Вродена токсоплазмоза при новородени

Когато заразени с токсоплазма Gondii бременна жена, едно дете е най-често диагностициран с наследствена токсоплазмоза. При децата болестта може да се развива като в утробата и след раждането, асимптоматична или тежка форма, изчезват безследно или се развие тежка патология несъвместими с живота. За да се обясни такова разнообразие от клинични картини, може да бъде за период от инфекция - за периода на бременността, в която бременната жена е придобил инфекцията.

Обща характеристика на наследствена токсоплазмоза

Той предизвиква инфекциозна болест, протозои - Toxoplasma Gondii. За лицето, от бактериите въведете междинни гостоприемници, които често са котка или членове на семейството.

Вродена токсоплазмоза се предава от майка на плода трансплацентарно начин. За период от инкубационен период засяга вирулентността на патогена и доза. Въпреки лечението, процентът на смъртност на деца, заразени с токсоплазма е 12% до 5-годишна възраст, както и развитието на усложнения се случва в 90 от общо 100 случая.

Toxoplasma инфекция в образуването ранна ембрионална често води до смърт на плода и спонтанен аборт, поради тежко увредена процес вътрематочно. Ако това не се случи, детето е родено с тежки аномалии. Обикновено появата на малформации насърчава процеса калцификация лезии след лечението.

Рискът от инфекция на плода с токсоплазмоза по време на по-късните етапи на бременността увеличава плацентата става лесно да се пробие за всички видове инфекции. В същото време детето на този етап на развитие вече се формира имунната защита, способна да потисне токсоплазмоза. Бактериоза обикновено завършва в утробата, както и наличието и сериозността на ефектите зависи от формата, в която заболяването протича и адекватността на имунитет.

Причини и патогенеза

Toxoplasma Gondii, прониква в тялото на обикновените хора, често се развива безсимптомно и бързо потиснати от защитната система на организма. След смъртта на бактериите в кръвта е била болна са маркирани антитела, осигуряване на обучение през целия имунитет за човешкото Toxoplasma.

Често една бременна жена не знае за наличието на нея токсоплазмоза, тъй като в повечето случаи заболяването при възрастни и здрав човек е безсимптомно. За да се диагностицира инфекция при майката може да се постигне само след откриването на аномалии на плода развитие на плода.

В ранните етапи на бременността инфекцията от майка на ембриона се прехвърля чрез лимфата или кръвта. По време на последния триместър прониква директно през плацентата.

Клиничната картина на наследствена токсоплазмоза най-често се характеризира с:

Спонтанно спонтанен аборт в ранна бременност.
Преждевременно раждане на по-късна дата.
Високите нива на смъртност от заразени новородени.
Оцеляване деца висока левкоцитоза с преминаването към неутрофилите.
Увеличаването еозинофилия.
Устойчиво хипогликемия.
Неврологични разстройства, свръхвъзбудимост или придружени от остра потискане на CNS.
Хипертермия.
Sharp нарушаване на хепатобилиарната система.
Хидроцефалия.
Калцирания предимно в мозъчната тъкан.
Менингоенцефалит.
Патология на очната ябълка, атрофия на зрителния нерв.
Миокардит, панкреатит, пневмония.
Психомоторн малоценност.

Ако една жена е заразен с токсоплазмоза по време на бременността първо дете, вторичната инфекция следващата бременност не може да се случи, и плодът на нищо по-заплашително. Опасен е само на първичната инфекция бременната жена.

класификация

Според тежестта и честотата на токсоплазмоза е втората по големина в света. Клиничната картина при деца родени изключително полиморфна и подчертават всяко изражение в отделна група не е възможно.

В наследствена токсоплазмоза при новородени тежестта на заболяването се определя, като правило, няколко фактора: период инфекция, етапи на развитие и проява на функции.

Форми на вродено заболяване в съответствие с периодите на инфекция:

Sharp.
Слаба или латентна.
Хронична.

Диагностицирани с наследствена токсоплазмоза при дете само с вътрематочна инфекция. Развитието на остри и латентни форми, характерни за деца, заразени в напреднала бременност или точно преди раждането. Хроничната форма се придобива в началото на бременността и е придружен от необратими промени в различни органи.

Видове наследствена токсоплазмоза форми съгласно признаците на неговите проявления:

Остра в обща форма, заедно с увеличаване на черния дроб и далака, промени в нервната система, заболявания на кожата, локализирани главно в долните крайници и долната част на корема.
Субакутен изразени признаци на енцефалит и менингоенцефалит, които са характерни за фокални лезии на мозъка, конвулсии, гърчове, парализа и пареза.
Хронична изразена postentsefaliticheskogo дефекти във формата на припадъци, хидро- или микроцефалия, калцирания, възпалително очно карта.

В някои случаи, токсоплазмоза вродена форма настъпва безсимптомно, без да дава признаци. След няколко месеца или години, като неговото въздействие са определени в разстройство на умствените способности, нарушения асоциативни и епилепсия.

Децата, заразени с токсоплазмоза в утробата, често родени с тежки симптоми на множество поражения на жизненоважни органи и системи. Въпреки, че този процент е малък раждане, новородено оценява състояние често 2 до 10-точкови Апгар общи критерии.

