Възможни приложения за контрол на lerkamena сутрин и вечер хипертония
Lerkamen (лерканидипин) е един от най-добрите първи избор на антихипертензивни средства, използвани в комбинирана терапия за ефективен контрол на кръвното налягане през нощта и ранните сутрешни часове при пациенти с различни форми на хипертония, включително в тежки и / или огнеупорен хипертония, както и в напреднала възраст.
Сутрин и вечер хипертония - неблагоприятно прогностичен белег
Известно е, че при пациенти с артериална хипертония (АХ) сутрин и вечер над нивата желаното кръвно налягане (например сутрин и вечер хипертония) е лош прогностичен белег. Сутрин и вечер хипертония са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти като миокарден инфаркт, внезапна сърдечна смърт, инсулт, животозастрашаващи камерни аритмии, артериална емболия. В допълнение, хипертония е свързано с риска от нощ бързото развитие на увреждане определени органи (миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето, angioretinopathy, хронична сърцето, коронарна, мозъчно-съдови и бъбречна недостатъчност). Тази зависимост е показано в многобройни проучвания с използване на метода на автоматично следене BP (Asmady) [3, 5, 13, 14, 25, 26].
Ето защо, постижение и задържане на инвалиди АД в рамките на целевите нива (включително и премахването на сутринта нощният хипертония) е изключително важна практическа задача на антихипертензивна фармакотерапия. Това е, съгласно настоящите концепции, позволява до голяма степен се предотврати или забави развитието на мозъчни, сърдечни и бъбречни усложнения на хипертония [2, 3, 5, 13, 14, 25, 26].
Изборът на лекарства за контрол на сутрин и вечер на хипертония: място Lerkamena
Обикновено перилни целеви задържане нива на кръвното налягане в сутрин и вечер хипертония изисква най-малко 2 и често 3 или повече антихипертензивни лекарства [2, 3, 25, 26]. В същото време остро поставя въпроса за дългосрочното пациента към лечението, тъй като тя е обратно пропорционална на броя на предписаните лекарства и многообразието на приемането им, както и честотата на възможните странични ефекти.
Следователно, за ефективното дългосрочен контрол на сутрин и вечер хипертония са предпочитани комбинации от дългодействащи антихипертензивни лекарства от първи избор група, които имат минимална честота не обърка (по-добре - изравняване) един към друг странични ефекти и могат да се прилагат веднъж дневно.
Според сегашните местни и чуждестранни насоки (ЕС и САЩ) за лечение на високо кръвно налягане, повечето пациенти с хипертония нужди, получаващи тиазиден диуретик. От съображения vzaimopotentsirovaniya антихипертензивно ефикасността и безопасността на лекарството по време на хронично приложение е желателно да се комбинира с инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или сартаните.
дългодействащ калциеви антагонисти (предимно дихидропиридинови) се използват като алтернатива на АСЕ инхибитори и сартаните когато НЕПОНОСИМОСТ. Освен това, дихидропиридинови калциеви антагонисти могат да се използват в комбинация с инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и с sartranami нежелаността дестинация диуретик, или като трети компонент в терапия неефективност съвместно използване на две други компоненти.
Описани комбинация от днес са сред най-ефективни и безопасни, по-специално, когато се комбинира с други тежка хипертония разпространените рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения: дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, метаболитен синдром, диабет, напреднала възраст, хронично бъбречно заболяване и и т.н. [2, 3, 25, 26].
Сред дихидропиридинови калциеви антагонисти са един от най-добрите профили поносимост има Lerkamen - производство на първоначалното лекарство лерканидипин немската фирма "Berlin-Chemie", наличен в Украйна (по-специално, когато се получава най-малкото Lerkamena маркиран честота на периферен оток). Така от тежестта на антихипертензивния ефект Lerkamen не отстъпва като другите лекарства от този клас (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нитрендипин, нифедипин-GITS, верапамил-SR), и сред най-често използваните антихипертензивни лекарства от други класове от групата на първи избор (атенолол, каптоприл , еналаприл, лосартан, ирбесартан, кандесартан). Lerkamen ефективни във всички форми и етапи на хипертония, включително при пациенти с диабет и възрастни хора [4, 6, 7, 12, 15, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24].
Поради тяхната висока степен на свързване на лекарството с липидна мембрана на клетките Lerkamena действие се развива постепенно и продължава в продължение на 24 часа, осигурява гладка и еднакво намаляване AD [1].
Тактики дестинация Lerkamena за контрол на хипертонията сутрин и вечер
Lerkamen смята за един от най-предпочитаните антихипертензивни агенти за лечение на тежка (трета степен III) и устойчиви форми на хипертония, в която най-често сутрин и вечер хипертония [16, 20]. В допълнение, Lerkamen priznanan днес един от най-ефективните антихипертензивни медикаменти за профилактика на инсулт.
Lerkamen може да се прилага или като първоначалното лечение (R. Н. В комбинация с други антихипертензивни лекарства от първи избор но дихидропиридинови калциеви антагонисти) и като заместител на други калциеви антагонисти (включително дихидропиридинови) в случай на тяхната липса на ефикасност или на лошата поносимост, както и допълнителен трети или четвърти компонент на комбинираната терапия. Подобна тактика може значително да се увеличи честотата на постигането и поддържането на целеви нива на кръвното налягане сутрин и през нощта.
Lerkamen препоръчва да се определи най-малко 15 минути преди хранене, като се излиза от доза от 10 мг. Развитие максимален антихипертензивен ефект се появява в рамките на 2 седмици, след което дневната доза може да бъде увеличена до 20 мг, ако е необходимо. Така че е необходимо да се избягва употребата на сок от грейпфрут, което инхибира ензимната система CYP 3A4, което може да доведе до прекомерно увеличаване концентрация Lerkamena в кръвната плазма [1].
Има доказателства за значителен антихипертензивен ефект на дихидропиридинови калциеви антагонисти на дългодействащ в назначаване им за през нощта и не сутрин, включително ефект върху средната дневна и srednenochnogo кръвното налягане съгласно автоматична ежедневно наблюдение на кръвното налягане (Asmady) [8, 9, 10 ].
Очевидно е, че такъв подход дава възможност за по-добър контрол на кръвното налягане през нощта и на сутринта, обаче, адекватно съди ефикасността му в конкретен пациент в пълен размер само въз основа на Asmady. Въпреки това, за самостоятелно измерване на кръвното налягане от страна на пациента веднага след събуждане може също така да даде известна представа за ефективността на контрола на хипертонията сутрин и вечер.