Вродените anophthalmos, вродени микрофталм
Патология на възраст в общата структура на тялото на заболявания, установени в 9-12% от пациентите с деца. Малформации и аномалии разпоредби възраст - вродени аномалии; Като правило, те са причинени от излагане на плода на различни неблагоприятни фактори по време на развитието на плода и отметки възраст. В някои случаи, аномалии се движи в семейства и са наследени. Посттравматичен нараняване и възпалителни заболявания се отнасят до придобита патология.
ОПРЕДЕЛЯНЕ
Вродени anophthalmos - отсъствие на очната ябълка, придружени от аномалии на клепачите (Фигура 25-1.).
Вродена микрофталмия - понижено очната ябълка (зачатъка око или 1-2 мм по-малко от нормата), е придружен от аномалии клепачите. По-често, едностранно, в редки случаи, двупосочен (Фигура 25-2 ;. 25-3, 25-4).
Код МКБ-10
Q11. Анофталмия, микрофталмия и makroftalm.
епидемиология
Честотата на това заболяване (вродени anophthalmos и микрофталмия) в различни страни варира от 1 до 2.1 на 10 000, е записано в 0.4% от пациентите с ophthalmopathology дете.
Проверка не се извършва.
КЛАСИРАНЕ
Вродените anophthalmos е вярно, че в допълнение към очната ябълка липсва на зрителния нерв, хиазма и странично на троичния тялото и въображаемото, само когато няма очна ябълка. Radiographically откриване на закриването на зрителния нерв канал в истинския анофталмия, докато съществува въображаем. Когато вродени микрофталм в орбита има зародиша на очната ябълка.
вътрематочни възпалителни процеси (морбили, рубеола, херпес зостер, и т.н.);
вътрематочни дегенеративни процеси (амниотичната ленти). Вродена микрофталм може да бъде проява на различни синдроми.
Нарушаването на развитието на плода и Сподели на очната ябълка и клепачите.
клиничната картина
Клиничната картина на истинската и въображаемата анофталмия и микрофталмия с присъствието на зародишни очната ябълка идентични.
Клинично в орбита липсва очната ябълка, въпреки му зачатък могат да бъдат открити от инструментални методи. Когато вродена анофталмия конюнктивата кухина е намалена, обикновено има конична форма, също така се характеризира с типичната структура на век: цепка око се скъсява, горния клепач гънката отсъства, има вътрешен epicanthus, волвулус век.
ДИАГНОСТИКА
Вирусни заболявания, травми, радиация и химически експозиция по време на бременност на майката.
• Външна инспекция (форма на клепачите и очните цепки заявяват, конюнктивална кухина).
• биомикроскопия (оценка краищата на клепачите, мигли, конюнктивата, роговицата).
• сонография (присъствие в орбитата на зачатък на очната ябълка, неговото състояние).
• CT (костелив орбита стойност, наличието и състоянието на елементарен очна ябълка).
Индикации за консултация с други специалисти
Ако подозирате, че една патология syndromical - консултация с педиатър, невролог. УНГ лекар, за да се изключи по-общо медицинско заболяване.
Пример диагностични състави
OD / OS - вродени anophthalmos / микрофталмия, вътрешен epicanthus, преплитане на червата век.
• Предотвратяване на прогресивно лицева асиметрия.
• Корекция на ръста на орбита на костите.
• Правилната образуване на конюнктивата кухина и клепачите.
• Корекция козметичен дефект.
• Свобода от психологическа травма и нормална адаптация в отбора.
Индикации за хоспитализация
Оперативна корекция на възраст и формиране на зрителния фисура.
Лечение без лекарства се смята за основен в първите години от живота. Той е включен в стъпаловидна протези орбитални протези увеличават величина. Протеза трябва да започне възможно най-рано - с първия месец на живота.
антисептици за санитарни цели разтвори, използвани: miramistin (INN - бензилдиметил - miristoilamino - пропиламониев) 0.01%. хлорхексидин 0,05%, както и разтвори за лечение и накисване на контактни лещи. На протезата не може да се копае сулфацетамид.
В ранните години от живота е противопоказано хирургично лечение, включително външния kantotomiya широко използван, която, противно на очакваното увеличение на палпебралната фисура, води до неговото деформиране и възможна загуба на протезата. За оперативно лечение, можете да продължите, когато е изчерпана възможността за протеза, но е препоръчително да го отложи до 7-8 годишна възраст.
възможно Основната корекция за извършване на пластмасови вътрешни и външни ъгли, забавени пън пластмаси премахване на усукване на клепачите и лагофталм образуващи гънки горния клепач корекция камшик позиция (вж. Фигура 25-3, 25-4). Противопоказно работа с трансфер на кожна гънка и лигавицата на устните.
Редовна хигиена на устната кухина и протези.
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Родителите трябва да знаят, редовна смяна на протезата. Когато вродени микрофталм дълго протеза облечен причинява помътняване на роговицата.
С началото започват протези, редовна смяна на протеза и последваща операция за корекция прогноза.