Заболявания на щитовидната жлеза

заболяване на щитовидната жлеза.

Щитовидната обща характеристика.

Щитовидната жлеза секретира регулатори BMR - йодирани хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и калцитонин, един от ендокринни регулатори на калциевия метаболизъм. Две двойки паращитовидните жлези (горна и долна), антагонист на калцитонин секретиращ - parathyreocrine (РТН), почти винаги анатомично тясно свързани с щитовидната жлеза. В тимус-независим антиген възниква диференцирането на Т-лимфоцити, както и синтезата на пептидни хормони (тимосини и tipopoetin).

Фасцията на врата (за VN Shevkunenko).

Първо челната врата (повърхност) (фасции Colli superficialis) в секциите на предно врата разделена на две листа, между които platysma (m.platysma). Под повърхностно фасцията NIS слой от влакна, в които клоновете са повърхност югуларната вена.

втори (собствен) врата броня (престилка Colli проприа) обхваща врата на случая. В стерноклейдомастоидалния мускулна trapetsepidnyh и е разделен на две части, повърхността и дълбоко фасциалната в обвивката, че да се образува мускули.

Третият (средата) фасцията (фасции Colli медиите), образува обвивка за sternohyoid, schitopodyazychnoy, sternothyroid мускул.

Четвъртият (vnutrisheynaya) фасцията (фасции endocervicalis), разделено на теменните и висцерални листове (подобно на перитонеума или плевра), образувайки капсули за вътрешните органи на шията. Висцералната слой, покриващ щитовидната жлеза, отделянето от съседните паратироиден, повтарящи ларингеален нерв, трахеята, хранопровода, невроваскуларна пакет. Резекция на щитовидната жлеза по висцерална листа на четвъртия фасцията врата (субфасциално резекция) избягва zhizennye контузия важно на тези органи.

щитовидната жлеза анатомия.

Подаването на кръв на щитовидната жлеза бързо и е сравнима с кръвоснабдяването на мозъка, на кръвната перфузия през бъбреците и черния дроб.

високо щитовидната артерия (клон външни артерии каротидни) е снабдена с горните листа полюси на простатата;

отстъпва на щитовидната жлеза артерия започне на щитовидната жлеза-образно деколте стебла (клони подключични артерии) и са снабдени с по-ниска полюс жлеза;

несдвоен артерия на щитовидната жлеза, който се открива в 12% от случаите, произхожда от аортната дъга. Клоните му са включени в доставката на провлака на щитовидната жлеза в кръвта.

сдвоени добрите щитовидната жлеза вени минават по една и съща име artrey и се вливат във вътрешните шийни вени

Средните щитовидната жлеза вени се простират от страничните повърхности на издатините и също попадат в вътрешния югуларната вена

низши щитовидната жлеза вени носят отлив от по-долните полюси лоба и провлака. Попадат директно във вътрешната или innominate вена.

лимфен дренаж на щитовидната жлеза се среща в лимфните възли, разположени в хранопровода-трахеална жлеб, отпред и отстрани на трахеята.

Лимфен възел участие трахеална езофагеален-бразда метастази на тумор на щитовидната жлеза насърчава тумор да повтарящи нерв, трахеята или хранопровода

Периодично ларингеален нерв.

местоположение. Повтарящите ларингеални нерви простират от скитащи и тествани в трахеята езофагеален-бразда съседни posteromedial повърхността на щитовидната жлеза

от дясната страна на нерва обгражда субклавиална артерия и се изкачва в наклонена посока отвън навътре, преминаващи долната щитовидната артерия в задната повърхност на долния лоб на щитовидната жлеза

Ляв нерв започва по-долу, на нивото на аортната дъга, го заобикаля и отива отляво на хранопровода-трахеята бразда.

Клонове: нерв има външен клон, който предвижда сензорна инервация на ларинкса и вътрешна клон удължаване на мускулите на фаринкса.

