Вродено сърдечно заболяване, причините, рискови фактори за предотвратяване CHD

Сезонните колебания в настъпването на ВПС и така наречените епидемия вероятно свързани с вирусни епидемии, както и фактори на околната среда (основно, йонизираща радиация), предоставяща тератогенен (т.е. неблагоприятно на плода) ефект. Така, например, се оказа тератогенни ефекти на вируса на рубеола. Предполага се, че грипните вируси, както и някои други, могат да направят разлика в появата на ИБС, особено ако се проявяват ефектите им в рамките на първите 3 месеца от бременността. Разбира се, самото съществуване на вирусни заболявания все още недостатъчни за нероденото дете разработен болест на сърцето, но с уговорката, допълнителни фактори (тежестта на вирусната и бактериални заболявания, генетично предразположение към нежелани реакции за задействане на въздействието на този фактор) вирусен агент може да бъде решаващо по отношение на образуването на вродено сърдечно заболяване при новороденото.

А роля в създаването на ВПС играе алкохолизъм майка. В 29-50% от майките на деца, родени с ИБС. Майки, страдащи от системен лупус еритематозус, често децата се раждат с вродени сърдечни запушване на проводящи пътища. Липсата на хранителни вещества не се отрази на сърдечно-съдови заболявания при хората. Жените с диабет или предварително диабет е по-вероятно, отколкото здрави бебета се раждат с дефекти на сърцето.

Обикновено има камерна септален дефект и транспониране на големите съдове. От особено значение е да приемате лекарства по време на бременност. В момента абсолютно отказва да талидомид - лекарството, причинени много вродени дефекти по време на бременност (включително и вродена болест на сърцето). В допълнение, тератогенен ефект имат алкохол (причиняват дефекти в камерната и предсърдни стени, отворен дуктус артериозус), амфетамини (образува повече VSD и транспониране на големите съдове), антиконвулсанти - хидантоинови (белодробна стеноза артерия, аортна коарктация, отворен дуктус артериозус) и триметадион ( транспониране на големите съдове, тетралогия на Фало, левокамерна хипоплазия), литий (аномалия на Ebstein, трикуспидалната атрезия), прогестогени (тетралогия на Фало, комплекс IPN).

Налице е общо съгласие, че най-опасни за развитието на ВПС е на първите 6-8 седмици от бременността. След контакт с тератогенни фактори през този период най-вероятно да се развие тежка или комбиниран с вродено сърдечно заболяване. Въпреки това, има възможност по-малко сложна болест на сърцето или някои от нейните структури във всеки етап от бременността.

несъмнено рисков фактор е наличието на генетично предразположение. Най-често, когато се обяснява тип наследство прибягва до т.нар полигенни - многофакторна модел. Според този модел, толкова по-тежко сърдечно заболяване имам семейство, толкова по-висок риск от повторение, толкова повече роднини страдат ВПС, толкова по-висок риск от повторна травма и т.н. В допълнение към този тип наследство, има и генна мутация и хромозомни аномалии. Да точно количествено определяне на риска от раждането на дете с ИБС може (и дори тогава не винаги) само генетик в процеса на генетична консултация.

Рискови фактори за раждането на дете с ИБС така са: възраст на майката, ендокринни смущения в съпрузи токсикоза в триместър на I и заплашващ аборт, мъртво раждане история, наличието на други деца с вродени малформации, допускането на жени ендокринни лекарства за поддържане на бременността, и др.

Превенция на CHD условно могат да бъдат разделени в предотвратяването на вродени дефекти на сърцето, превенция от неблагоприятно развитие на Всемирния пощенски съюз, както и предотвратяване на усложнения от вродени дефекти на сърцето.

Предотвратяване на ИБС е много сложна и в много случаи намалени до генетични консултации и работа на терен сред заболяване контингент с повишена опасност. Например, ако 3-ма души от едно и също семейство, които са в пряка връзка с ИБС имат, тогава вероятността за настъпване на следните случаи е 65-100%, а в такива случаи, разбира се, бременност не се препоръчва. Желателно като брак между двама мъже с ИБС. В допълнение, внимателно наблюдение и изследване на жени, които са били изложени на вируса на рубеола или имат съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитието на вродени дефекти на сърцето.

Превенция от неблагоприятно развитие на ИБС до голяма степен се свежда до навременно установяване на заместник, като предоставя подходящи грижи за детето и да се определи оптималния метод на корекция дефект (най-често, хирургична корекция на CHD). Осигуряване на необходимите грижи - много важна част в лечението и профилактиката на неблагоприятно развитие. Почти половината от смъртните случаи сред деца на възраст до 1 година, са до голяма степен се дължи на недостатъчно адекватна и компетентна грижа за болно дете.

Трябва също да се отбележи, че с изключение на критични случаи на заплахи за живота на детето, специална обработка (включително сърдечна операция) не трябва да бъдат предприети незабавно, за да се идентифицират на дефекта, както и в най-ранните периоди, както и в най-оптимални условия, които зависят от естественото развитие на подходяща заместник и от възможностите на сърдечна отдел операция.

Превенция на усложнения на вродено сърдечно заболяване се определя основно от тези усложнения. Заплашва усложнение на CHD е, например, бактериален ендокардит, което може да усложни всякакъв вид недостатък, и може да се появи още предучилищна години. При някои видове дефекти могат да се развият полицитемия ( "кръвни съсиреци"), което може да причини често главоболие, както и тромбоза и възпаление на периферните съдове и мозъчно-съдови тромбоемболизъм. Честите белодробни усложнения, вариращи от чести инфекции на дихателните пътища и до много сериозни усложнения от белодробни съдове и белите дробове.

Физическата активност при пациенти с вродено сърдечно заболяване.

Сърдечни пациенти с вродено сърдечно заболяване, дори и в покой изпитва повишено натоварване, което често не могат да се справят, а това води до развитието на сърдечна недостатъчност. Главно поради тези причини, че физическата активност на деца с ИБС е ограничен. Сега подходът е променило. не трябва да пречат на мобилността при деца с ИБС, без конкретна причина. Има една много малка част от ВПС, които изискват ограничаване на физическата активност, независимо от факта, че тези деца са в състояние да показва значително физическо усилие.

Това трябва да се вземе в този случай се вземат предвид други потенциални негативни фактори, като лошо влияние на топлината при определени сърдечни дефекти. Поради тези причини при избора на кариера при тези пациенти трябва да се вземе предвид становището на кардиолог.

И последният аспект, който бих искал да засегна - е бременността при жени с вродена болест на сърцето. Сега този проблем е доста рязко, поради своята сложност и не толкова ниско разпространение, особено след като пролапс на митралната клапа са станали включено във вашите "малки дефекти на сърцето", и те започват да се разпространяват заповедите и Министерството на здравеопазването нареждания, от тактиката на бременни жени ВПС.

В общи линии, с изключение на анатомично и хемодинамично компенсирани стиски за всички ВПС на бременност е свързана с риск от усложнения. Все пак, всичко зависи от конкретната дефекта и степента на компенсация. В някои IPN (например, камерна септален дефект и аортна стеноза) увеличаване на натоварването по време на бременност може да доведе до развитието на сърдечна недостатъчност.

При бременност, повишена склонност към образуване съдови аневризми, разкъсвания до съдовата стена. Жените с високо белодробна хипертония често записват аборти, венозна тромбоза и дори внезапна смърт. Така че въпросът за всеки отделен случай се решава поотделно, и е по-добре да го реши по-рано, тъй като сърдечна операция (включително, за коригиране на дефекта) не е показана по време на бременност.