Вирусен хепатит делта

Вирусен хепатит DELTA

Вирусен хепатит делта, или делта-инфекция - остра или хронична чернодробна болест, причинена от РНК-съдържащ вирус-паразит, който изисква за неговото съществуване, наличието на вируса на хепатит В

Исторически информация. Първите сведения за делта антиген бяха получени през 1977 Ризето М. и др. който е успял да идентифицира имуноензимен в ядрата на хепатоцитите при пациенти с хроничен хепатит В по-рано неизвестен антиген като имунологичен За разлика от антигени Б, но да бъде с него в тясно сътрудничество. След това беше показано, че делта антиген е представена паразит вирус за неговата репликация изисква присъствието на HBV. Появата на делта инфекция утежнява черния дроб и допринася за хроничен хепатит В.

Етиология. Делта вирус - сферичен диаметър на частиците от 35-37 пМ, има външна обвивка условие HBsAg. В центъра на частицата е специфичен антиген, съдържащ малки РНК. Delta вирус е устойчив на топлина и действието на различни дезинфектанти. Експериментална инфекция не може да играе в шимпанзета.

Епидемиология. Delta инфекция се среща навсякъде. Сред така наречените здрави носители на HBsAg антитела срещу вируса на делта се намират в 20-50% от тях. Те често са открити в търговски препарати на имуноглобулин при пациенти с хемофилия, хематологични злокачествени заболявания, лица, обслужващи центрове за хемодиализа и др.

Източникът на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит В, както и здрави носители на HBsAg, положителен делта вирус. Предаване чрез кръвни продукти. Предаване и контактно-битови път през скрити наранявания в случай на контакт с инфектирана кръв, често до семейното огнище, детски домове и други затворени институции. Има случаи на трансплацентарно предаване на делта инфекцията от майката на плода.

Патогенезата не е развит. Шимпанзетата инфектирани с делта вирус, откриване некроза на хепатоцитите, разширяване на портални пътища, фиброза, лимфоидна хиперплазия. Наслояване делта инфекция на HBV води до повишаване на некробиоза процеси и може да доведе до развитието на масивна некроза на черния дроб. С едновременното настъпване на HBV инфекция и делта първоначално маркиран HBsAg синтез и след това делта-антиген, последвано от сероконверсия за анти-НВс и анти-делта инфекция. За делта вирус суперинфекция характеризира чрез инхибиране на вирусната репликация с последващо образуване на хроничен делта инфекция.

Клиничната картина. В зависимост от естеството на заболяването инфекция може да възникне в две форми: 1) се смесва - остър хепатит В инфекция и делта (коинфекция) и 2) с хроничен хепатит В делта суперинфекция.

Коинфекция. Инкубационният период е от 8 до 10 седмици. Болестта се проявява чрез същите клинични симптоми като остър хепатит В. заболяването често е трудно и често завършва с развитието на масивна некроза на черния дроб с клинична картина на чернодробна кома. В свойствен болестта продължава от 1,5 до 2 месеца. Някои пациенти могат да развият дългогодишни форми на заболяването, възникващи с симптоматични обостряния, повтарящи повишаване на серумния билирубин и ензимна активност. Честотата на образуването на хроничен хепатит с коинфекции е същата, както когато изолиран хепатит В вирус

Хроничен хепатит В с делта-суперинфекция. Наслояване делта инфекция с хронична вирусна инфекция HB, инкубационния период е 3-4 седмици. Delta инфекция в тези случаи явно влошаване на общото състояние, което представлява увеличение в размер на черния дроб, на външния вид на иктеричен, повишаване на нивото на директен билирубин и чернодробни клетъчни ензими в кръвния серум. По време на тежко заболяване, особено делта суперинфекция често предизвиква СКГ развитие преход към цироза.

Диагноза. За Delta инфекция е появата на пациент с хроничен хепатит В или бавен в така наречените здрави носители на HBsAg клинично значими обостряния, придружени от симптоми на интоксикация, жълтеница, рязко повишаване на чернодробните ензими.

За лабораторно потвърждение на диагнозата използва за определяне на специфични антитела срещу инфекция делта принадлежащи към клас IgM и IgG ELISA и RIA.

Когато ко-инфекция в първите дни на заболяването се открива в циркулацията на HBsAg, делта-вирус, анти-НВс и 3-4 седмици след началото на клиничните симптоми на хепатит В са антитела към класа на делта инфекция IgM, което изчезва след няколко месеца, да се заменят на антитяло към Delta -infektsii IgG клас.

С комбинацията от хроничен хепатит В с делта-суперинфекция от ранните дни на клинични прояви в кръвта се открива делта вирус и HBsAg. 4-5 седмици deltavirus изчезва в кръвта появяват антитела към клас делта инфекция IgM на. Тези антитела в 2-3 месеца се заменят с анти-делта антиген IgG клас в случая на остра инфекция, или да продължат да се определя заедно с анти-IgM клас делта инфекция неопределено време за хроничен делта инфекция.

За идентифициране на IF-, ако се използва метод и анализа на делта антиген в чернодробната тъкан. Тези методи делта антиген се открива предимно в ядрата на хепатоцити в края на инкубирането и цялата остър период на заболяването. Дълготрайно съхранение на делта антиген в черния дроб показва прехода към хронична форма. Свободното движение на делта антиген не е открит. Само пълен делта вирус може да бъде открит в кръвта.

Лечение и профилактика на инфекция делта същото като с HBV.