Заболяването е хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност симптоми, усложнения, лечение урината и при хронична бъбречна недостатъчност

Болестта е хронична бъбречна недостатъчност се диагностицира, когато пациентът остава жизнеспособен само една пета от нефроните. Разбира се, този брой не е в състояние напълно да се справи с цялата дължина на всички функции. В специфични патологични случаи на CKD усложнения като асептична възпаление и енцефалопатия.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност превенция

Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) е усложнение на много, често хронични, бъбречни заболявания, причинени необратима загуба на масови действащи нефрони. За хронична бъбречна недостатъчност се характеризира с смъртта на най-малко 80% от нефроните. Това означава, че пациентът е функционираща и не повече от 20% от нефрони, които се грижат за всички функции, но не напълно се справят. Това е така, защото останалите нефроните не е напълно усвоили, е известно усложнение на бъбречна недостатъчност (или бъбречна недостатъчност).

Сега разбирам, че когато при лечението на хронична бъбречна недостатъчност се опитват да "отмие" бъбреците безкраен интравенозно приложение на CRF или лечение на някои допълнителни курсове superefficient терапия, изглежда наивен. трябва да се предприемат за предотвратяване на CKD Сериозни мерки. И когато разработен хронична бъбречна недостатъчност, лечението е не толкова лечение на себе си CRF, както при лечението на основното заболяване, което се дължи това усложнение.

Но това не означава, че признаци на хронична бъбречна недостатъчност - това е края на живота планове и творчески перспективи. Проявите на хронична бъбречна недостатъчност - това е началото, в началото на съществено преструктуриране на начина на живот.

За някои от нас идеята за поява на CRF изглежда да шокира, а някои от тях, и повечето от тях, не знам какво е то.

Причините за хронична бъбречна недостатъчност могат да включват:

Като заподозрян за развитие на хронична бъбречна недостатъчност преди преглед от лекар? Направете го лесно. Симптомите на хронична бъбречна недостатъчност се срещат в други заболявания. Поради това, наличието на някои от тях не винаги се говори за това усложнение. Когато CRF често пациентът е отбелязано увеличение в броя на нощните кухини, те обикновено са повече от две. Урината с хронична бъбречна недостатъчност става светлина и рядко се превръща в жълто.

Пациентът се развива слабост, загуба на апетит, често - сън инверсия (сънливост през деня и през нощта има безсъние). Често са загрижени за гадене и понякога повръщане. Кожата става бледа, защото на анемия при хронична бъбречна недостатъчност проявяване (анемия). Понякога има сладък дъх. След като се идентифицират симптомите на хронична бъбречна болест, лечение се прилага веднага.

CRF върху нивото на урея и креатинин увеличение

Какви са лабораторни признаци на хронично бъбречно заболяване е известно, че съвременната медицина? Най-често в клинични проучвания на CKD в нивото на плазмен креатинин и определяне GFR. Обикновено, по-ниската концентрация на креатинин 100- 120mkmol / л. При пациенти с добре развити мускулна маса количества от тези стандарти са малко по-висок, отколкото при тези със слаби мускули. Повишаването на концентрацията на урея в хронична бъбречна недостатъчност и креатинин в кръвта се наблюдава и в остра бъбречна недостатъчност (ARF), но това увеличение по отношение на краткосрочни, обратимо. Увеличение на урея и креатинин в остра бъбречна недостатъчност се проявява в рамките на няколко часа или дни, а не седмици или месеци, както е при хронична бъбречна недостатъчност. Ръсти ниво урина при хронична бъбречна недостатъчност и креатинин може да се дължи на повишен катаболизъм (разграждане на протеини в организма), което се случва в широки кръвоизливи в тъкани и органи, туморната тъкан смърт, сепсис и т. D.

Тестове за определяне на CRF

Има няколко изследвания, които често се променят при хронична бъбречна недостатъчност:

• Например, развива намаляване на концентрацията на бъбречната функция, записани чрез Zimnitsky проба, намалява нивото на хемоглобина и червени кръвни клетки, което показва развитието на анемия при хронична бъбречна недостатъчност поради токсични (разработване не винаги).
• Не широко определение на средните молекули.
• Най-важният критерий е определението за CKD GFR. Задържано понижение на GFR на по-малко от 60 мл / мин. е знак за хронична бъбречна недостатъчност. Това съответства на 3-ти, 4-ти и 5-ти стадий на ХБН (хронична бъбречна недостатъчност).

