Връзката на сън и инсулт рехабилитация

Връзката на сън и инсулт

Ample изследвания на нощния сън при пациенти с диагноза "мозъчен удар" (MI) е не само чисто академичен интерес, но също така има голямо практическо значение при прогнозиране и лечение и рехабилитация. Вече е установил, че нарушения нощен сън е един от факторите, етиологични на МВР. Мала, почти клинично определена от промени в хемодинамиката на мозъка - в посока на влошаване или подобрение - това е отразено и в структурата на съня при пациенти с инфаркт на миокарда. Откриване на пациенти в кома за отделни съня елементи, а именно периоди на десинхронизация, които са придружени с бързи движения на очите, в съчетание с намаляване на мускулния тонус, убедително доказателство за относителната безопасност на стволови-диенцефални мозъчни структури, което е благоприятно прогностичен фактор.

Като цяло, мозъчен инсулт, който се развива с различни периоди на сън и будност всъщност е класическа илюстрация на Sleep Medicine. Според статистиката, честотата на МИ е разпределена за периода от деня, както следва:

0-6 часа, - около 17%;
6-12 часа - около 46%;
12-18 ч - около 20%;
18-24 ч - около 17%.

време сутрин - 45%;
Деня - 32%;
Night - 17%.

Повечето от изследванията има характер всъщност клинични наблюдения, които са описани по-нататък, заедно с неврологични промени, характерни за МВР, разстройство в цикъла на спане-. Въпреки това, с развитието на следващите методи за печат в неврологията изследвания от експертите възможност за обективно записват характеристиките на нощния сън при пациенти с диагноза МВР. Значителни динамика изследвания в тази област е дал най-новия специален клон на медицината, разработен от професор A.M.Veynom - Sleep Medicine.

За всички етапи и форми на МВР са облигатни брутни заболявания, не само механизмите, които генерират сън и неговите етапи, но и тези, които са отговорни за неговата поддръжка, което води до намаляване на продължителността на съня, дълги сегменти на латентност и се събужда през нощта, често събуждания, дисбаланс между тези отделни стъпки. Причината за това е не само учени смятат, повреда и загуба на мозъчна тъкан местен характер, но също е нарушение на местна и обща хемодинамика, подуване и изместване на материалните структури, които са в рамките на мозъчния ствол. Факторите, които имат най-голямо влияние върху съня, смятат, размера, характера и стадия на заболяването и процеса на локализация. Например, исхемичен мозъчен инсулт в сравнение с хеморагичен не доведе до такива сериозни нарушения на съня, обаче, благоприятния резултат от възстановяване на съня се случва много по-бързо, отколкото в исхемичен мозъчен инсулт. Това може да се обясни с факта, че в исхемичен инсулт настъпва някои некроза на мозъчната тъкан, и за тъкан повредени от кръвоизлив поради отделяне на мозъчни структури поточно кръв. Следователно, възстановяването като нощен сън, и клиничната картина като цяло е сравнително по-добре и по-бързо.

Развитието на техниките неврообразна диагностика дава възможност да се определят по-точно дълбочината на лезията и неговия размер. Последният критерий играе много важна роля във формирането на една нощ на нарушения на съня. Близък фокус е широко разпространена оток на мозъка полукълбо - в някои случаи дори обратното - и появата на компресия на процеса на барел. Когато големи огнища MI-жестокият логически нарушения и нарушения на съня - това беше потвърдено от редица проучвания. Тези тестове показват също, че средната процеса на място (максимална близост до начините на огнище likvoronosnym и структурите от централната линия) води до най-сериозното нарушение на съня. Там не са само количествени, но и качествени промени, които настъпват в структурата на съня. За средната камера с улавяне таламуса структури се характеризират с изчезването на "оста на съня" - електроенцефало характеристики на втория етап на сън - на засегнатата страна. Процеси, разположени странично, придружени от нарушения на съня е сравнително мека.

