Задействане стомаха заболяване - болест на Gastroenterology
Този термин се отнася до синдроми, които се случват понякога след гастректомия. Някои от тях се появяват в рамките на няколко седмици, докато други само няколко месеца след операцията. Традиционно се разграничи местното (рецидив на пептични язви. Хроничен гастрит на стомаха пън. "Аферентните контур" синдром) и общо (дъмпинг и синдром на малабсорбция) нарушения.
Пептична язва на анастомоза
Често разработена директно в анастомоза или в част от тънкото черво, стомаха рядко пъна. Основният фактор, което води до развитието на това усложнение, се приема, останалата секрецията поради непълно отстраняване на стомашната кухина, и запазването на клетки, секретиращи гастрин. При образуването на язви развиват силна болка, присъщи на пептична язва, тя често се усложнява от стомашно-чревно кървене.
Пептична язва анастомоза недостатъчно разработени след радикал хирургия, в който се задържа част от пилоричната част, извършена по-висока проксималния резекция или vagotomy. В редки случаи, пептична язва на анастомоза може да проникне в непосредствена близост до анастомоза на дебелото черво, образувайки фистула стомашно-дебелото черво. Така след хранене наблюдава borborygmus, диария с хаотичен хранителни остатъци. При пациенти със значително увредена поглъщане, може да се развива тежка обща дистрофия. Когато рентгенова не винаги идентифицира присъствието на анастомоза между стомаха (или йеюнума) и дебелото черво. Наличието на фистула може да бъде потвърдено, когато се прилага в оцветител клизма разтвор (например, метилен синьо), едновременно с стомашните сондиране, в която има бързо оцветяване на стомашно съдържимо. Навременно повтори хирургическа намеса може да спаси живота на такъв пациент.
Хроничен гастрит на стомаха пън
Хроничен атрофичен гастрит, който е възникнал след резекция портиер, до известна степен е неизбежно, тъй като след тази операция не е G-клетки и по този начин намалява втората голяма фаза на стомаха храносмилането. Остават в състояние на култа към стомаха фундусна жлеза, лишена от физиологична гастрин стимулация, не може да функционира напълно и постепенно атрофия. Така, в гастректомия запазване на пилора част на стомаха води до пептична язва на анастомоза, и пълно отстраняване е една от причините за последващото развитие на хроничен гастрит. Освен липсата на стимулиране на стомашната секреция в развитието на стомашен пън гастрит е важно и регургитация на дванадесетопръстника съдържанието на опаковката в стомаха.
Някои стойност може също да е нарушена абсорбция на желязо.
Хроничен гастрит на стомаха пън, в зависимост от степента на тежест може да причини различни симптоми - от лек дискомфорт, който възниква след хранене, до тежка стомашна диспепсия с оригване, гадене, повръщане, а в повърнатото често има смес от жлъчката. Пациентите с хроничен гастрит на стомаха пън показва строга диета, сплит хранене. Чрез намаляване на секрецията на стомашния сок може да присвоите.
В култа към стомаха също могат да развият рак, обикновено след много години (до 10 или повече години) след гастректомия. За поставяне на диагнозата хроничен гастрит и пън определи степента на сериозност, както и изключения, необходими рак gastroduodenoscopy и клинично наблюдение.
аферент синдром
Възниква обикновено след операцията Billroth-2, при която стомаха се зашива върху дисталния сегмент на червата и се зашива част проксималния тънките черва, т. Е. формирана като сляпото черво част. В тези случаи, съдържание на хранителни и стомашни да бъдат изхвърлени в частта на сляпото черво, което води до усещане за тежест в епигастриума региона, тъпа болка, повръщане, понякога с добавка на жлъчката. две версии на синдром аферент линия описани. На първо главно наблюдава диспептични симптоми, причинени от застой на храна в сляп сегмент на червата. Неприятните усещания се появяват 30-60 минути след хранене. Често определено увеличение поток жлъчката и панкреатичен сок стимулирани, вероятно, от слепи карта черва, както и увеличаване на нива на амилаза в кръвта. Вторият вариант се дължи на развитието на инфекция в червата сляп сегмент на фона на застой, което допълнително води до хроничен ентерит от синдром на малабсорбция. В двата аферентни синдром линия изпълнения, показани реконструктивна хирургия включително отстраняване аферент линия. Във второто изпълнение преди извършва антимикробна терапия.
дъмпинг
Тя се причинява от бързото проникване на храната през тънките черва анастомоза. Бързо изпразване на ампутирания стомах се простира примката на първата част от тънкото черво и повишаване на налягането в кухината си. Осмоларност храна недостатъчно разрежда жлъчката и панкреатичен сок, като правило, е по-висока, отколкото при нормални условия. Връзка с храна в тънките черва резултатите в появата на флуидния поток от тъкан и кръв в лумена. В резултат на това, в рамките на 20-30 минути след хранене (по-рано, или истина, дъмпинг синдром), пациентът има усещане за топлина в тялото, замайване, сърцебиене, студена пот и гадене, повръщане, болка, а понякога диария, последният по-изразен по-висок осмоларитет храна. Такава атака трае 30-60 минути и държани самостоятелно. При разработването на атака стойност също придават увеличение освобождаване на биологично активни вещества (хистамин, серотонин, адреналин) в резултат на повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система и на дебелото черво опън насърчаване бързо готвене, и осмотични смущения. Освобождаване на биологично активни вещества води до неприятни усещания след 11 / г 3 часа след нахранване. Развитие на края на дъмпинг синдром, зависи от естеството на приетата храна, наличието в него на въглехидрати. Произходът на края на дъмпинг синдром отдаваме голямо значение на хипогликемия в резултат от недостатъчно голям отделяне на инсулин, което е причинено от неправилно регулиране на нарушаването на целостта на стомаха и необичайната пътя на храната. Дъмпинг eindrom обикновено не води до някакви сериозни последствия, най-вече да се случи само повече или по-малко отбелязани субективно неприятно усещане. Когато изрази умерен синдром показва корекция диета: изключение на захар и сладки ястия са твърде гореща или студена храна, след обедното хранене препоръчва да се вземат хоризонтално положение. При по-тежките случаи в остра попада обикновено препоръчват яденето в хоризонтално положение. Само в сравнително редки случаи се прибягва до операция.
синдром на малабсорбция
В резултат на гастректомия може да попречи на усвояването на храната. Тежестта на синдром на малабсорбция зависи от степента на компенсация храносмилането долния гастроинтестинален тракт. Пациентите могат да имат загуба на тегло, понякога остеопороза и остеомалация, желязо и В е-ограничен или фолиева киселина дефицит анемия. синдром на малабсорбция Heavy развива в редки случаи, когато пациентът преди операцията са латентно срещащи чревна болест или хроничен панкреатит.
Гастроентеролозите в Москва
Цена: 1800 рубли. 1620 рубли.
Специалности: Гастроентерология. Терапия, нефрология.
Соколова Светлана Vadimovna
Цената на прием: 18001620 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 180 рубли.
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специалности: Гастроентерология.