Какви са причините за вредното въздействие на CRF върху тялото? Когато бъбречната функция е нарушена избор отделя метаболитни продукти. Те включват шлаки (средни молекулни), излишъкът от електролита (калий. Натрий, калций. Магнезий, хлор), пикочна киселина и други. Токсини с комбинация от тях в причина интоксикация тялото, показва слабост, гадене, намален апетит, промени във вътрешните органи (централната нервна система, кръвоносната система, стомашно-чревния тракт, и така нататък. д.). Натрупването на калиеви йони причинява сериозни нарушения на сърдечния мускул (разработени ритъмни нарушения), на нервната система.

При тежки случаи, нарушена отделяне на излишната вода, която се проявява намаляване на обема на урината и появата на ясно изразен оток, тежка артериална хипертония.

Кои органи помогне на бъбреците при разпределението на токсини? Тялото е проектиран така, че при липса на нормални бъбречната функция няколко органа специализирани в изолация от телесни течности, започва различни вещества енергично произвеждат токсини. Тези органи включват кожата (пот и мастните жлези), стомах и черва (това допринася за факта, че секретираните продукти от метаболизма дразни лигавицата на тези органи и да доведе до развитието на гастрит - стомашна възпаление на лигавицата, дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника 12, ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва), трахеята и бронхите (рак на тези органи). Въпреки това, такава помощ не е достатъчна и бъбреците, за съжаление не е в състояние да компенсира тяхната дисфункция.

Какви са клиничните прояви, характерни за хронична бъбречна недостатъчност

Клиничните прояви на хронична бъбречна недостатъчност са:

• синдром интоксикация;
• анемия;
• нарушение на калций и фосфор метаболизъм и вторичен хиперпаратироидизъм;
• асептична възпаление детоксикация органи (гастроентероколит, дерматит, бронхит, пневмонит.);
• poliserozita;
• gemoreologii разстройство;
• Дистрофичните промени в паренхимните органи (енцефалопатия, hepatodystrophy, пневмопатия, спленомегалия);
• увредена мазнини, въглехидрати, протеини, вода и електролитния метаболизъм.

Благодарение на изобилието от медицинска гледна точка е лесно да се объркате. синдром М интоксикация развива защото бъбреците вече не е в подходящо количество токсини са. Тяхното натрупване и придружени от развитието на интоксикация. То се проявява с обща слабост, гадене, повръщане, болки в мускулите, болки в тялото.

Анемия при хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа в хронична бъбречна недостатъчност

Анемия при хронична бъбречна недостатъчност е важен фактор, тъй като тя е много често срещана проява на хронична бъбречна недостатъчност. Намалена хемоглобин по-малко от 110 г / л (анемия) възниква поради факта, че уремични токсини неблагоприятно влияние върху производството на еритроцити червен костен мозък. Налице е рязък спад в броя на червените кръвни клетки. Също анемия насърчава намаляване асимилация възпалената лигавица на стомашно-чревния тракт на желязо, витамин В12 и фолиева киселина. В тази връзка, използването на железни препарати, фолиева киселина, витамин В12, както и еритропоетини - лекарства, които стимулират производството на еритроцити в костния мозък, е в основата на лечението на анемия.

Еритропоетинът се използва под формата на подкожна инжекция от 2-3 пъти седмично (епоетин-a, епоетин-β), един път на седмица (дарбепоетин) 1-2 пъти на месец (пегилиран епоетин-p). Използването им в усложнения бъбречна недостатъчност едва ли hroninechskoy развива. Наркотиците са добре поносими и обикновено се предоставя безплатно, като част от списъците на регионалните доходи.

Важен начин на лечение без лекарство е хемодиализа за хронична бъбречна недостатъчност качество: в случая на избор на ефективна доза от понижаване на ниво диализа интоксикация и постепенно се увеличава хемоглобина.

Нарушаването на фосфор и калций обмяната на веществата и вторичен хиперпаратиреоидизъм са общи последици от хронична бъбречна недостатъчност, но рядко в нашата страна се регулира терапевтични мерки. Тази липса на внимание на тези проблеми води до повишена съдова калцификация и ранно сърдечно-съдова смърт, както и влошаване на синдрома на интоксикация.

