Вродените херпес инфекция - причини, симптоми, диагностика и лечение
Вродена херпес - херпес инфекция се среща често при новородени с акушеро-гинекологичен и intrapartum инфекция от заразено майка. Той се характеризира с определени кожни прояви в везикулозен обрив, които могат също да бъдат разположени върху лигавиците на очите, устата, вътрешните органи. Често се развива херпесен енцефалит с фокусна симптоми и спазми. Патологичните промени са наблюдавани в черния дроб, далака, белите дробове, бъбреците и други органи. Вродена херпес се диагностицира въз основа на резултатите от серологични, хистологични изследвания, както и откриването на вирусните частици. Лечение - антивирусни средства, имуномодулатори, имуноглобулини, витамин терапия.
Вродена херпес инфекция
Вродена херпес е един от многото варианти на херпес инфекция. които включват болест на слюнчените жлези. варицела. внезапен обрив на деца и други носология. Честотата на поява на заболяването - 1 на хиляда новородено 2,5-60 .. Предполага се, че този вариант статистики, свързани с ниска откриваемостта в развиващите се страни. Вродена херпес е от голямо значение при педиатрични пациенти поради повишена заболеваемост и повишена честота на повтарящ се разбира. Това се дължи на факта, че вируса на херпес симплекс заразени почти цялото население на планетата, както и вирусът постоянно подложени на големи мутации. В допълнение, ниско спецификата на симптоми често се дължи на забавено диагностициране, което, от своя страна, представлява риск за живота на детето.
Причини и класификация на вродена херпес
Причинителят на болестта - херпес симплекс вирус човека. Има много видове на вируса, но вродени херпес при 80% от случаите, причинени от вирус тип 2, известен още като генитален херпес. Останалите 20% от честотата на структура отчита от херпес симплекс вирус тип 1. Инфекцията обикновено се случва intrapartum, по време на преминаването на плода през родилния канал заразен. -Редки вродени херпес все още се развива в утробата, да влезем в бебето чрез плацентата. В този случай става дума за най-тежкото заболяване, което обикновено води до аборт или раждане на дете с различна степен на недоносеност и тежки увреждания на развитието.
Заболяването може да се появи в няколко форми, които отразяват доминиращата клинична проява. Разпределяне на 3 форми на вродена херпес: локализиран, мозъчна и генерализирана. Първият от тях е представена от характерен кожен обрив, и че този симптом води. Церебрална форма обикновено се проявява менингит и енцефалит херпесна природата. Вродените генерализирани неонатални херпес достатъчно често възниква в резултат несъвършенства на имунната реакция и се придружават от симптоми на вътрешните органи. Мозъчните нарушения и кожни елементи също са налице.
Симптомите на вродени херпес
Както вече бе споменато по-горе, симптомите варират в зависимост от формата на заболяването. Най-често вродена херпес дебютира на 7-14 дни от живота си. Време на поява на клинични признаци, зависи от много фактори: .. бременността период инфекция, коморбидност и т.н. Около половината от вродена херпес проявява специфична за тази класификация на болестите везикулозна обрив. Малките мехурчета с серозни съдържание могат да бъдат локализирани в някоя част на тялото, при което елементите са подредени в групи, образувайки клъстери, а понякога и сливане. Мехурчетата заобиколен от пръстен от хиперемия и оток, поради които те са леко повдигнати над кожата. Характерни лезии на лигавицата на очите под формата на кератит и конюнктивит.
Често съдържанието на клетките на кожата за кратко време да стане хеморагичен или гноен. След отваряне мехурчета остават в сила ерозия изцеление чрез образуването на коричка. Общото състояние на бебето може да се влоши леко, температурата се повишава до subfebrile ценности. Изключение е така наречената първична вродена херпес, който е локализиран форма на заболяването и проявява изобилие обрив, кои елементи често се сливат, оставяйки след отваряне обширна ерозия. Температурата е висока, има не само обрив по кожата, но и на лигавиците. При липса на навременно лечение обобщение се случва в 50% от случаите.