Полиморфизъм симптоми на наследствена токсоплазмоза е толкова голяма, че само най-често срещаните симптоми са:

Хепатомегалия или спленомегалия, който лесно се напипва.
Кръвоизлив.
Замъглено виждане или общо слепота.
Лош слух или глухота.
Жълтеница.
Кръвоизлив, angiokeratomaticheskaya или макулопапулозен обрив по кожата.
Възпаление на лимфните възли.
В нарушение на храносмилателната система.
Нарушаването на стола.
Треска.
Подпухналост.
Лош апетит и слабо наддаване на тегло.
Нарушаването на преглъщане или смучене функция.
Свръхвъзбудимост или изостаналост.
Възпаление на кожата или ретината.
Епилептични припадъци и конвулсии.
Умствено изоставане, умствено изоставане, debilizm.
Психомоторно увреждане.
Аутизъм, късно проговаряне, заекване.
Хидроцефалия, макроцефалия или микроцефалия.

Симптомите на наследствена токсоплазмоза се срещат в различни периоди след раждането, което е свързано с настоящата форма на токсоплазмоза. Тези отклонения могат да бъдат изразени леки или отсъстват напълно. В някои случаи тежестта води до страданието на децата и изисква сериозна лекарска помощ и CPR.

До края на симптоми на наследствена токсоплазмоза може да включва забавяне на физическото развитие, пубертета, време вкостеняване и никненето на зъби, ендокринни заболявания, тромбоцитопения и интрадермално кръвоизлив, миокардит, катаракта, парализа и пареза.

диагностика

С началото на инфекция на наследствена токсоплазмоза назначен плода прегледи, които определят сериозността на контузията си. В зависимост от степента на инфектиране на жените, предписани курс допустими антимикробни средства или силно препоръчително да прекрати бременността.

Използването на методологията на проучванията зависи от продължителността на бременността:

На 10-та седмица провежда залепващи биопсия - въси черупка извадка ембрион във връзка с ултразвук. Методът позволява да се определят наследствени и вродени малформации.
На 12-ти седмица проведе амниоцентеза - вземане на проби околоплодната течност с помощта на амниоцентеза. С тази техника открива всички видове патология на развитието на плода.
На 18-та седмица проведе cordocentesis - ограда от кръв от пъпната връв с помощта на пробиване през коремната стена. Методът определя на имунологични нарушения.

Предродилна диагностика на наследствена токсоплазмоза има абсолютни показания при остра интоксикация при майката и при съмнение за нарушаване на развитието на плода.

В постнатална диагностика на неонатална болест, констатирани въз основа на клиничните параметри при раждане и акушерска и гинекологични история на майка си. Като се има предвид възможността от поражение, за изследване на детето може да бъде назначен:

Имунологични и общи кръвни тестове.
Инспекция офталмолог, невролог, кардиолог, психиатър.
мозъка ултразвук, корем, сърце.
Компютърна томография.
Електроенцефалограмата, електрокардиограма.
R -graph черепа.
Neurosonography.
Офталмоскопия.
Рентгенография.

е необходима за разглеждане на всички деца със съмнение за вътрематочна инфекция с Toxoplasma.

Натоварва историята на майката определя предварителна диагноза, според която се извършва на причинно-следствената лечение навън. Да се идентифицират възможно патологии дете е назначена допълнителна подробна проверка, а след това прилагане на подходящо лечение.

Обща схема на лечение на новородени с диагноза токсоплазмоза:

В началния етап - пириметамин (1 мг / кг) + сулфадиазин (50-100 мг / кг) + фолиева киселина (3 мг). Продължителност на лечението - 6 седмици.
Следващата стъпка - спирамицин (100 мг / кг). Продължителност на рецепция - 4 седмици.
Последната стъпка - Пириметамин (1 мг / кг) + сулфадиазин (50-100 мг / кг) + фолиева киселина (3 мг). Продължителност на лечението - 4 седмици.

Използването на спирамицинова считат за безопасни за повечето бебета, тъй като лекарството не притежава висока токсичност в сравнение с други агенти. Но комбинацията от пириметамин и сулфадиазин е по-ефективен при лечението на наследствена токсоплазмоза. Продължителността на един или друг вариант е продиктувано от сложността на ситуацията и състоянието на детето. В някои случаи, назначен от антибиотици, макролиди и глюкокортикоиди.

Леките форми на вродена токсоплазмоза, развиващи се в послеродовия период могат да се лекуват в амбулаторни условия под наблюдението на лекар-педиатър или друг тясно фокусирани специалист. бременни терапия указания и извършва в съответствие с едва втория триместър.

С правилна диагноза, лечение и навременна започна добре подбрана терапия е възможно да се постигнат високи резултати, за да се намали смъртността и намаляване на процента на инвалидност на оцелелите.

Въпреки че прогнозата за живот в такъв подход в по-голямата част от децата с наследствена токсоплазмоза благоприятен надежда за пълно възстановяване на пациенти с тежки патологии под въпрос.

предотвратяване

Поради естеството на наследствена токсоплазмоза вземат пълни превантивни мерки и в същото време да даде абсолютна гаранция за опазване на здравето е трудно.

Превантивни мерки за наследствена токсоплазмоза е най-често са както следва:

Познава и спазват правилата за лична хигиена и санитарни условия.
Изключване на разговор с непознати или бездомни животни.
Намаляване на контакт с домашни любимци.
Да не се яде сурови месни продукти.
Нанесете добра термична обработка в готвенето.
Купете месни продукти само от надеждни доставчици.
Използвайте дезинфектант в повърхности за обработка.

Освен това, преди да забременеят, трябва да бъдат проверени и се уверете, че имате имунитет към Toxoplasma. Ако не, трябва да се засилят мерките за сигурност в детеродна.