Хиперпаратиреоидизъм при хронична бъбречна недостатъчност и функцията на паратироиден хормон

Хиперпаратироидизъм в CRF - патологично състояние, при което увеличаването на производството на хормон паращитовидната жлеза, който се нарича РТН (паратироиден хормон). Паращитовидните жлези се наричат ​​също паращитовидната и представляват няколко (обикновено четири) малки жлези, разположени от двете страни на трахеята, с размерите на грахово зърно. Уремични токсини причиняват разрушаване на рецепторите на тези жлези, и те започват да произвеждат паратироиден хормон неконтролируемо.

Функцията на паратироиден хормон е да се поддържа концентрацията на калций в извънклетъчната течност. Той действа директно върху костите и бъбреците и косвено - от червата, влияе върху синтеза на L, 25 (OH) 2D3 (метаболит на витамин А), което увеличава нивото на калций в кръвта. Продукти паратхормон строго регламентирано концентрация на калций в кръвта. Тази система за обратна връзка - един от най-важните механизми, е строго регламентирано от нивото на калций в междуклетъчната течност. Всяка тенденция за намаляване на нивото на калций противодейства на повишаването на скоростта на отделяне на паратироиден хормон. В резултат на това се увеличава скоростта на разтваряне на костната минерална което води до увеличаване на прием на калций от костите в кръв, намалена бъбречна клирънс (разделяне, пречистване) на калций, което води до връщането на екстрацелуларната течност повече филтрира калциев гломерули увеличава абсорбцията на калций в червата ,

Диета на хронична бъбречна недостатъчност за намаляване на концентрацията на фосфат

При хронична бъбречна недостатъчност в допълнение към растеж в нивото на ПТХ е увеличение в концентрацията на фосфат в кръвта. Това се дължи до рязко намаляване на тяхното отделяне. В случай на хемодиализа за хронична бъбречна недостатъчност фосфати слабо проникване през мембраната на диализатора обаче диализни процедури не водят до нормализиране на фосфат ниво в кръвта.

методи за нанасяне на хемодиафилтрация vysokopotochnyh допринася за по-добро отстраняване на фосфати.

Повишаване нивото на паратироиден хормон и фосфати, често придружено от повишаване на нивата на калций в кръвта, което води до преструктуриране кост с развитието на неговото освобождаване (остеопороза) и повишена чупливост, отлагане на калциеви соли в кръвоносните съдове и повишен риск от съдови инциденти, синдром на интоксикация обостряне. Тъй като лечението на хронична бъбречна недостатъчност при използване на диета с използването на продукти, съдържащи ниски фосфатни форми на витамин А (в случай на недостиг му), калцимиметици (Cinacalcet и др.), Които повишават чувствителността на рецепторите на паращитовидните жлези, което води до намаляване на синтезата на РТН, както и намаляване на жлеза размери. Използват се също са лекарства, които се свързват фосфат в червата - (. калциев карбонат, Renagel сътр) фосфатни свързващи вещества.

Наскоро той е разработен хиперпаратиреоидизъм центрове, които се специализират в болести на паращитовидните жлези. В Ростов Медицинския университет е създаден център и успешно работи, осигуряване на грижи за пациенти, живеещи в южната част на България.

Асептични възпаление детокс органи

Асептична възпаление детоксикация органи поради факта, че в лигавицата на стомашно-чревния тракт, бронхиална дърво, кожата има жлези, създавайки тайна. В тежка интоксикация пикочни токсини започват да се разпределят от тези жлези, което води до тяхното възпаление.

При пациенти развиват възпаление. лигавицата на стомаха и червата - гастроентерит, кожата - дерматит, бронхите - бронхит. Със същата настъпили в развитието на възпалителния процес в телесните кухини - poliserozita. По-специално, възпаление на плевралната кухина (плеврален излив) често се развива. Благодарение на интоксикация отбелязани нарушения хроничните коагулационни (хемореология), дистрофични изменения на вътрешните органи.

Енцефалопатия - дегенеративно мозъчно променя hepatodystrophy - дегенеративни промени в пневмопатия на чернодробната тъкан - дистрофични изменения в белодробната тъкан.