Вътреболничните инфекции - медицина, здраве

Пенза State University

Катедра по хигиена, обществено здраве и здравето

концепция, за разпространението, пътища и фактори на предаване, рискови фактори, система за превенция

Обучението помощ за студенти

Вътреболничните инфекции (нозокомиални, болница, болница) - клинично значимо микробен заболяване, което се отразява на пациента, в резултат на приемането му в болницата или да потърсят медицинска помощ, както и болница заболяване на персонала в резултат на работата си в съоръжението, независимо от появата на симптомите по време на престоя или след изписване от болницата (СЗО Европа, 1979).

Етиологични характер VBI дефинирани широк спектър от микроорганизми (над 300), които включват както патогенните и условно патогенни флора, границата между които често е доста замъглено.

Вътреболничните инфекции, причинени от дейността на тези класове микрофлора, която, от една страна, се среща навсякъде, и второ, се характеризира със силна тенденция да се разпространява. Сред причините за тази агресивност - значително физическо и придобита резистентност към такива микрофлора вредни физическа и химическа простота фактори от околната среда по време на растежа и размножаването, тясна връзка с нормалната микрофлора, високо kontagionost, способността да образуват антимикробната резистентност.

Първичната с най-голяма стойност са патогени на нозокомиални инфекции:

р грам-положителни coccal флора: рода Staphylococcus (Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Epidermidis), рода Streptococcus (гноен стрептококи, Streptococcus пневмония, Enterococcus);

р грамотрицателни пръчки: семейство Enterobacteriaceae, включително 32 видове, и така наречените не-ферментационни Грам-отрицателни бактерии (Ngob), най-известната от които е Pseudomonas Aeruginosa; (Пс Aeruginosa.)

р благоприятна и патогенни гъбички: Candida род на дрожди като гъби (кандида албиканс), гъби (Aspergillus, Penicillium), агенти дълбока микоза (Histoplasma capsulatums, Blastomyces, koktsidiomitsety);

р вируси: херпес симплекс вирусни патогени и варицела (gerpvirusy) аденовирус инфекция (аденовирус), грип (ортомиксовируси), параинфлуенца, паротит, RS-инфекция (парамиксовируси), ентеровируси, риновируси, реовируси, ротавируси, агенти на вирусен хепатит.

Понастоящем, най-важните са етиологични агенти, такива като VBI стафилококи, грам-отрицателни бактерии са опортюнистични и респираторни вируси. За всяко медицинско заведение характеризира с редица водещи причинители на нозокомиални инфекции, които с времето могат да варират. Например, в:

# 168; големи хирургични центрове водещи постоперативни Hai патогени са Staphylococcus Epidermidis и Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa, ентеробактериите;

# 168; горят болници - водещата роля на Pseudomonas Aeruginosa и стафилококус ауреус;

# 168; Детска болница е много важно внасянето и разпространението на детските респираторни инфекции - варицела, рубеола, морбили, паротит.

При новородени единици, за имунна недостатъчност, хематологични пациенти и HIV-инфектирани пациенти, определена опасност са херпес вирус, цитомегаловирус, гъбички от рода Candida и пневмония.

Източници на пациенти и BIV са bacillicarriers брой пациенти и здравни заведения персонал, сред които най-опасни са:

р медицински персонал, принадлежащи към групата на пациентите с дългосрочни носители и заличени;

р постоянно намира в болнични пациенти, които често стават носители вътреболничните резистентни щамове. Ролята на болничните посетители като източници на вътреболничните инфекции - е изключително ниска.

Начини и фактори на предаване на вътреболничните инфекции са много разнообразни, което го прави трудно да се търсят причините.

Това замърсени инструменти, дихателните пътища и друго медицинско оборудване, бельо, спално бельо, дюшеци, повърхностни легло "мокри" съоръжения (кранове, мивки, и т.н.), замърсени разтвори на антисептици, антибиотици, дезинфектанти, спрейове и други лекарства, предмети за грижа болен, обличане и шевен материал, импланти, отводняване, трансплантации, кръв, кръв-заместващ и krovezamenyayuschie течност, гащеризони, обувки, коса и ръце на пациентите и персонала.

