Име: дегенерация свързана с възрастта
Възрастта дегенерация на макулата
Свързани с възрастта макулна дегенерация (AMD) - хронични дегенеративни процеси лезия choriocapillary слой и епитела пигмент в макулата придружава от загуба на зрение на нивото на 0.2-0.3 и по-долу не е свързан с катаракта или друго заболяване на окото; Той се среща при хора, по-възрастни от 50 години. AMD - водещата основната причина за необратима тежка загуба на зрението при хора над 65 години. честота
Разпространението се увеличава с възрастта. В 75 години, една четвърт от мъжете и 30% от жените имат симптоми на AMD
Атрофичен стъпка причинява 20% от значителна загуба на зрението
Ексудативна етап е 80% от значителна загуба на зрението. Преобладаващата възраст
1,6% от лицата на възраст 52-64 години
11% от тези на възраст 65-74 години
27,9% от хората над 75 години. Преобладаващото пол - жени. Етиология и патогенеза
Слънчева радиация може да доведе до образуването и натрупването на токсични метаболити в епител на ретината, чрез които традиционно получени странични продукти от метаболизма
Натрупване на излишък от тези метаболити нарушава нормалния метаболизъм на епител на ретината и може да доведе до формирането на друзи
Друзи може да бъде твърдо вещество (впоследствие напускат зоната си пигмент епител и атрофия choriocapillary слой) и мека (ексудативна може да доведе до отделяне на епитела на пигмент, и след това невроепител).
Впоследствие се появява субретинна неоваскуларизация и болестта става хеморагичен ексудативна етап. Когато резорбция на кръвоизливи огнища появява фиброзна съединителна тъкан. рискови фактори
НЛО
далекогледство
Сърдечно-съдова болест история (артериална gipertonziya, атеросклероза).
Атрофичен (nonexudative): нарушение на пигментация в макулата; не съществува ексудат, кръвоизлив, макулна белезиЕксудативна: растежа на кръвоносните съдове в хороидеята, ексудат-NY оток, ретинални кръвоизливи
Белег: развитието на фиброзна тъкан.
клиничната картина
Атрофичен (nonexudative) етап.
Приятели - кръгли или овални, светло-жълт огнища от малък размер с размити граници.
Атрофия на ретиналния пигментен епител - пигмент слой разположен под ретината.
Ексудативна етап.
Неоваскуларизация хороидална да образуват субретинална хороидални неоваскуларни мембрани (HNVM).
Изглежда, ексудативна откъсване на пигмент и невроепитела на ретината в макулата региона, често заобиколен от субретинална или ретинална хеморагия.
Пациентите често забелязват изкривяването на централното зрение. Когато изучаване на Амслер с хоризонтални или вертикални линии могат да бъдат счупени, изкривена или липсва.
Белег етап - дисковидна белег (резултат на фиброзна тъкан).
диагностика
entoptoscopy
Флуоресцентна ангиография -може да намерите HNVM. Това изследване помага да се прави разлика атрофичен и неоваскуларна AMD.
диференциална диагноза
Хориоретинит на различна етиология
Други форми на макуларна дегенерация
диабетна ретинопатия
хипертонична ретинопатия
Ранен стадий тумори хороидеа.
амбулаторно лечение.
провеждане тактики
гледане
Пациентите в резултат на лазерното третиране трябва да бъдат преразгледани, ако те са нови симптоми или оплаквания. При липса на такива -obsledovanie 6-12 месеца
Амслер помага за откриване на зрително увреждане. Усложнение - намалена зрителна острота. Курс и прогнозиране
Пациенти с двустранно друзи и ретинални промени пигментни, но няма признаци за отделяне са с повишен риск да развият HNVM и posledstviiduyuschey загуба на зрението
Рискът от значителна загуба на зрението едностранно продължение на 5 години на етапа на неоваскуларни пациенти с двустранна AMD друзите е 14,7%
Пациенти с етап неоваскуларна AMD в едното око и обратна друзите око са застрашени от неоваскуларна стъпка на другото око, равни на 5-14%
След лазерното третиране HNVM наблюдава висока честота на пристъпите. коморбидност
Ексудативна отлепване на ретината
hemophthalmus
Друга причина HNVM.
Съкращения
AMD - възрастовата макулна дегенерация
HNVM - хороидална неоваскуларна мембрана
Вж. Също фиг. 5-2-5-4
ICD N35.3 Дегенерацията на макулата и задния полюс