Възпаление, определение, етиология

• Типичен патологичен процес.

• възниква в отговор на инфлуенца (flogogennogo) фактор.

• Той се характеризира с развитието на двата патогенни и адаптивни реакции на организма.

• Режисьор локализация, унищожаване и отстраняване от фактора на тялото flogogennogo, както и за отстраняване на последиците от своите действия.

Възпаление - в резултат на взаимодействието на организма с патогенни фактори на различен генезис (възпаление причини) при определени условия.

Природата flogogennogo фактор може да бъде физически, химически и биологични.

Физични фактори. Най-често срещаните физически фактори: механични травма тъкани прекалено висока или ниска температура, ефектът на електрически ток или лъчиста енергия, въвеждането на тъкан чуждо тяло и т.н.

Химични фактори: екзо # 8209; и ендогенни органични или неорганични киселини и основи при високи концентрации; излишък тъкан органични съединения: метаболизма продукти, екскременти, телесни течности компоненти (млечна киселина, пирогроздена киселина и други киселини и техните соли, жлъчката, урина, карбамид, калциеви соли и т.н.); Ч въвежда в тъканта (по-специално - хипертонични разтвори на калциев хлорид, калиев хлорид, натриев карбонат, камфор, някои витамини), и други.

Биологични средства - един от най-честите причини за възпаление: инфекциозни (вируси, рикетсии, бактерии, и един # 8209; и многоклетъчни паразити, гъбички); имуноалергични (комплекси Ar # 8209; AT; антигенно # 8209; и генетично чужди структури като денатурирани протеини или части мъртва тъкан инфектирани с вирус или туморни клетки, Автоантитела); насекоми токсини, животни и растения.

МЕХАНИЗМИ на възпаление

Възникнали под въздействието на вредни фактори, възпаление се характеризира с развитието, като правило, повече или по-малко стереотипно сложни и динамични промени в възпаление и в организма като цяло. В същото време (при положение, че възпалението в повечето случаи е патогенезата на различни заболявания) естеството и динамиката на възпалителни промени в различни заболявания и различни пациенти имат специфика.

Секретират възпаление следните компоненти: промяна, съдови реакции и промени в кръвното # 8209; и лимфата, ексудация, емиграция на левкоцити и добивът на други оформени елементи на кръвта в тъканите, фагоцитоза, пролиферация (Фиг. 5-2).

Промяна - първата и непосредствена последица от вреден ефект flogogennogo фактор и ПЪРВОНАЧАЛНА механизъм връзка на възпалението.

Промяна, първични и вторични - сложен набор от промени.

Първичното и вторичното промяна

Зона основната промяна

Причина за образуване: flogogenny фактор в качеството на тъканта.

Локализация: местоположение на директен контакт с тъканите причинява възпаление (тази зона - епицентъра на възпалителен фокус).

Увреждане на структурите на мембраната и вътреклетъчни ензими, както и структури на междуклетъчно вещество.

Нарушения на функциите енергоснабдяването и пластмасови процеси в увредената тъкан.

Нарушения на трансмембранен транспорт и съотношение йон градиент между тях, съдържанието течност вътре и извън клетките и промени в областта като цяло.

Нарушения на функцията на увредени, но все още жизнеспособни области на некроза на тъканите извън зоната.

Значителни физически # 8209; химически промени.

Различни форми на дегенерация.

Началният час на горепосочените промени варира в широки граници и се определя от особеностите flogogennogo фактор, тъкан или орган в близост до него; реактивност. Въпреки това, първите промени се откриват веднага след излагане причинява възпаление на тъканта.

Зона средното изменение

• Ефекти flogogennogo средство (макар извън възпалителното главината фокусира неговата ефективност патогенни ефекти е значително по-ниска).

• фактори въздействието вторично образувани в основната зона на промяна поради образуването на възпалителни медиатори, развитието на метаболитни, физически # 8209; Chemical и дистрофични изменения.

• Част от точката на контакт с тъканите flogogennogo агент (където силата на неговото въздействие е минимална).

• Най-общо - около района на основната промяна. Обикновено областта на тази зона е значително по-висока основна площ.

• разстройства включват нервните механизми за регулиране на тялото се дължи на увреждане на невроните, нервни стволове и / или техните краища, Synthesis, натрупване и освобождаване на тези невротрансмитери.

• доклад изхвърляне невротрансмитери (норадреналин, ацетилхолин и т.н.) от нервните окончания симпатикова и парасимпатикова система в възпаление и етапи на промени тъкан на чувствителност на невротрансмитери в огнището.

• разстройства аксонален транспорт на трофични фактори и пластмаса (въглехидрати, липиди, протеини, аденин нуклеотиди, нуклеинови киселини, биоактивни вещества, йони и други средства) от органите на невроните на соматични клетки.

• фазовите промени в микроваскуларният тон в това отношение - циркулаторни нарушения

• BAS въвеждане на вторичен зона от промяна промяна зоната на първичен и формира извън възпалително фокуса.

Взети заедно, тези промени предизвикват метаболитно нарушение, значителни физически # 8209; химични отмествания в зоната на средното изменение, развитието на различни видове и дори дистрофии - некроза.

Промени в структурата на клетките и екстрацелуларни матриксни тъкани обикновено са обратими (например, признаци на увреждане на клетка, тъкан архитектура и т.н.).

метаболитни нарушения (изразени от различни нарушения в метаболизма и развитие).

