Вътрематочната рубеолна инфекция

Вирусът на рубеола е РНК вирус и принадлежи към Togaviridae (mikrovirusov). Единствената подкрепа е човек. Пиковете се издигат на падане наблюдава през пролетта и зимата. Рубелла податливи на 20% от жените в детеродна възраст. Инфекция на плода се извършва само върху поразените майка. Поражението е резултат от виремия и трансплацентарната проникване на вируса.

Вероятността от инфекция на плода зависи от периода на бременността е 54% и до 8 седмици и 34% - в 9-12 седмици, 10-20% - 13-24 седмици и не повече от 12% - от крайната I триместър.

Клиничната картина. Инфекция с до 8 седмици на ембриогенеза обикновено е наследствен синдром на рубеола, в която най-често се появят три симптоми: катаракта, слухови дисфункция и сърдечни дефекти (отворен дуктус артериозус, нарушена белодробна артерия, на аортата). Сред другите характеристики на вродена рубеола трябва да се отбележи синдром, забавяне растежа на зародиша, хепатоспленомегалия, тромбоцитопения с пурпура и без него, аденопатия, симптоми на активна енцефалит, ретинопатия с характерни ретината промени ( "сол и пипер"), кожа еритропоезата ( "пай къпина").

Около 1/3 от децата със синдром на наследил рубеола има никакви признаци на инсеминацията, която, както е посочено по-горе, се появяват по-късно. Запазването на вируса в организма е придружен от антигенемията и стимулиране на автоимунна реакция. До края на прояви на рубеола включва имунологично дискразия (забави появата на способността на новородено да синтезира собствени антитела в отговор на вирусна инфекция), загуба на слуха, психомоторно забавяне, аутизъм, мозъчни синдроми (склерозиращ паненцефалит), захарен диабет.

Postnatalnaya диагностика. Вирусът може да се идентифицира в рамките на няколко седмици след раждането. За откриването на вируса е най-добре да се проучи фарингса и конюнктивата тампони, урината и гръбначно-мозъчната течност (културология).

Предотвратяване. е необходима ваксинация на деца. Бременните жени не се ваксинират, тъй като се използва отслабена жива ваксина и възможен тератогенен ефект. Според СЗО, не бременни жени в детеродна възраст се извършва кръвни изследвания за антитела срещу рубеола.

Лечение. За рубеола, както и за други инфекции, причинени от РНК вируси, няма специфично лечение. Характеристики на биологията на РНК вируси (вътреклетъчна паразитизъм, увреждане на цитоплазмената иРНК, бързо води до клетъчна смърт) не позволяват на този етап на развитие на вирусологията да се създаде лекарствено средство, което селективно инхибира репликацията на вирусния геном.

Акушеро тактика. Рубелла в I триместър на бременността, както и контакт с болен серонегативни бременна жена е индикация за прекъсване на бременност.

Избрани лекции по акушерство и гинекология

Ед. AN Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Клинично тесни таз

Клинично тесен таз се нарича, създава пречки за насърчаване на плода по време на раждането. Причините за дисбаланса са анатомично тесни таз, голям плод, слаба способност на черепните кости на плода на конфигурацията с удължено време на бременност, нежелана поставяне на главата.

Izosensibilizatsiya и immunokonflikt по акушерство и неонатология

Проблемът на имунологична връзка на плода и майчиния организъм, доскоро е релевантно и обединява редица въпроси, изискващи незабавни решения по акушерство и неонатолог. Установяване на факта, че izoantigennaya несъвместимост на някои фактори в кръвта Mauger.

Предварителен период се наблюдава при 33% от бременните жени с гестационна възраст 38-40 седмици. Нормално предварителен период се характеризира с редки, леки болки спазми в долната част на корема и долната част на гърба, възникващи с нормален тон на матката. Продължителността му може да достигне до 6-8 часа. Възрастни.