Застойна оптичен диск, е компетентен за здравето на ilive

Какви са причините за застойна оптичен диск?

Процесите, които водят до повишено вътречерепно налягане, достатъчно. Първа сред тях са вътречерепните туморите: те са причината за застойна оптичен диск в 2/3 случаи. Сред други, по-малко важно, причинява повишено вътречерепно налягане и следователно развитието на застойна оптичен диск трябва да се нарича травма на главата, пост-травматичен субдурален хематом, възпалително увреждане на мозъка и неговите мембрани, триизмерна образуване туморната характер, съдова болест и церебрални синусите , хидроцефалия, интракраниална хипертония с неизвестен произход, гръбначния мозък тумор. Интензитет застой оптичен диск отразява степента на повишено вътречерепно налягане, но е независима от обема на образуване на черепната кухина. Speed ​​Disk застой развитие до голяма степен се дължи на локализацията на тумори по отношение на системата за алкохол на мозъка и венозни язовири, по-специално за синусите на мозъка: туморът се намира по-близо до начините likvoroottoka и Синиш, толкова по-бързо развиващи се застойна оптичен диск.

Симптомите на застойна оптичен диск

Клинично, тя се проявява в застой диск оток, което причинява замъгляване на модела, както и границите на диск, и неговата тъкан хиперемия. Като правило, двустранен процес, но в редки случаи може да се развива застойна диск само с едното око. Понякога един едностранно застойна атрофия на зрителния диск комбинира с диск и ниски визуални функции в другото око (Foster-Кенеди симптом).

Подуване случи първо на диска долната граница, след това отгоре, а впоследствие подути назален и времева половината диск. Разграничаване начален етап в застой диск етап развитие максимална оток и регресия на етапа на подуване.

С увеличаване papilledema започва prominirovat в стъкловидното тяло, подуване простира peripapillary ретина на околната среда. Дискът увеличава по размер, има разширяване на мъртвата зона открива при изследване на зрението.

Откриване нормалната функция може да се поддържа в продължение на достатъчно дълъг период от време, който е характерен симптом на застой на зрителния нерв и важно диференциално-диагностичен функцията. Такива пациенти изпратени терапевти оптометрист и невролози за изучаване на маточното дъно във връзка с оплаквания от главоболие.

Друг симптом на застой диск - внезапна кратка рязко влошаване на зрението до слепота. Този симптом е свързан с преходен спазъм на артериите хранене на зрителния нерв. Честотата на такива атаки, зависи от няколко фактора, включително и степента на сериозност на оток диск, и може да бъде до няколко атаки по време на 1 час.

С развитието на застой диск увеличава калибъра на вените на ретината, което предполага, трудност на венозен отток. В някои случаи, има кръвоизливи характерни за локализация, която е площта на диска и заобикалящата ретината. Кръвоизлив може да се появи при пациенти с тежка оток на диска и представляват съществено нарушение на венозен отток. Въпреки това, има може кръвоизлив и при първоначална или леко изразен оток. Причината за тяхното развитие в такива случаи може да бъде бързо, понякога мълния, интракраниална хипертония развитие, например, артериална аневризма разкъсване и субарахноидален кръвоизлив, както и злокачествени тумори и токсични ефекти върху съдовата стена.

В етапа на развитие на едема, в допълнение към симптомите описани по-горе може да се появи белезникави памук като лезии и малки кръвоизливи в paramakulyarnoy областта на фона на оточна тъкан, което може да доведе до намаляване на зрителната острота.

Значително намаляване на зрителната острота наблюдава в случай на атрофични процеси в зрителния нерв и прехвърляне на застой на зрителния нерв вторичен (postzastoynuyu) атрофия на зрителния нерв, в която офталмоскопично картина се характеризира с бледо оптичен диск с размита модел и граници без оток или с признаци на оток. Вени запазват конгестия и кримпване артерии се свива. Кървене и белезникав огнища на този етап от процеса на развитие, като правило, не се случи. Както всяка атрофичен процес, вторична атрофия на зрителния придружено от загуба на зрителната функция. В допълнение към намаляването на зрителната острота, откриване на дефекти в областта на различни видове, които могат да бъдат причинени пряко вътречерепен фокус поражение, но повечето започват от nizhnenosovom квадрант.