Умерени отклонения физически # 8209; химични параметри (например, рН, осмоларност, течност, температура тъкан, трансмембранен йон разпространение).

Обратими промени в тъкан и органи функция.

Промени в обмяната на веществата в възпаление. Значение увреждане на клетъчните мембрани и неговите органели в патогенезата на метаболитни заболявания. Физични и химични промени в възпаление, тяхната патогенеза, последствия. izmeneniia

Причини за промени клетъчна структура и други хистологични елементи:

• по време на първата минута - Пряко действие flogogennogo фактор;

• по-късни етапи, и в пряк фактор ефект flogogennogo - влияние на вторични фактори: метаболитни, физически # 8209; химически регулатори и микроциркулаторни разстройства.

Основните механизми на морфологични изменения:

• нарушения на процесите на доставките на енергия за клетките;

• увреждане на системи мембрана апарати и ензими;

• дисбаланс на йони и вода;

• нарушение на местно (клетъчни и органи # 8209; тъкан) регулаторни механизми.

• Развиващите се промени тъкан са много разнообразни: от минимални структурни аномалии до разрушаване и некроза.

• Структурни промени се наблюдават в паренхимни клетки и стромални тъканите и органите на.

• Важна роля в потенциала за увреждане на клетъчните и не-клетъчни структури играят освобождава от лизозома и се активира във фокуса на възпаление хидролаза: протеаза, липаза, фосфолипаза, еластаза, колагеназа и други ензими. Източникът на клетките са много увредена тъкан и левкоцити, които се съдържат в него, и в септичен възпаление - и микроорганизми.

• За клетки възпалителни изменения са характерни промени в цитозола, както и увреждане на мембрани и органели plasmolemma - митохондрии, лизозоми, ендоплазмения ретикулум, Golgi апарат и други. В тази връзка, промяна на тяхната форма, размер, брой и функция на органели и клетки като цяло.

метаболитни промени

В областта на възпаление наблюдава закономерности на фазови промени в метаболизма. Техните причини: коефициент на действие flogogennogo и вторични разстройства в тъкан резултата на преструктуриране на местните механизмите на невронни и хуморален регулиране на микроциркулацията при образуването на физически # 8209 на; химичните отмествания.

В началния етап на възпаление на тъкан (не само първична зона, но също така и вторичен промяна) преобладават реакция катаболизъм, а след това - в развитието на артериална хиперемия пролиферация и активиране процеси - обикновено започва да доминира анаболен реакция.

Биологични "сетивни" промени в метаболизма е енергия и пластмаса осигуряване местни адаптивни отговори при възпаление, насочени към локализацията, разрушаването и премахването на flogogennogo агент, както и отстраняване на патогенни ефекти на неговото действие.

За йони и вода се характеризира с трансмембранния йонен дисбаланс, увеличаване на вътреклетъчната Na + и Са2 + и съдържанието на извънклетъчен К + и Mg2 +, хиперхидратация клетки и тъкан оток в възпаление на.

метаболитни нарушения са придружени от значителна физическа и модели # 8209; химичните отмествания в възпалението.

Възпалителният отговор се характеризира с увеличаване на [Н +] и съответно намаляване на рН в клетките и междуклетъчната течност - развитието на ацидоза.

Причина за метаболитна ацидоза - натрупване на възпаление на излишните неокислени съединения.

Механизми на метаболитна ацидоза

• Образуването на голям брой "киселинни" променени метаболитни продукти в резултат на:

† активиране на гликолиза, което е съпроводено с излишък натрупване на млечна и пирувикова киселина

† амплификация на протеолиза и липолиза с натрупването на аминокиселини, IVH и CT.

• Доклад за отлив от лакирани продукти възпаление на нормална и нарушен метаболизъм на. Последното е особено изразен във връзка с забавяне на отлив на венозна стаза и развитие в областта на възпалението.

• «Изчерпване" алкална буферни системи (бикарбонат, фосфат, протеини и други) клетки и междуклетъчната течност, която в началния етап на възпаление се неутрализира с излишък на киселинни съединения.

Характеристики на промяна [Н +] в възпаление

• Най-остро възпаление се случи, по-силно изразени ацидоза: заради контузия, той бързо се трансформира в некомпенсиран.

• Обикновено, [Н +] в областта на най-големия първичен промяна, е по-малък, отколкото в съседната зона на средното изменение и постепенно намалява към повредена тъкан.

• В някои области на интензивно разграждане и тъканна автолиза, при натрупване на възстановения органична или неорганична съединение продукти протеин разпадане на междинно съединение (амоняк и нейните производни), може да се развие по-голяма или по-слабо изразено преходно алкалоза. Въпреки това, като цяло, за фокуса на възпаление се характеризира с ацидоза.

В възпалението в по-голяма или по-малка степен се увеличава осмотичното налягане.

• висока ензимна и неензимно разграждане на макромолекули (гликоген, гликозаминогликани, протеогликани, и други).

• Усилвател ацидоза при условията на хидролиза на соли и съединения, съдържащи неорганични вещества.

• Събиране на осмотично активни съединения от повредени и разрушени клетки.

Увеличение на онкотично налягане в възпалената тъкан - природен феномен.

• Повишаване на концентрацията на протеин в възпалението поради повишена ензимна и не-ензимна хидролиза на пептиди.

• Повишаване на хидрофилността на протеинови мицели и други колоиди от промени в конформация когато взаимодействието с йони.

• Добив протеини (главно - албумин) от кръвта в цел на възпаление поради повишена пропускливост на микроваскуларни стена.