В болнична среда може да се образува така наречената вторични, епидемиологично опасни язовири на патогени, в която микрофлора преминава през дълъг период от време и се размножава. Такива резервоари могат да бъдат течни или влага, съдържаща обекти - инфузионен разтвор течност за пиене, дестилирана вода, ръчни кремове, вода за вази цветя, овлажнители балсами, монтаж душ, водни канали и канализационни клапани, четки за измиване на ръцете, части от лечебни диагностични устройства и апарати, и дори белина с ниски концентрации на активния агент.

В зависимост от пътеките и BIV фактори на трансфер се класифицират, както следва:

Ø въздух (аерозол);

Ø посттравматичен инфекция;

Ø други форми.

1. генерализирани инфекции: бактериемия (виремия mikemiya), сепсис, pyosepticemia, токсичен шок.

2. Локализиран инфекция:

2.1 инфекции на кожата и подкожната тъкан (раната инфекции, абсцеси инфектирането, omphalitis, еризипел, пиодерма, абсцес, мастит, дерматомикози и др.).

2.2 респираторни инфекции (бронхит, пневмония, белодробна абсцес и гангрена, плеврит, плеврален емпиема и др.).

2.3 инфекция на окото (конюнктивит, кератит, блефарит, и т.н.).

2.4 УНГ инфекции (отит, синузит, ринит, тонзилит, фарингит, епиглотит и др.).

2.5 дентална инфекция (стоматит, абсцес, алвеолит, и т.н.).

2.6 инфекция на храносмилателната система (гастроентероколит, холецистит, перитонеална абсцес, хепатит, перитонит и др.).

2.7 пикочните инфекции (bakteriouriya, пиелонефрит, цистит, уретрит).

2.8 инфекция на репродуктивната система (оофорит, ендометрит, простатит и т.н.).

2.9 инфекция на костите и ставите (остеомиелит, артрит, спондилит, и т.н.).

2.10 инфекции на ЦНС (менингит, миелит, мозъчен абсцес, ventriculitis).

2.11 Инфекции на сърдечно-съдовата система (ендокардит, миокардит, перикардит, флебит, инфекция на артериите и вените, и др.).

От "традиционните" инфекциозни болести най-голям риск от нозокомиални разпространение имат дифтерия, коклюш, менингококова инфекция, ehsherihioza и Shigella, Legionella pneumophila, Helicobacter Pylori инфекция, коремен тиф, хламидия, листериоза, Hib-инфекцията, ротавирус и цитомегаловирус инфекция, различни форми на кандидоза, грип и други RVI криптоспоридиоза, ентеровирус заболяване.

От голямо значение в момента е в опасност от предаване на инфекции по кръвен път LPU: вируса на хепатит B, C, D, ХИВ инфекция (при което страдат не само пациентите, но и на медицинския персонал). Специалното значение на преносими по кръвен път инфекции се определя от неблагоприятна епидемична ситуация за него в страната и нарастващите инвазивни медицински процедури.

Той се е вече факт произнася укриване на вътреболничните инфекции в българското здравеопазване официално годишно в страната разкри 50-60 хиляди пациенти с вътреболничните инфекции, както и скоростта - 1,5-1,9 на хиляда пациенти. Смята се, че в действителност се случва около 2 милиона случаи на вътреболничните инфекции в България годишно.

В някои страни, където регистрация HAI са установени задоволително, общата честота на вътреболничните инфекции са както следва: САЩ - 50-100000, Холандия - 59.0, Испания - 98,7; HAI показатели на урологични пациенти с уринарен катетър - 17.9 - 108.0 хиляди катетеризации; индикатори на следоперативния вътреболнична инфекция - от 18.9 до 93.0.

Структура и статистика HAI

В момента водеща роля в съоръженията за мултидисциплинарни здравеопазването вземе гнойно-септична инфекция (75-80% от всички болнични инфекции). Най-често се записва GSI при хирургични пациенти. По-специално - в департаментите на аварийно-коремна хирургия, травматология и урология. За повечето CIO водещите механизми на предаване са щифт и спрей.

Вторият важен група BIV - чревна инфекция (8-12% в структурата). 80% от нозокомиална салмонелоза и шигелоза се вижда на изтощени пациенти и хирургически интензивно отделение. До една трета от всички болнични инфекции на салмонела етиология са влизали в педиатрични отделения и болници за новородени. Нозокомиална салмонелоза са склонни към образуване на вълни, най-често причинени от S. Typhimurium серовар II R, докато разпределени от пациенти и обекти на околната среда салмонела са силно устойчиви на антибиотици и външни фактори.

