Затруднения при напречно положение на плода
Постепенно "историята" на такъв прием като завъртане "плода в крака" по време на доставка. В допълнение, по-рядко се извършва и външно черепен. Дали такъв подход е твърде предпазлив, или сертификат безизходица акушерска изкуство, нека да се опитаме да разберем.
Ние ще се разбере терминологията в
За да се разбере проблема, трябва да се разбере какво се нарича "напречно положение на плода"?
Нормалната позиция на детето в утробата е надлъжен главата. С други думи, бебето се поставя по такъв начин, че позицията на тялото и главата му съвпада с яйцевидна форма на матката. В този случай, главата трябва да е в долната част, така че тя се нарича представянето част (буквално - "predlezhit", за да тазовите кости жени).
В напречно на плода представяне е широк, което означава, че представянето на част просто няма. Забележителни наклонена разпореждане на детето, където тялото на детето не е голямо, но леко изместена. В тази позиция, или главата или таза края на детето са малко по-ниски.
Но е странично положение на патология? Известно е, че до 30-та гестационна седмица, бебето в утробата не е устойчиво положение. Това означава, че само през третия триместър да се притеснявате за неправилно положение на плода. Всички вълнение в по-ранната времето е просто безполезна.
Какви причини може да доведе до странично положение на плода?
С локализацията на миомни възли в долния сегмент на матката и рак на маточната шийка и peresheechnyh единици, е вероятно, че плодът ще се грешната позиция. В допълнение, по време на бременност, особено някои от възлите започне да расте бързо (при размножаващите миома версия), което означава, че туморът просто предотвратяване на детето да се обърнат надясно и вземете физиологичен черепен презентацията.
- Някои аномалии на матката, които пречат на правилното място на детето в утробата.
Например, матката с преграда - два рога.
Тъй като често причината за това усложнение. Плацентата се намира в долния сегмент, основна пречка за приемането на резултата от физиологична позиция.
Чрез увеличаване на обема на амниотичната течност в детето възможност за прекомерно движение и завъртане около оста си. Хлапето не се чувства стените на матката, а това нарушава вестибуларния си апарат. В резултат на това детето е на грешна позиция.
Ако матката е повече от един ембрион, а след това шансовете им неправилна позиция, тъй като размерът на тези малките обикновено са малко по-малка, отколкото при лъжливо бременности. Освен това, може да се получи там недоносени деца. и децата понякога не разполагат с време, за да вземе надлъжна позиция.
След 4-5 раждане тонус на матката е много по-слаба, така че по време на бременност пренатоварени мускулната стена дава възможност да се направи едно дете в утробата обрати и усукани.
Първа и втора степен на не стесняване обикновено пречи на нормалното положение на плода, но с по-тежки ограничения на таза, което може да доведе до кръстосано място бебе.
- В редки случаи, причината на страничното положение на патология на вестибуларния апарат на детето.
Казано по-просто, странично положение на плода може да бъде при жените със следните рискови фактори:
- с тумори на малкия таз;
- стеснения костна таза пръстен;
- аномалии на матката;
- с леко пренатоварени коремната стена;
- след многобройни хирургична манипулация (аборт, дилатация и кюретаж), което създава риск от плацента превия по време на бременност.
Какви са опасностите от кръстосано представяне на плода?
Това усложнение създава не само трудности при раждането, но също така и по време на изпълнение на детето, а именно:
- Рискът от преждевременна руптура на мембрани.
Това се случва по простата причина, че няма физиологична разделение на околоплодна течност в предната и задната част, което означава, че по-ниската полюс на мембраните изпитва повишено натоварване и може във всеки един момент да се спука.
- Заплахата от преждевременно раждане.
Дори и да не е имало спукване на околоплодния тя все още е висока степен на вероятност за поява на труда преди време. Има едно обяснение: Едно от теориите за началото на раждането е, че плодът е под натиск от страна на матката. Напречна позиция на плода се случва по-рано, като матката не може лесно да се простират.
- Най-опасното усложнение е загубата на писалка или ембрионален стволови след разкъсване на мембраните.
С дълъг престой в плитката част на плода от матката на полето на продукцията е прекъсване на физическа активност, която се нарича "тичане" частен случай. В това състояние, вероятността от смърт на плода на бебето.
методи за диагностика
- Ако не вагинално изследване определя представянето си част, само на долния полюс напипва мембрани.
- На външен преглед, може да се види, че формата на грешното матката, тя се разширява в централните ведомства, приемайки формата на плода.
В този случай, ако си сложиш ръцете си по протежение на матката, не е възможно да се определи от коя страна на гърба, вместо това можете да се чувстват по главата и тазовата края.
- Ултразвуково изследване визуализира позицията на плода на всеки етап от бременността най-точно. Възможно е да се определи надеждно, където се намира главата и тазовата края.
Характеристики на бременност
До 30-та гестационна седмица не трябва да се притесняват за неправилно положение на бебето, когато той или тя може да вземе желаната позиция по всяко време.
Въпреки това, диагнозата на странична позиция след този период, трябва да се придържат към следните правила:
- с оглед на високия риск от разкъсване на мембраните, една жена трябва често да остане в хоризонтално положение;
- да не извършва прекомерен физически натоварвания.
За да се коригира позицията на плода лекар акушер високи умения могат да изпълняват външната черепен плода.
За успеха на тази процедура, трябва да сте запознати с не само позицията на плода, но неговата позиция (обратно уговорка). задача на лекаря - не само за постигане на черепен представяне, но и за да се предотврати образуването на задно виждане (обратно обърне гръб).
Тази техника не се извършва, както често, защото тя съществува противопоказания:
Крос раждане
Поради високата заболеваемост на труда в тази ембрионална поза и за двете майката и бебето, лекарите се опитват такива жени осъществяване на планово цезарово сечение.
Въпреки това, понякога жени с това заболяване идват в родилния дом в активна трудова дейност.
Какво сценарии може да бъде едно естествено раждане:
- С малък ембрионална поза, в редки случаи, е необходимо надлъжна позиция и роди без усложнения (рядко).
- Недоносените бебета се случва понякога, както следва: В посока през родовия канал, плодът може да се огъва "наполовина" и роден облегалката напред.
Обикновено това е придружено от загубата на дете, както се случи множество наранявания и материални щети.
- От раждането канал попада на плода дръжка, която не позволява да възникне естествено раждане.
Продължителен бебе води до нарушения на движенията му и "херния" на раменния пояс в долния сегмент на зоната на матката. В същото труди се увеличава, защото матката се опитва да "изгони" плода. В същото време, по-ниската сегмент все повече се протегна, което може да доведе до руптура на матката. Това състояние е животозастрашаващо както майката и плода.
- В редки случаи, малките размери на плода се извършва, за да завъртите бебе крак.
Тя се нарича комбиниран защото този метод е, че ръката един лекар от своя страна способства за извършването на бебе в утробата, а другият от външната насочва тялото си в правилната посока. Най-често това се прави с многоплодна бременност, при условие че първото дете се ражда, и позицията на втората плода кръста. Но е важно да се знае, че операцията е много травмиращо и изпълнен с повишен риск от усложнения (отлепване на плацентата. Фетална смърт).
Както можете да видите, управление на труда по такъв патология по естествен начин е много опасно и застрашава живота на детето и майката. До момента активно се развива принципите на внимателни акушерство, където техники, като например комбиниран своя страна не е оправдано.
Характеристики на оперативно раждане
Най-важното условие за успешен резултат - това е, за да извършите операцията планомерно, когато има настъпили усложнения.
- Дисекция на всички слоеве на коремните слоеве стена;
- Изпълнение разрезът на матката;
- Най-същественият и трудна фаза - извличането на плода.
ръката лекарски хваща крака на плода и е преведен в позицията на седалищно предлежание, след което тазовата края на плода се отстранява напълно. Асистент в същото време помага на хирурга чрез насочване на тялото на детето навън.
Понякога е трудно да се премахне на детето, в резултат на което необходимо да се увеличи разрезът на матката, а това от своя страна е опасно увреждане на проводящите снопчета.
- Отстраняването на плацентата, остъргване на маточната кухина;
- Възстановяване на матката проверка на целостта стена на всички органи в коремната кухина;
- Зашиване на коремната стена.
Казус
На един от задължението в родилното отделение дойде една жена, с общ дейност на 40 седмици. Според майките води са най отстъпи от нея 08:00 назад, и борбата ходила в продължение на 2 часа. В този случай, жената постоянно се оплакваше от чуждо тяло в областта на слабините.
При проверка е установено, че позицията на плода - кръст, и от отворен шийката на матката се виждаше бебе писалка. По този начин тоновете на плода се ускори, достигна 180-200 мин. Както се оказа, жената по време на бременност никога не е бил изследван и не е регистрирано, и по тази причина не е знаел за грешната положението на детето.
Като се има предвид ситуацията, беше решено да се проведе извънредно цезарово сечение. Въпреки това, по време на операцията имаше проблеми извличане на плода. В този случай, ние трябваше да се увеличи разрез на матката.
Страхът от увреждане на съдовата пакета, достъпа до хирург не се увеличава в напречна посока и леко нагоре, като "усмивка". Това помогна да се избегне увреждане на маточната артерия и премахване на детето безопасно. Хлапето е роден слаб, 5-6 Апгар. Но от момента на освобождаване от отговорност, състоянието му не представлява никаква заплаха.
Тактиката преобладаването оперативни напречно положение на плода е напълно оправдано принципи на внимателни акушерство. Този подход не само спомага за намаляване на майчината и детската смъртност, но и за липсата на нежелани усложнения по време на раждането.