Заболявания на сърдечните клапи

Пациенти, които не са свързани с операция на сърцето, може да се случи клапна патология. клапани поражение причинява смущения на сърдечния хемодинамика, които проявяват клинични симптоми, бележи пациента и клинични признаци, диагностицирани лекар.

Сърце - помпата, работата на които зависи от адекватно снабдяване на кръвта се връща към нея (натоварването) и "нормална" съпротива при изхвърляне на кръв помпа (следнатоварването). Сърдечната честота влияе на диастолното пълнене на сърдечните камери. вентил патология може да доведе до развитието на хипертония, разширяване или свиване нарушения в съответната кухина (особено пред вентила, т.е.. напр. срещу притока на кръв). Оксигенация миокарда зависи от баланса между търсенето и изхвърляне кислород (вж. "Сърдечна хирургия"). В зависимост от продължителността на лезията на вентила е нарушил компенсаторни механизми на сърцето, което води до развитие на исхемични симптоми и признаци на заболяването. В периоперативна период B C C и хемодинамични параметри трябва да бъде възможно да се оптимизира предвид естеството на съществуващата клапан патологията. Заболяване на сърдечните клапи носи риск от развитие на инфекциозен ендокардит, и следователно изисква подходящ профилактика.

Аортната клапа

Най-честите причини за това заболяване са вродени заболявания, ревматизъм и калциране на преден кътник клапан. Появата на тези класически симптоми като задух, стенокардия, аритмия, синкоп вече съответства разработен аортна клапа с висока вероятност за поява на внезапна смърт. Прегледът може да засече леко ускорен пулс при ниско налягане, и левокамерна хипертрофия и шията шум облъчване систолното изхвърляне на кръв през аортната клапа. Според ЕКГ и рентгеново е маркиран концентрична gipertroriya миокарда. Патология потвърждава чрез ехокардиография вентил (оценка градиент transvalvular налягане, вентрикуларна фракция на изтласкване и разтегливост на миокарда). В предоперативен период пренатоварването трябва да се поддържа оптимално ниво, не трябва да страдат, а след натоварване, тъй като това ще доведе до тежка хипотония. Важно е да се поддържа синусов ритъм, предсърдно-подкрепа систолното попълване слабо разтеглив лявата камера. За да се оптимизира инфаркт кислород и гарантира пълненето на камерите да се избегне брадикардия и тахикардия. Регионални техники за анестезия са противопоказани поради намаляване на следнатоварването.

аортна регургитация

Аортна регургитация (аортна клапа) се появява с ревматична болест на сърцето, инфекциозен ендокардит, сифилис, серонегативни артропатии, травма и синдром на Марфан. На симптоматиката е клинично проявена когато razvivshemsya инфаркт лезия: диспнея, широко импулс налягане, левокамерна хипертрофия и ранни диастолични шум (шум може да се auscultated систоличното и Кро-votoka presystolic Флинт шум) и втората стъпка акцент. Тези ЕКГ, ехокардиография и рентгенова снимка показват, хипертрофична камерна дилатация. "Ефективност" се счита CB равен на разликата: С левокамерна обем минус, regurgitiruemy обратно в камера. Постоянен обем води до претоварване левокамерна дилатация и недостатъчност. Необходимо е да се поддържа адекватно ниво на натоварването, за да се избегне увеличаване на CB, инфаркт на депресия и брадикардия; може да изисква вазодилататори, инотропни и хронотропни лекарства. В присъствието на сърдечно-съдови заболявания и Мегалитът левокамерна препоръчва използването на инвазивно наблюдение на сърдечно-съдовата система, включително белодробна артерия катетеризация.

Митрална клапа

Това е изключително ревматична болест на сърцето, но типична история на заболяването в 30% от случаите не може да бъде. Клиничните прояви на митралната клапа може да се поддържат постоянни или за напредъка във времето. Разработване на задух и белодробен оток, постепенно нарушена функция на белите дробове и дясното сърце. Клиника за заболявания, характеризиращи се с хемоптиза, слабост, умора, сърцебиене, често остър бронхит. Качество систолното свиване на предсърдията са изключително повлияни от степента на пълнене на лявата камера; остра декомпенсация настъпва при справяне синусов ритъм (в 40% от случаите се случва предсърдно мъждене). Ако има повишен риск от системен емболизъм при терапията с използване на антикоагуланти. Прегледът може да засече ниско SV във връзка с деснокамерна недостатъчност. Преслушване бележки щракнете на митралната клапа отваряне, след диастолното ромона (продължителността на неговото пряко пропорционално на тежестта на увреждането на вентила), както и във фокуса на първия тон. В синусов ритъм могат да се срещнат presystolic печалба диастолното шум. ЕКГ може да открие предсърдно мъждене, митрална P вълна и дясно камерна хипертрофия. В гръдния кош радиография определя клапан калцификация и увеличаване на лявото предсърдие граници и признаци на белодробен оток. Желателно предоперативно използване диуретици, за да се намали обема на течностите до лека хиповолемия. Осигурява контрол на сърдечната честота (дигоксин и бета-блокери), както и функцията за наблюдение на дясното сърце и обмен на газ. Необходимо е да се избегне свиване на кръвоносните съдове на белите дробове, за да се поддържа на дясната камера функция може да изисква инотропите и съдоразширяващи на белия дроб.

митрална регургитация

Митрална регургитация (митрална недостатъчност) могат да бъдат причинени от ревматичен увреждане на миокарда, клапа пролапс, Сисовидните мускулите лезии, бактериален ендокардит, и разтягане на митралната пръстена с левокамерна хипертрофия. Недостигът може да бъде свързано с митрална клапа. Левокамерна обемно претоварване води до нейното разширяване и хипертрофия. Поради недостатъчност (регургитация) развиват митралната клапа лявата предсърдна разширяване, промени в белодробен застой, хипертония и дясна вентрикуларна недостатъчност със съответните симптоми и клинични признаци. Auscultated първи мек тон веднага след pansystolic шум излъчва до под мишниците. Възможно е да се открие наличието на трета тон на сърцето. ЕКГ са левокамерна хипертрофия и митрална Р вълната протича конфигурация Анестезия благоприятно, ако не е развита белодробна хипертония, което показва присъствието на лека тахикардия, миокарден инотропни средства, намаляване преди и следнатоварване.