcapital и основни фрактури на бедрената глава не е целесъобразно да се извършва закрепване на счупване и подмяна polusustava (бедрената глава и шия) ендопротезиране. Предимството му е, възможността за ранно натоварване на оперирания крайник (след 3-4 седмици, но в случаи на костен цимент за фиксиране на импланта в бедрото с -x 3-4 дни след операцията), която е от съществено значение за пациентите с изтощени възрастни и сенилна възраст.

2. В останалата следоперативния легло за 2-3 дни и след това оставена да ходят (с патерици, без да се разчита на ранения крайник.

3. осъществява терапия, масаж здравословен крайник

5. медицински цели.

Tab. Verapamili 0,08

D.S: 1 таблетка 2 пъти на ден.

Sol.Ketonali 1 мл

Sol.Riboxini 10 мл

в / струя № 10 до 10 мл 5% разтвор на глюкоза.

Sol. Heparini 2, 5% - 4 мл

Sol. KCL 4% - 10 мл / капково № 5 до 200 мл 5% глюкоза.

Sol. MgSO 4 - 5 мл

D.S: 1 таблетка сутрин.

Жалби до умерена болка в оперативната рана. Общото състояние е задоволително, ситуацията принуден. Сънят и апетит не са нарушени. Кожата и видими лигавиците са физиологичен оцветяване. В белия дроб везикулозна дъх BH 16 мин. Сърдечна ясно, ритмичен, сърдечната честота 76 на минута. BP 120 и 70 mm Hg Корем мек, безболезнено. Симптом effleurage отрицателно и от двете страни. Председател и диурезата са нормални. Temperatura17.09.06. 36,7ºS вечер, през нощта 12/09/06 36.8ºS

Леко напоена превръзка освобождаване хеморагичен. Шевовете са спокойни, без освобождаване от отговорност на дренаж. Източване завършили тръби и гумени отстранени.

В същата цел.

Оплаквания от болка в оперативната рана. Общото състояние е задоволително, ситуацията принуден. Сънят и апетит не са нарушени. Кожата и видими лигавиците са физиологичен оцветяване. В белите дробове везикуларен дъх BH 18 мин. Сърдечна ясно, ритмичен, сърдечната честота 76 на минута. BP 120 и 70 mm Hg Корем мек, безболезнено. Симптом effleurage отрицателно и от двете страни. Председател и диурезата са нормални. нормална температура.

Леко напоена превръзка освобождаване хеморагичен. Шевовете са спокойни.

В същата цел. Позволено, за да ходи с патерици, без да се разчита на ранения крайник.

Оплаквания от болка в оперативната рана. Общото състояние е задоволително, ситуацията активно. Сънят и апетит не са нарушени. Кожата и видими лигавиците са физиологичен оцветяване. В белия дроб везикулозна дъх BH 16 мин. Сърдечна ясно, ритмичен, сърдечната честота 72 на минута. BP 120 и 70 mm Hg Корем мек, безболезнено. Симптом effleurage отрицателно и от двете страни. Председател и диурезата са нормални. нормална температура.

Превръзка суха. Шевовете са спокойни, раната лекува, като първо намерение.

В същата цел.

Име, на 69 години (08.03.37.g.), е приет в спешното 10.10.06.g. поръчка 18 00 до бюрото GGVV пред №1 оплаква от силна болка в дясното бедро кост подуване, болка се увеличава, когато се движат, като се опитва да се опре на пострадалото крак. От историята: Аз се контузи 10.10.06 в 14:00, когато къщата падна от дясната страна, а след това почувствах остра болка в дясната тазобедрената става. линейка, били упоявани и транспорт обездвижване е бил причинен от приема GGVV №1 10.10.06 18 00.

Изследвания: АОК, OAM, биохимичните кръвни тестове, ЕКГ, ехокардиография, радиография (subcapital врата фрактура на лявата бедрена кост).

Изложил клинична диагноза закрит subcapital врата фрактура на дясната бедрена кост.

В следоперативния periode- симптоматично лечение. Отводняване отстранен от ден 2, лекува раната от първата намерение.

Състоянието на пациента с положителна динамика. От гледна точка продължи консервативното лечение в болница.

Прогноза за живот, здраве, увреждане лесен.

Препоръки след изписване от болницата:

1. наблюдение от травма в общността, контрол на рентгенова.

2. единица товарно на крака.

4. Спа лечение (Yangan Тау Krasnousolsk)

1. Схема на историята на травма.

2. Лекция материал.

4. MF Romanov "Workshop на травма", М. 1988

5. Lindenbraten LD Наумов LB "Медицинска радиология", М. 1984

6. Краснов AF Arshin VM Zeitlin, MD "Наръчник на травма", М. 1984

8. Skoblin AP Ръководство за практическо обучение по травматология и ортопедия 1975