Най-острата фаза на инсулт (1 седмица) има редица полисомнография и клинични характеристики. Клинично се проявява чрез присъствието на груби хемодинамичен, локални и общи церебрални неврологични процеси, които са много трудно да се контролира. В зависимост от посоката на тока от развитие на болестта се записва по-различна картина, когато полисомнография. Грубо нарушено съзнание (кома. Semisopor) обикновено е съпроводено от бавновълновия дейност дифузна, което изключва възможността за разпределяне на отделните етапи на съня. Въпреки това, както е отбелязано по-горе, на фона на дифузна мозъчна електрическа активност и появата на явления на отделните етапи на сън е благоприятно от гледна точка на индикацията за прогноза.

В острата фаза, при условие че безопасността на съзнанието на пациента, често се случва, като инверсия и полифазов цикъл сън-събуждане - това се дължи на нарушения на денонощния. В първия случай пациентът заспива няколко пъти през деня, а във втория има цикъл от изместване: нощни събуждания и сън през деня. Характерните черти на този път, който е придружен от церебрални симптоми са чести събуждания, намаляване на г-сън и не REM сън.

Местоположението на лезията в мозъчния ствол или в различни полукълба има специфичен ефект върху съня структура. Когато процесите на дясното мозъчно полукълбо отбелязват по-груби нередности, които са за намаляване на продължителността на REM съня и г-сън, увеличаване на продължителността на периода на будност и етап аз спя, брой събуждания, продължителността на съня, както и нисък коефициент на ефективност на съня. В десния мозък пациенти трябва да се търси причината за груби нарушения сън в основните механизми за взаимно свързване gipnogennyh структури на мозъка и дясното полукълбо. В допълнение към спят нарушения при тези пациенти на големи промени в автономната регулация. Този фактор се проявява чрез тахикардия, различни сърдечни аритмии, високо кръвно налягане.

Лявото полукълбо е най-тясно свързан с активираща система на мозъка. Смята се, че това е това е причината за честите нарушения на съзнанието, които се провеждат в ляво полукълбо инсулт.

От особен интерес е изследването на ударите с различна стволови локализация. В случай на процес, в ПОНС рязко намалява продължителността на REM съня и повишава нейната латентен период. Булбарна симптоми, придружени от намаляване на продължителността на г-сън.

Проучихме структурните характеристики на нощния сън при пациенти, страдащи от МВР в групи с първоначално добри и лоши сън. Изследването показва, че пациентите, които са имали някои проблеми преморбидно съня (честото събуждане, да отиде да спи за дълго, недоволство от сън, ранно събуждане), независимо от други фактори са най-лошите показатели на качеството на съня. Този факт показва, че, в допълнение към ходът, формирането на структурни промени в сън се отразява на първоначалния вариант на регулирането на цикъла на спане-.

структурата на съня при пациенти с инсулт също варира в зависимост от времето на деня, настъпили на МВР. Характерна особеност на МВР, което е настъпило по време на сън, е високо представителство на REM съня, което в комбинация с "вегетативната буря", който придружава този етап може да бъде една от причините за МВР е по това време на деня. Според статистиката, при пациенти с "сутрин ход" в сравнение с "ден" и "нощ" се празнува най-краткия път, REM сън.

По този начин, изследванията показват, че изучаването на нощните сън е от съществено значение, тъй като лечението на пациентите с инсулт и хора с т. Н. doinsultnymi заболявания. Съвременният ритъм на живот все по-често засегнати от хармонията на биоритъм бодърствуване и сън и природните ритми, което води до така наречения синдром на DS - несъответстващи динамични параметри на вътрешната среда, която е потенциална база за разработването на различни съдови патологии. Съответно, за превенция и лечение на удар препоръчва за възстановяване и поддържане на естествения биоритъм сън-събуждане чрез физическо (фототерапия) или лекарства (хипнотици) лечения.

Също така вижте други статии по тази тема: