Вредни ефекти на повишаване на налягането интраабдоминална

Вредни ефекти на повишаване на налягането вътре в корема.

При налягане по-малко от 10 мм живачен стълб сърдечния дебит и кръвното налягане са нормални, но чернодробния кръвен поток намалява значително; vnugribryushnom при налягане от 15 mm Hg има неблагоприятни, но лесно компенсирани сърдечно-съдови прояви; интраабдоминална налягане 20 мм живачен стълб може да доведе до бъбречна дисфункция и олигурия, и увеличава до 40 mm Hg Това води до анурия. За някои пациенти на негативните ефекти на повишаване интраабдоминална налягане не се изолира, но са свързани със сложни, взаимозависими фактори, от които най-значителен хиповолемия, от своя страна, влошава ефектите на интраабдоминални увеличава налягането.

Защо не се срещне с интраабдоминална хипертония и синдром на коремната отделение преди?

Тъй като аз не знам, че те съществуват! Всяко увеличение на обема на тялото на корема или ретроперитонеума води до повишаване на интраабдоминална налягане. Клинично, се наблюдава високо интраабдоминална налягане в различни ситуации: vnugribryushnom постоперативно кървене след коремна или съдова хирургия обем интервенции (например чернодробна трансплантация) или коремна травма, свързана с васкуларна оток, хематом или тампонада стомаха; тежка перитонит, и когато се използва пневматична анти-шок костюм и напрегнати асцит в пациенти с цироза на черния дроб. Инсуфлация газ в коремната кухина по време на лапароскопски процедури е най-честата (ятрогенна) предизвика коремна хипертония.

Тежка червата оток е описан като следствие от масивна обем от попълване на течности, когато Изключително нараняване.

Етиологията увеличение коремна налягане

Имайте предвид, че болестно затлъстяване и бременност хронична форма на интраабдоминална хипертония; различни прояви, свързани с условия (т.е., хипертония, прееклампсията), характерни за MSF.

Имайте предвид, че всичко, което може да доведе до високо кръвно налягане и интраперитонеално ACN, независимо от съставки, причиняващи. Шанс и "запушване" стол:

Един възрастен пациент е приет с нарушена периферна перфузия. BP 70/40 mm Hg дихателната честота 36 минути. Стомахът й се увеличава значително в размер на дифузно болезнено и стресиращо. Ректално изследване разкри голям брой меки изпражнения. Кръв карбамид 30 мг% и креатинин 180 мкмола / л. Изследвания кръв газ показа метаболитна ацидоза с рН 7.1. интраабдоминална налягане е 25 см воден стълб След декомпресивна лапаротомия и резекция nachitelno разширява и частично некротична отдел rectosigmoid възстановени дебелото черво.

Само преди няколко години, ние ще се описва състоянието на пациента, страдащи от "септична" шок на базата на "исхемия на дебелото черво". Ние проведохме съдов колапс и ацидоза към ефектите на ендотоксичен шок. Но днес е ясно, че негативният ефект създаден от изключителна разширение на ректума и доведе до сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, е типичен ACU, което от своя страна влошава спланхниковата перфузия и исхемия утежнява колоректален. Освобождаването на ректума и коремна декомпресия бързо оставя сериозни физиологични прояви на коремната хипертония.

Осъзнавайки, че в корема хипертония е "реален проблем", ще се въведе измерване на интраабдоминално налягане (IAP) в нашата ежедневна клинична практика.