Вирусно заболяване заушка (паротит) - инфекциозни болести
Паротит вирус на болестта (синоними заболявания: паротит, заушка) - остро инфекциозно заболяване, което се причинява от вирус на заушка се предава от въздуха капчици, се характеризира с треска, поражението на един или повече (обикновено паротидната) слюнчените zhedez; често изпитват повредят други жлези (пол, панкреас. щитовидната жлеза) и нервна система, предимно под формата на серозен менингоенцефалит.
Историческите данни на заушка
За първи път заболяването е описано от Хипократ. Virusyu естество, подадена през 1934 г. стр. S. Johnson, Е. Goodpasture. В проучването на това заболяване, той допринася много е направено от А. Д. Романовски, NF Филатов, AA Smorodintsev, AK Shubladze, Украйна - И. В. Троицки, който се оказа, че районът се извършва с поражение на много жлези и нервната система.
Етиологията на заушка
Причинителят на вирусен паротит заболяване - парамиксоВирус parotitidis - Paramuxovirus принадлежи към рода, Paramyxoviridae семейството. Вирусът е едноверижна РНК преплетени обвивка на протеини и липиди, която включва хемаглутинин, хемолизин и невраминидаза. Има само един серотип на вируса. Той е много чувствителен към неблагоприятни фактори на околната среда - отопление, сушене, облъчване, дезинфекционен разтвор, но е устойчив на ниска температура. Ами размножен в кокоши ембриони от инфекция на амниотичната кухина.
Епидемиология на заушка
Източникът на инфекцията е болен човек, който става заразна в края на инкубационния период, особено през първите 3-5 дни на заболяване. В епидемиологични най-опасните пациенти с изтрити и безсимптомни форми на заболяването, които съставляват% дела C-40. Предполага се, наличието на здрави вирусоносители. Механизмът на инфекция - във въздуха пряк контакт, най-вероятно също - чрез замърсени предмети, слюнка.
Податливостта на вирусен паротит заболяване е висока. заразност индекс - 20-40% и по-висока. Налице е спорадична болест и огнища на всяка възраст, но по-често сред децата на възраст от 1 до 15 години. Максималната честота се открива в предучилищна и деца Основно училище. Висока чувствителност е и сред младите хора на възраст 16-25 години.
Има сезонност - в края на зимата и пролетта. Характеризира се с повишена честота на всеки 2-3 години.
След прехвърля заболяването. Създадена силен имунитет, въпреки че е възможно повтаряне на болестта (0,4-3%). Майчините антитела в кръвта на детето, което тя осигурява имунитет през първите 6-8 месеца от живота. Жените, които са били болни от заушка една седмица преди раждането, често раждат бебета с клинични прояви на болестта, или тя се развива в послеродовия период.
Патогенезата и patomorfologija прасета
Секция порта инфекция - лигавиците на устата, носа, гърлото, в епителните клетки, които вирусът репликира, и след това влиза в кръвта. Hematogenically него. Той се разпространява във всички органи и тъкани. Тъй epiteliya- на патоген, невро-и висцеротропно, патологичния процес включва органи от жлезиста тъкан и централната нервна система. На слюнчените жлези се появява вирус адаптация и репликация, а след това той отново попада в кръвта, което води до увеличаване на виремия.
Морфологични промени бяха изследвани чрез биопсия на засегнатите слюнчените жлези и изследване на експериментално вирусни паротит заболяване при маймуни. Жлеза ацинерна тъкан запазва структура, но около слюнчените канали оток и инфилтрация на лимфоцити, които се прилагат към съединителната тъкан. Значителни промени са разположени в каналите на слюнчените жлези - на леко подуване на епитела в пълна десквамация и обструкция клетъчен детрит канал. Хистологичните промени в тестисите и варират от лек интерстициален оток без доказателства за увреждане на сперматогенезата при образуването на епителните некроза сайтове кръвоизливи. В изложбата на панкреаса с различна степен на увреждане, докато некротичен панкреатит. Когато заушка менингит наблюдава зачервяване, оток на мозъка, seroplastic ексудат в бразди, хиперемия и перисъдово инфилтрацията на менингите.
клиника за прасета
Диагнозата на вируса на заушката заболяване
Симптоматично диагноза подкрепа заушка болестта са висока температура, подуване и лека болезненост на слюнчените жлези (паротидната повече) с почти непроменени през тяхното колело, Мурс симптом. Повишена слюнчена жлеза, в комбинация с панкреатит, серозен менингит или заушка орхит улеснява диагнозата на болестта.
Признаване на изолирани лезии подчелюстната слюнчена жлеза, както и първични менингит, панкреатит или заушка орхит етиология създава значителни трудности. Важно е да се вземе предвид епидемиологичната историята.
Конкретен диагностика на заушка
Изолиране на вируса от кръв, слюнка и гръбначно-мозъчната течност е дълъг и труден, чрез което на практика не се използва. Той е широко на практика серологична диагностика използване HAI диагностичен титър е 1: 80. По-информационен увеличаване на титър на антитяло е четири пъти в динамиката на заболяването. Тя се използва и DCS.
За ретроспективен диагностика на вирусни заболявания заушка използва интрадермална тест алергия. Как да се използва диагностичен кит инактивирана екстракт от пилешки ембриони, заразени с вируса на заушката заболяване.
В диференциалната диагноза на заушка
Паротит вирусно заболяване с гной и диференцират токсичен паротит slinokamyanoyu заболявания, тумори, лимфаденит, токсична дифтерия фаринкса.
Гноен паротит се развива главно на фона на сериозно заболяване (отравяне на кръвта, коремен тиф) се характеризира със септична температура, местна хиперемия на кожата, тежка нежност и твърдост на гърдата, придружени от изтичане на гной от жлеза канали отвори. В кръвта изследване разкри, левкоцитоза.
Токсични заушка, наблюдавани при възрастни с остра и хронична отравяне с живак, олово. Тя се развива бавно, успоредно с други типични признаци на отравяне.
Камъни, уплътнявам каналите на слюнчените жлези, периодично да предизвика тяхното набъбване при нормална телесна температура, процесът обикновено е едностранно, интермитентна оток, най-често са засегнати от подчелюстната паротидната, простатата. Диагнозата се потвърждава от ptyalography. Тумори на слюнчените жлези - процесът е винаги едностранно, с постепенно развитие, без честите симптоми на заболяването.
Когато диференциална диагноза с лимфаденит токсичен дифтерия гърлото се отчита наличието и характеристиките на основния фокус на възпаление.
лечение на прасета
Пациенти с лека и умерена форми се лекуват в домашни условия. Задължително хоспитализация да бъде само лице с тежка форма на болестта с увреждания на нервната система и репродуктивните жлези. В острата фаза на болестта се препоръчва залежаване. Перорално грижа включва четка, изплакване на устата след хранене преварена вода, 2% разтвор на натриев хидроген карбонат, калиев перманганат разтвор 1: 1000, furatsilina 1: 5000. При всички форми на болестта се препоръчва антипиретични, противовъзпалително, аналгетично средство. Нанася като мефенаминова киселина 0,25-0,5 г три пъти дневно, което в допълнение към горните предмети фармакодинамичните ефекти е индуктор на интерферон.
пациенти Панкреатит предписани диета с намалено съдържание на мазнини и протеини със силни болки - спазмолитици, значителна токсичност и често повръщане - glyukozosolovih интравенозна капкова разтвори, протеолиза инхибитори (trasilol, contrycal, gordoks, pantripina, antagosan).
Пациентите орхит предписват строг почивка легло до изчезване на симптомите на заболяването, отлагащи, преднизон (2 мг / кг на ден) като лекарство е противовъзпалително, имуносупресивно и облекчаващо действие. Противопоказан топлинни процедури, компреси. За да се намали оток и болка в възпаление на яйца в първите 2-4 дни, че е препоръчително да се използва студена.
В менингит лумбална пункция показва не само за диагностични цели, но също и като терапевтично средство за намаляване на вътречерепното налягане. Изработено детоксикация и лечение на дехидратация. Ефективно използване при лечение на рибонуклеаза и човешки левкоцитен интерферон, който се инжектира интрамускулно два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. В тежка glikortikosteroidy предписано за 6-8 дни. Антибиотиците обикновено не се използват. Почивката на легло трае 12-14 дни.
Предотвратяване на заушка
Пациент изолиране до изчезването на клиничните симптоми на заболяването, но не по-малко от 9 дни. Окончателно дезинфекция не се извършва. В грижи за децата, в която е установено, на пациента, установи карантина за 21 дни. Деца под 10-годишна възраст, които са били в контакт с болния, подлежат на отделяне от 11-ти до 21-ви ден от датата на последния контакт. Ако пациентът остава у дома, деца под 10 години не се допускат в група на децата в продължение на 21 дни, които се броят от 9-ия ден на заболяването.
Активна превенция е използването на atenuyovarnoi жива ваксина. Неговата vnutrishnoshkirto прилага веднъж при доза от 0,1 мл или подкожно в доза от 0.5 мл за деца на възраст 15-18 месеца.
След ваксинация специфичните антитела се откриват в 96% от децата, но титър е 5 пъти по-ниска в сравнение с възстанови от. Удължено ваксини защитен ефект, наблюдавани при 97% от ваксинираните.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.
Myltsev Андрей Anatolevich
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.