Увреждане на повтарящ се ларинкса нерв, с развитието на парализа на мускулите на ларингса и нарушена фонация, най-често се случва, или когато пресича долната щитовидната артерия, или когато се перфорира мембраната между cricoid и щитовидната хрущял. Nerve увреждане по време на операция, изискваща отстраняване на дела на простатата, може да бъде предотвратено чрез предварително избиране.

Горната ларингеален нерв.

пасаж: нерва е тясно преплетени с горните клонове на schitovdnoy на артерия

отрасли: горна ларингеален нерв дава сензорна външната клон инервиращи ларинкса и двигателя вътрешни vetvt пръстена-щитовидната мускул.

Щети: горна ларинкса нерв може да бъде контузен при повишаване на горната полюс на жлезата, особено ако делът се увеличава.

Щети предизвиква отслабване на глас, което е много важно за певци и високоговорители

Увреждане може да се предотврати, ако горният клон лигиране щитовидната артерия в последното влизане в тъканта на простатата. Избягва дистанционно артерия лигиране.

Bookmark щитовидната аномалии в ембрионален период резултата на извънматочна щитовидната тъкан локализация на език, по подезична кост или в медиастинума.

щитовидната изследвания.

История: да се изясни мястото на раждане, местоживеене (да се идентифицират ендемична огнища).

Оплаквания (ако има такива), гласови промени, слабост, сънливост, подуване - в полза на хипофункция; загуба на тегло, повишен апетит, тремор, лабилност - в полза на хиперфункция.

извършена от гърдите. Определя размери, консистенция, подвижността, регионални метастази зони - зона в югуларната вена.

Палпация в легнало положение с възглавница под плешките.

Рентгенови лъчи: гуша могат да се определят само в голям мащаб и с висока плътност поради калцификация. Можете да видите ширината и подвижността на трахеята.

Изкуствен контрастен: pnevmotireografiya - е бил използван през 50-те години.

Ангиография на щитовидната жлеза - защото тя е богата на железни съдове. Произвежда пункция на феморалната артерия, пробата е въведена и се довежда до tireoschitovidnogo барел. Леен контраст.

Tireolimfografiya. Вписана sverhzhidkie маслени контрастни средства. Нормална структура: деликатен мрежа от лимфни съдове. Ако има възлова лезии, това е дефект натрупване на контраст.

US: определяне на размера, структурата на тъканите (киста може да определи величината на 2-3 мм), степента на плътност тъкани (ако кистата, ехогенността намали, ако туморът или възли подобрени ехогенност). Често izoehogennoe възли.

Изключително важно морфология. Морфология се диагностицира въз основа на морфологични знаци. Преди операцията игла аспирация игла биопсия. Диагнозата е 80-90%.

Биопсия - с помощта на игла с нож. След това подготовката е изпратен за хистологично изследване. Под местна упойка. За малки образувания, използващи вмъкване контрол игла ултразвуков апарат.

Оценка на функцията на щитовидната жлеза.

Абсорбция хормони смоли - широко използвани индиректен метод за определяне на свързващия протеин хормони.

свободен индекс тироксин - оценка на свободния Т4, като се взема предвид съдържанието на свързващи протеини хормони.

TSH тест стимулиране тиротропин-освобождаващ хормон се определя от секрецията на тиротропин в кръвта в отговор на интравенозно приложение на тиротропин.

Тестове откриване на антитела на TSH рецептора разкрива хетерогенна група от Ig, свързване с TSH рецептора на щитовидната жлеза на ендокринни клетки и променя неговата функционална активност.

Сканиране на щитовидната жлеза, използвайки изотопи на технеций (99тТс) разкрива региона на понижено натрупване на радионуклида (студени възли) локализира извънматочна огнища на щитовидната жлеза или паренхимни органи дефект, технеций натрупва само в щитовидната жлеза, на полуживот на само шест часа.

поемане проучване радиоактивен йод, използвайки йод-123 (123 I) и йод -131.

Класификация на заболявания на щитовидната жлеза.

IVrozhdennye аномалии на щитовидната жлеза: аплазия, хипоплазия, ектопия.