Церебрална форма на вродена херпес проявява симптомите на менингит при липса на кожни лезии. Понякога везикулозна обрив се появява по-късно, след около една седмица след дебюта на мозъчни разстройства, но обрив на елементите в този случай винаги са малко. На преден план симптомите на менингит и енцефалит: нарушено съзнание, епилепсия, тоник и тонично-клонични пристъпи. Симптомите са неспецифични, така херпесен енцефалит енцефалит е лесно да се обърка с друг характер. Много интоксикация влошава състоянието, обаче, треска може да не е виден при новородени. признаци на мозъчен оток също присъства. която се проявява стволови нарушения: дисфагия, респираторни заболявания и така нататък.
Генерализирана форма на вродена херпес е най-опасни. Тя включва елементи и обриви, и церебрални симптоми, описани по-горе. Освен това, заболяването се проявява висцерална: хепатоспленомегалия. пневмония. специфични промени в бъбреците и надбъбречните жлези. Явленията токсикоза се изразяват в голяма степен. Смъртността в обобщен вид вроден херпес е повече от 50%, а според някои 80-90% от случаите, с оцелелите половина остават дълбоки увреждания. Бавно регресия на мозъка и координационни нарушения и често са необратими черта на херпес инфекция.
Диагностика на вродена херпес
Идентифициране на заболяването е свързано с педиатър със значителни трудности. На първо място, ако няма кожни прояви, с вродено херпес е заподозрян със същата вероятност като това на много други заболявания на неонаталния период, като вътрематочни инфекции. хипоксично увреждане, и така нататък .. В допълнение, често идентифицирането на патогена не е доказателство за HSV инфекция, тъй като по-голямата част от населението на света е бил в контакт с вируса. Въпреки това, в основата на диагноза е откриването на вируса или неговите антигени в различни среди, например в съдържанието на везикули, кръв, намазки от назофаринкса и орофаринкса, гръбначно-мозъчната течност и др ..
много специфичен метод, но това отнема много време. Поради тази причина, проведено серологични изследвания за откриване на специфични антитела от клас IgM, което е доказателство на острата фаза на вроден херпес. Потвърждаване на диагнозата е възможно въз основа на откриване на IgG антитела класа, главната роля не е изпълнявана от факта на тяхното присъствие и титър увеличаване на динамиката на не по-малко от 4 пъти (при липса на майчини антитела са растеж). В диагнозата на херпесен енцефалит, лекарите разчитат само на данните, серология. Вродена херпес се потвърждава също, въз основа на историята на майката и на резултатите от хистологично изследване на плацентата.
Лечение и прогноза за вроден херпес
Причинно-следствена терапия на заболяването се извършва, времето на създаването му до голяма степен зависи от прогнозите за живота и здравето на детето. Използвани антивирусни лекарства, а именно vysokotropnye за вируса на херпес симплекс. Използвани парентерално. външни инструменти за действие също предписани за лечение на везикулозна обрив. В допълнение към лечението на вродени херпес са винаги свързани имуноглобулини и имунни модулатори, проведе курс на витамин терапия. Според показанията извършва поддръжка на кислород и механична вентилация се въвеждат антиконвулсанти, е проведено обезводняване.
Прогнозата е лоша. Вродена херпес често се случва в обобщен вид, ефектите от херпесен енцефалит необратими. Оцелелите деца са много рядко не изостават в развитието на своите връстници. Повечето от тях са с увреждания или да умре по време на пика на клиничните прояви. Дори ако терапията се инициира своевременно, заболяването може да се повтори няколко пъти с едни и същи симптоми. За да се предотврати може да се използва повторно възникване на херпес ваксина. В момента има няколко вида, но поради честите мутации на ефективността на ваксина срещу вируса остава под въпрос.