Съотношение кръвен път вирусен хепатит (В, С, D) в структурата VBI е 6-7%. Най-вече, рискът от инфекция на чувствителни пациенти, подложени на широка операция, последвана от преливане на кръв, пациенти след хемодиализа (особено - хронична Software), пациенти с масивна инфузионна терапия. За серологично изследване на пациенти в различни области на кръвен път хепатит маркери са открити в 7-24%.

Специална група риск представлява медицинския персонал, действието на който е свързан с изпълнението на хирургични процедури, инвазивни процедури и контакт с кръв (хирургия, анестезия, реанимация, лаборатория, диализа, гинекологични, хематологични и други единици.). Транспортни маркери на тези заболявания в тези единици от 15 до 62% от персонала, много от тях страдат от хроничен хепатит В или С форми

Други инфекции в структурата BIV представляват 5-6% (RVI, нозокомиални гъбични инфекции, дифтерия, туберкулоза и т.н.).

В структурата на заболеваемостта HAI специално място в избухването на тези инфекции. Болести характеризират с масивна епидемия в една MPI, действието на един-единствен път общи фактори и прехвърлят всичките случаи, голям процент от тежки клинични форми на високо (до 3,1% смъртност и често участие на медицински персонал (до 5% от всички случаи). Най-често HAI огнища се откриват в родилните домове и неонатална патология (36,3%) от възрастни в психиатрични болници (20%), в соматични отдели на детски болници (11.7%). Поради естеството на патологията преобладава сред ентерични огнища инфекция (82,3% от всички огнища).

Причини и фактори на висока честота на вътреболничните инфекции в болниците.

# 168; големия брой източници на инфекция и условия за тяхното размножаване;

# 168; намалена устойчивост на организма при пациенти стават сложни процедури;

# 168; недостатъци в настаняването, оборудване и организацията на здравните заведения.

Факторите, от особена важност в настоящия момент

1. Избор на мулти-резистентни микрофлора, което се дължи на неефективни и неразумно използването на антимикробни средства в болниците. В резултат, образувани в множество щамове микроорганизми, устойчиви на антибиотици, сулфонамиди, nitrofuranam, дезинфектанти, и кожни лечебни антисептици, UV-облъчване. Тези щамове често се променят биохимични свойства колонизират LPU външната среда и да започнат да се разпространяват като болничните щамове, най-вече предизвиква вътреболничните инфекции в дадена болница или медицински кабинет.

2. Получаване на бактерии. инфлуенца носител смисъл - форма на процеса на инфекция, при която няма значителни клинични симптоми. Сега се смята, че bacillicarriers, особено сред медицинския персонал, са основните източници на вътреболнични инфекции.

Ако населението С. ауреус превозвачи сред населението, средно, съставляват 20-40%, сред Хирургичните отделения на персонала - от 40 до 85.7%.

Прочетете повече: Увеличение на броя на контингента риск от вътреболничните инфекции, които в много отношения, поради здравословни напредък в последните десетилетия,

Информация за работата на "нозокомиалните инфекция"

произвеждат коприна, както и хирургически конци. Изследване на стерилността на циркулация устройства екстракорпорална. Изследване на стерилността на сърце-бял дроб машина извършва бактериологични лаборатория и лечебно заведение в апарата работи след асептично сглобяване. Проверете следното: - зачервяване на апарата; - перфузат за перфузия; - кръв, след като.

nutribolnichnymi инфекции 1.4. Заключение 1.5. Списък на използваната литература I. Понятието за вътреболничните инфекции 1.1. Вътреболничните инфекции - това е инфекциозни болести, да е болен в болницата. В момента, разработени ясни насоки за предотвратяване на въздуха, допълнение, контакт и имплант екзогенна инфекция. Тези дейности.

чрез чантата дишането, аспирация на назофаринкса, използването на назогастрална сонда) насърчава микробно заразяване транспортирани през ръцете на персонала. Цените на вътреболничните инфекции при новородени в интензивните отделения, представляват от 5 до 25%. Hemming и сътр. Данните за 904 бебета са установили, че общият процент.

Москва здравеопазването се различава само в по-голяма или по-малка степен на износване на оборудването. Начини за решаване на проблема Както вече беше посочено по-горе, решението на проблема с борбата с вътреболнична инфекция могат да бъдат само на всеобхватни, като се вземат предвид всички тесните места. Лесно подмяна на оборудване за подмяна на пенсионерите не води до фундаментални промени в ситуацията и е неефективен.