Заболявания на опорно-двигателния апарат - болки в гърдите, диагнозата

Страница 3 от 3

Болка в гръдната стена често причинени от патологични процеси в ребрата, гръдната кост и хрущял в непосредствена близост до тях. Сензорни нервни окончания, особено в големи количества, съдържащи се в надкостницата, така че винаги се победят с интензивен и добре локализирана болка. Възпаление на вътрешната повърхност на костта е съпроводено с умерен, локализирано болка.
Заболявания на костния мозък, туморни метастази в костния мозък безопасно пристъпи, докато не аферентни влакна са стимулирани вътрешната повърхност на костта. Това обяснява появата тъп слабо локализирани болки в гръдната кост при миелом или левкемия и късните етапи често е пълната липса на болка при метастази на злокачествени тумори на костния мозък, идентифицирани, например, изследване на гръдната пункция.
Възпаление на надкостницата с травми и фрактури, остеомиелит, когато са придружени от добре локализирана болка. Местоположение поражение лесно се открива по време на разглеждането на инспекция, палпация и рентгенови лъчи. Болка в subperiosteal хематоми често са краткотрайни, болка, остеомиелит може да продължи много дълго време.
Хроничното възпаление на костната туберкулоза, сифилис, актиномикоза диагностициран с история и симптоми, които съпътстват болковия синдром. Дифузната костна болест остеомалация, остеопороза, остеогенеза незавършена лесно се открива с рентгенови изследвания.
Основната причина за тумора ръбове, като правило, локално подуване, докато метастатични тумори често не се откриват всяка инспекция или палпация. Дори разглеждането на рентгенови лъчи, понякога не може да открие малки метастази или мултиплен миелом в ребрата. Rib фрактури, идва спонтанно или след като съвсем недостатъчно травма може да е първото обективно доказателство за метастази.
Атеросклероза и сифилис аортна аневризма в повечето случаи са асимптоматични и обикновено са открити по време на рентгенови лъчи от изследването на други заболявания на пациента. Болка в костите, докато се намери в приблизително 15% от случаите. Пулсираща аневризма натиск върху гръдната кост, ребра, прешлени придружени добре локализиран болка. При пресоване на задните корените на гръбначния мозък е болка, която облъчва в съответните дерматоми.
Терапевтът много често се сблъскват с болки в гърдите, възникващи в резултат на остеохондроза на шийните прешлени. Прогресивно стесняване на междупрешленните диск с образуване на остеофити, а понякога херния на междупрешленните дискове може да доведе до свиване на един или повече нервните корени.
Болни хора обикновено на средна възраст и възрастни хора. Заболяването започва остро или незабелязано. Първо се появи краткосрочната болка в областта на шията. Херния придружени от остра болка, която е свързана или с незначителни травми или неудобно движение на врата. Той счита характеристика подобряване на болката, свързана с движенията на главата. Болката може да се излъчва по принцип по вътрешната повърхност на ръката и предмишницата на пръстите на ръцете. Заедно с болката е често чувство на скованост и изтръпване на кожата и лека тежка мускулна атрофия на засегнатия сегмент.
Постепенно начало на болестта е по-често, отколкото остър. Грижи в леглото, като правило, увеличава болката. Този факт обяснява честите болки през нощта, които понякога са объркани с нощна ангина. Типично болка може да се възпроизвежда чрез натиск върху главата, когато се наклони напред и половината завой в посока на засегнатия крайник (Spurlinga симптом), или чрез серия от бързо извършва флексия и екстензия на врата (знак Лермит му). рефлекси на сухожилията на засегнатата страна обикновено е леко намалиха.
Компресиране на предната спинална корените придружени от намаляване на силата, а в по-тежки случаи и атрофия на мускулите, инервирани от тях. Локализация на тези заболявания се определя от степента на компресия на корените. В по-късните стадии на болестта се развива запек и сфинктера смущения на пикочния мехур.
Голям диагностично значение са признаци, които възникват във връзка с нарушение на кръвния поток в гръбначния артерия, която преминава през напречните израстъци на шийните прешлени. В остри завои врата понякога тази артерия се пресова до пълното му затваряне на кухината. Временно спиране на притока на кръв чрез гръбначния артерия в здравия човек се компенсира от притока на кръв чрез добре развита обезпечения на кръга на Уилис. Атеросклерозата каротидна артерия и гръбначния и гръбначния артерия компресия на остеофити шийните прешлени на колатерали е недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което води до остри завои главата често водят до световъртеж и дори кратка загуба на съзнание.
Остеофити и стесняване на междупрешленните пропуски са сред нормалните процеси на стареене и са често срещани при стари хора, не дава никакви оплаквания. Следователно, нарушение на чувствителност и мускулна атрофия при пациент с рентгенови признаци на остеоартрит може да бъде причинена от съвсем различно заболяване, като например тумори на гръбначния мозък.
По този начин, клиничната картина се състои от шийката на дегенеративно заболяване синдроми диск компресия на предни и задни корени на гръбначния мозък, във връзка със синдрома на гръбначния артерия недостатъчност. Маточната шийка остеохондроза с разпространението на болка в лявото си рамо и излезе горен крайник, понякога е погрешно за ангина. Внимателното разпит на пациента може да се предотврати тази грешка лесно. Трудности възникват само когато са комбинирани в един и същ пациент цервикален остеоартрит и атеросклероза на коронарните артерии.
Значително по-трудно да се направи разграничение кореновата болка с остеохондроза на кореновата болка в лезии на гръбначния развиващите туберкулоза, сифилис, метастази на злокачествени тумори. Туберкулозни и сифилитичен поражения на гръбначния стълб в наше време, е много рядка. Вероятно още по рядко остеомиелит на гръбнака, след като циреи и антракс врата и основната им тумор. Той има значително по-видими метастази в гръбначния стълб тумори, които произхождат от белите дробове, бъбреците, простатата, на щитовидната жлеза и млечните жлези. Рентгенови изследвания в такива случаи могат да открият костни метастази на тумори. Идентифицирайте първичния тумор често е много трудно дори и в по-късните етапи на болестта.
Шийката болка излъчване към рамото и ръката често се срещат в тумори на шийката на гръбначния мозък. Обикновено в този случай, едновременно с намаляването на болката намери сила, атрофия на мускулите на горните крайници и признаци на поражение пирамидална пътища. Прогресивно увеличение на тези симптоми, едновременното неуспеха на няколко корени позволява да се разграничат от тумор на шийката на матката остеохондроза на шийните гръбначния мозък.
Внезапна радикуларната болка в ръката понякога се нарича херпес зостер. Светкавица снимане болки в горните крайници се появяват понякога в табес дорзалис. От болката, свързана с шийката на матката остеохондроза те се различават не само в краткосрочен план, но и липса на връзка с движението. Наличието на опорно-двигателния апарат атаксия и други симптоми на сифилис на централната нервна система е по-лесно да се изясни истинската причина за тези болки.
Ние трябваше да наблюдава пациента, които са постоянна болка в гърдите, кореновата тип и за първите прояви на туберкулоза на гръбначния стълб. Разрушителните промени в гръбначния стълб рентгенографии са били в състояние да се идентифицират само няколко месеца след началото на кореновата болка.
Сред редки причини за болка в предната част на гръдната стена са синдром Tietze, синдром manubriosternalny ksifoidalgiya (ksifoidii синдром). Причините за тези синдроми не е напълно изяснен, може би поради ниската им разпространение.

Sivdrom Tietze обикновено започва с незначителна болка, която расте по интензитет, принудени да прибягват до медицински грижи. възникване на болка понякога се предхожда от преходно фебрилно заболяване, което обикновено се приема като остра респираторна инфекция. След това напредва болка понякога се разглежда като "второ заболяване", както е алергична реакция към инфекцията. Максимална болка е локализиран близо до гръдната кост на мястото на връзката с хрущялни II-IV ребра. Болка значително по-лошо по време на физическо натоварване и особено при шофиране, което изисква намаляване на мускулите на междуребрените и коремните. Дори и в покой, те могат значително да се увеличи, когато кашлица, кихане, дълбоко дишане.
След 3-4 дни след появата на болката на този, а понякога и от двете страни на гръдната кост се появява остро болезнено подуване на твърда консистенция. Палпация не може да инсталира удебеляване на крайбрежните хрущялите. Благоприятно наляво засегнатата хрущял. Понякога засегнати sternoclavicular съвместно. Рентгенографии понякога наблюдавани остеопороза джобове при съседни места ребра или гръдната кост. Заболяването завършва спонтанно. На първо място, отокът изчезва, а по-късно - на болката.
Manubrio-гръдната синдром, проявяващ се епизоди остра болка над горната част на гръдната кост, или до него. Понякога има manubriosternalnogo подуване на ставите и нежност. Болка се увеличава с физическо натоварване. Болка при синдром manubriosternalnom (като синдром Tietze) се амплифицира чрез кашляне, кихане, дълбоко вдишване, при огъване, завиване и удължаване на багажника.
Manubrio-гръдната синдром често се случва при ревматоиден артрит. Когато той страда само, че тези болки, понякога се възприемат от страна на пациента и лекаря оценен като характеристика за ангина.
Болка в долната част на гръдната кост и мечовидния израстък еднакво може да се дължи на предната стена на гръдния кош и епигастриума региона. Болка на тази локализация обикновено се означава с термина ksifoidalgiya или ksifoidii синдром. Болките са тъп характер, утежнено от всяко движение на тялото, понякога придружена от гадене и усещане за стягане в гърлото. По време на упражнение, те се усилват и може да излъчват на шията, раменете и ръцете; такава болка понякога е погрешно за stenokardicheskie. Натискът върху мечовидния израстък може да доведе като локална болка и болка със споменатото облъчване.
Източникът на тези болки могат да служат бленда поражение артикулация с формата на меч процеса на гръдната кост и лимфните възли, разположени над мечовиден процес. Ksifoidalgiya като болка в епигастриума, най-често се наблюдава при възпалителни заболявания на жлъчния мехур, стомашна язва и дуоденална язва, и perigastrite periduodenite.