От застойна оптичен диск е признак на повишено вътречерепно налягане, това е много важно навременното разпознаване и диференциална диагноза с други подобни процеси в окото. На първо място едва разпенващ разграничи вярно papilledema и psevdozastoyny устройство, в което офталмоскопично снимката прилича на застойна зрителния нерв, но поради тази патология е вродена аномалия на структурата на диска, друзите диск, често се комбинира с грешката на пречупване и се открива вече в детството възраст. Не трябва да се разчита на такъв симптом, тъй като наличието или липсата на венозен пулс, особено в случаите на прекомерно на диска. Един от основните симптоми, които улесняват диференциалната диагноза е стабилен офталмоскопично картина по време на динамичното наблюдение на пациента по време на psevdozastoynom зрителния нерв. Провеждане флуоресцентна ангиография, разширяване на зениците също помага за изясняване на диагнозата.

Въпреки това, в някои случаи много трудно да се диференцират в застой оптичен диск от заболявания, такива като оптичен неврит, започвайки централната ретинална венозна тромбоза, предна исхемична невропатия на зрителния нерв менингиома. В тези заболявания да възникне papilledema, но своята същност е различен. Тя се причинява от патологични процеси, разработване директно в зрителния нерв, и се придружава от намаляване на зрителната функция на различна тежест.

В някои случаи, поради трудностите, произтичащи от диагнозата, неизбежно провеждане на гръбначния пункция с измерване цереброспинална течност налягане и проучване на състава.

Когато признаци на застойна оптичен диск трябва незабавно да се отнасят на пациента да се консултирате с неврохирург или невролог. За да се изяснят причините за повишено вътречерепно налягане се извършва компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (MRI), сканиране на мозъка.

Клиничните характеристики на застойна оптичен диск

Първоначално застой диск може да бъде трудно за диагностициране. Основните й характеристики са:

• Субективни зрителни нарушения отсъстват, зрителна острота е нормално.
• Джанти и леко зачервени prominiruyut.
• Ръбовете на дисковете (първи лък, след това отгоре, отдолу и времева) замъглено изглежда, подуване развива parapapillyarny слой на ретината нервни влакна.
• Изчезването на спонтанно венозен пулс. Въпреки това, в 20% от здравите хора, спонтанна венозен пулс не е изразено, така че това не означава непременно липса на повишено вътречерепно налягане. Съхранява се венозен застой пулсация прави диагноза дискова малко вероятно.

От застойна кола

• Преходни зрителни нарушения, могат да се появят в едното или двете очи, често ставане, и да отнеме няколко секунди.
• Визуална острота е нормално или намалено.
• Optic диск силно хиперемичната и умерено prominiruyut, с размити граници, най-напред може да изглежда асиметрична.
• Изкопни и малки плавателни съдове по видимия диск.
• Венозна стаза, кръвоизлив paranapillyarnye като "пламък", често открива памук като лезии.
• Тъй като увеличението на набъбване, диска на зрителния изглежда по-голямо; в темпоралния ръб може да се появи кръгови гънки.
• Депозити на твърди ексудати могат да образуват отклоняващи се от центъра на фовеята "макулна фен" непълно работно време "звезда форма" на с липсващи темпорален дял.
• Сляпо петно ​​разшири.

Хронична застойна кола

• Зрителната острота се различава, да започне да се стесни зрителното поле.
• Дискове prominiruyut като "коркова тапа".
• Памук подобни лезии и кървене отсъстват.
• На повърхността на диска може да бъде optikotsiliarnye шунтове и druzopodobnye мастните кристали (корпуси amylacea).

Атрофичен застой диск (вторичен оптична атрофия)

• Зрителната острота драстично намалени.
• Джанти мръсни сиви, леко prominiruyut, с няколко плавателни съдове и неясни граници.

Диференциална диагноза на застойна оптичен диск

Дълбоки приятели могат да бъдат погрешно взети като първоначален застой диск.

Двустранен диск оток може да бъде причинено от:

• Малигнен хипертония.
• Двустранна papillita.
• Двупосочен компресия ендокринна офталмопатия.
• Двупосочно едновременно предна исхемична оптична невропатия.
• Двустранно нарушение на венозен отток в централната ретинална вена или каротидна-кавернозен фистула.

Лечение на застойна оптичен диск

Лечение на застой диск насочена основно към основното заболяване, тъй като зърната застой - това е само един симптом на заболяването. Когато туморите в черепната кухина е хирургична процедура, - отстраняване на тумора. Застой зърната с менингит консервативно лечение, в зависимост от основното заболяване. В края на диагноза и съществуването на застой зърната доведе до атрофия на зрителния нерв влакна.

След отстраняване на причините за застоя на диска на зрителния нерв, ако не сте имали време да се развие атрофия на диска, картината на дъното на стомаха се нормализира в период от 2-3 седмици до 1-2 месеца.