Забравените "ламинарни импланти
Piotrowicz AV
зъболекар хирург имплантолог,
Head. стомия. раздяла "Всички медицина" клиника
мед. ChTPZ център, Челябинск
През последните 20 години, зъбни импланти, се превърна в надежден метод за подмяна на зъбите. В момента се използва в обща медицина, предимно корен форма импланти, които имат различни конструкции за подобряване на интеграция в костите [1-5].
В началния етап на развитие на тази област е широко използван implantataty формата на плоча. Дизайн «Blade-Отиде», предложен L.I. Linkow през 1964 г., а впоследствие и други опции ламинарни импланти бързо става популярен по целия свят [6,10]. Вярвало се е, че те могат да бъдат използвани за заместване на удължения дефект съзъбие. Но в бъдеще в резултат на ламинарен импланти лекари трябваше да се справят с усложнения в дългосрочен план. Интеграция ламинарен имплант простира тип дистанционно остеогенеза, когато кръвния съсирек не е фиксиран към гладката повърхност на импланта [2, 8, 11]. Като следствие, остеогенни клетки не достигат до повърхността на имплантанта, и процесите на osteoinduction и osteoconduction са получени от костния ръбовете на раната и на място некроза. Също в този процес засяга травматично дисекция на леглото на костите. По време на монтаж структура в алвеоларната кост когато шредер е прегряване на костите и меките тъкани, което води до клетъчна некроза и по-малко вероятно остеоинтеграция. Не винаги и навсякъде по повърхността на контакт имплант-костно вещество е костта. Често се случва осеоинтеграция и структурата на плоча се държи от стегнато в костите [7]. Има доказателства, че в 30-40% от случаите, след инсталирането на този вид имплант се наблюдава fibroosteointegratsiya, в резултат на което се появява мобилност. След отстраняване на импланта в костната тъкан образува големи дефекти. Днес, благодарение на съвременните техники за обиколка с костна регенерация могат да възстановят костния дефект с последващо имплантиране. Изборът на метод насочено регенерация зависи от степента и обема на костта [9].
Като аргументи за целесъобразност за използване на цилиндричен дизайн на импланти представят своите собствени клинични наблюдения.
Клиничен случай №1
Пациентът се обърна 56 години от честото възпаление на венците марж около предварително инсталирани импланти, нагнояване под венците, болки в костите, когато ухапване на мост по време на дъвчене.
От историята: имплантите са инсталирани преди 8 години. За първи път неприятни и болезнени усещания се появили преди около година, но помощта не се прилага на лекар, защото възпалението на венците са спорадични. Въпреки това, състоянието постепенно се влошава.
В хода на клиничен преглед е установено: в присъствието на дясното мандибуларни мостове от металокерамика структура възстановяване на зъби 4.4, 4.5, 4.6 и 4.7. Лигавицата около хиперемичната на протеза, оточна, определено нарушение на периодонтално закрепване около изкуствени корони. Цялата структура е мобилността.
На ortopantomogrammu: определи дали е налице долна челюст от дясната един от чинията и винтови импланти, ортопедични обединени в единна структура. Peri импланта джобове на разрушаване на костната тъкан, без ясна граница, вертикална загуба на костна маса.
По време на хирургическата етап на лечението, след отстраняване на имплантите в несъстоятелност, стана ясно, че дефект в костта може да се възстанови незабавно на пълното излекуване на костите и меките тъкани, въпреки че на практика това не винаги се оценява. Условия за ръководи костна регенерация (НКР) са задоволителни, поради присъствието на два гъста, дефекти извън стени. Премахнати ламарина неспособен и винтови импланти подлага на костния дефект с последващо пренастройване на ръководи костна регенерация с автогенни костни чипове използват в комбинация с ксеногенна костен материал и подсилени мембрана CYTOPLAST Титанов - Подсилена, което е определено microscrews. Като основен материал, използван bioimplant хетероложен "Lioplast" (порести трохи). Това намалява времето за рехабилитация на пациента и създаване на условия за по-нататъшно имплантирането на сайта на костите.
В резултат на лечението ремонт костния дефект. Мембраната се отстранява по време на на редовни инсталация винтови импланти (след 4 месеца). Вертикална алвеоларна атрофия се наблюдава на костната плътност е по-малка от тази на съседните части на долната челюст, и съответства на D2-D3 (съгласно U. Lekholm и G. Zarb). 3 импланти производство «Implantium» Корея е установено, за да се възстанови липсващите зъби. Основно стабилност на импланта се постига до 30-35 Nm. През цялата част импланти са били инсталирани без допълнително увеличение на костите. Откриване на импланти извършва съгласно план 4 месеца (като се отчита степента на първоначалната плътност на кост на мястото). Осеоинтеграция се проведе без образуването на рак на маточната шийка костни дефекти. Дъвченето постигната ефективност възстановяване и задоволителен естетичен резултат протеза имплант циментирана.
Но ламинарен имплант има своите предимства. Продължителността на експлоатационния им срок може да бъде същата като тази на винта, ако следвате правилата на хирургическа протокол.
№2 клиничен случай
А. Пациент 57 години се прилага за rastsementirovki металокерамични мостове с опора върху зъбите и имплантите. Този дизайн е направен преди 10 години. Зъбите 3.4 и 3.5 имат значителен недостатък общо коронарната част (IROPZ = 1.0), непоправимо байонетни конструкции на процеса на кариес.
При клинично изследване бе решено да се отстрани зъбите 3.4, 3.5, и провеждане на една стъпка имплантиране, тъй костта около корените на зъбите не са дефинирани патология. Но най-изненадващо бе фактът, че костта Plate-имплант, около които не е имало разрушителни промени. Имплантът е добре интегрирана, костна загуба във вертикална посока отсъства.
По време на лечението на имплантиране извършва веднага, възстановяване на липсващи зъби 3.4 и 3.5, времето за производство на постоянно пластмасова конструкция. След три месеца на лечение завършва производството на постоянен циментира дентална мост с помощта на две цилиндрични и един ламинарен циментира импланти.
Обсъждане на данни
В момента по-голямата част от стоматолози е изключително рядко, и най-често не се прилага за този вид импланти да замени липсващите зъби. Това е съвсем разбираемо, при сходни условия и цели за имплантиране щека или цилиндрична структура се считат за по-ефективна. В същото време, опитът показва, че е възможно дори и след отхвърлянето на "големите" Имплантите възстанови костната тъкан от NKR без взимане на проби от костен блок, който е по-травмираща. Сега метод НКР използва все по-често в имплантологията, благодарение на големия избор на алогенна, ксеногенни, alloplastic материали, използвани както самостоятелно, така и в различни комбинации и мембранни технологии.
1. Plate тип импланти могат да бъдат използвани като метод на избор в клиничната практика.
2. Ако преди това сте инсталирали ламинарни конструкции на импланти в случай на усложнения, в някои случаи, може би, или тяхното повторно използване като подкрепа на протеза дизайн.
3. Съвременните технологии, използвани в практиката на стоматологичен хирурзи като ръководи костна регенерация, може, в някои случаи, се избягват дефекти обширни костна тъкан след отстраняване на импланта на плоча.