Видове регламенти и представяне на плода

1. Измерване диагонални конюгати. Определете най-вярно конюгат на конюгата диагонал. Вярно конюгат. Диагонала конюгат (conjugata Diagonalis). Изчисляване на истинските конюгати. Размерите на истинската конюгат нормално.

- Открит конюгат е важно - за неговата величина може да се съди за размера на реалните конюгати. За opredeleniyaistinnoy конюгати на дължината на външните конюгати изважда деветсантиметър Например, ако външната част на конюгата е 20 см, че истинската конюгат е 11 см .; Ако външната конюгат е с дължина от 18 см, 9 см е вярно и т.н.

Разликата между външната и вярно конюгат зависи от дебелината на сакрума, кост и меките тъкани. Дебелината на костите и меките тъкани при жените е различен, така че разликата между размера на външната и истинската конюгат не е винаги точно съответства на 9 см. Вярно конюгата може да бъде по-точно определен от диагоналната конюгата.

Фигура 4.13a.Izmerenie диагонални конюгати.

Диагонала конюгат (conjugata Diagonalis) е разстоянието от долния край на кост на най-забележителните точка сакрален нос. Диагонал конюгат определя от вагинален преглед на жените, които произвеждат в съответствие с всички правила на асептиката и антисептично. II и III пръстите вмъкват във вагината, IV и V са огънати, опира в задната част на чатала. Влезе в вагината пръстите фиксирани на върха на носа и на ръба на опората за китки срещу долния край на кост (фиг. 4.13, б). След II пръст от друга страна отбелязване на мястото на контакт проучване ръце с долния ръб на симфизата. Без повдигане пръст II от целевата точка страна, разположен във вагината се отстранява и помощник измерване tazomera или измерване на лента от върха на пръста до точката III в контакт с долния край на кост.

Фигура 4.13b.Izmerenie диагонални конюгати.

- Диагонала конюгат при нормално таза равнява на средните 12,5-13 см За да се определи истинските конюгати от конюгати razmeradiagonalnoy изваждат 1,5-2 см.

Измерва се диагонал конюгат не винаги е възможно, тъй като при нормални размери тазовите нос не се постига или откриваема само с трудности.

Ако не може да бъде постигната в края на издължения нос пръст, обемът на басейна може да се счита за нормално или близко до нормалното. Напречните размери на таза и външната конюгат се измерва във всички, без изключение, бременни жени и майки.

2. Концепцията на Previa и фетален позиция. Leopold демонстрира методи за надлъжно положение на плода.

Според положението на акушерките плода се предположи, стабилна позиция на бебето в утробата, в която той се готви да влезе в света. Достатъчна за по-нататъшни прогнози постоянството плодове изявява 35-ата седмица на развитие. В този период той има рядко променя самата позиция, но също така е възможно да се опита да "моля да се движи", с помощта на специални техники и упражнения.

Когато гестационна възраст е към своя край, акушери установят какво е най-близо до входа на таза анатомична част на плода. Така определи плода презентация.

В 99,5% от случаите, готов да се роди, плодът на утробата се в надлъжна позиция. Това означава, че съвпада с оста на dlinnik на матката (което е също така диаметърът). И най-вече до входа на таза, изправени пред нова глава мъжът. Тя черепен представяне, което, от своя страна, е тилната и лицето. В 3,5% от случаите детето е оформена като коте в поемата Маршак: ". Опашка върху възглавницата, легло лист на ушите" В тази позиция ", на първо място при напускане", може да бъде бедрата и краката на детето. Ето защо, подобно представяне се нарича тазовата. Доставка в тези случаи се извършва по естествен начин.

В други случаи, когато плода ос пресича матката dlinnik говори за косо или напречно положение на плода. Такива случаи се нуждаят от особено внимателно лекарско наблюдение. Много е вероятно цезаровото сечение. Плацента превия, изход от матката е покрита от плацентата. Ето защо, на труда е възможно само чрез Цезарово сечение. В родилните отделения има бременност отдел патология, където квалифицирани специалисти ще направят всичко необходимо, за да хлапето в срок родени здрави и силни. В цезаровото сечение има какво да се притесняваш.

Защо това зависи от позицията и представянето

Причините, които водят до определено място на плода, изразени в различни мнения. Някои експерти смятат, че главата е най-големият и най-тежката част, тя е склонна да падне. Други - че плодът се адаптира към формата на кухината на матката. Много практикуващи акушер-гинеколози смятат, че позицията на плода зависи от състоянието на възбудимост на матката. Сега се смята, че на определена позиция на детето в утробата се случва под влияние на комплекс от причини, основната от които са активни на плода движение и рефлекс (т.е. не в зависимост от нашите желания и съзнателно усилие) активност на матката. Сред причините за тазовата представяне на плода се нарича още многоплодна бременност, плацента превия, конституционни аномалии. Напречният позицията на плода са редки, на около веднъж на всеки 200 раждания. Това патология е по-често при жените мултипарна (когато маточната стена става legkorastyazhimoy и коремните - свободно и опъната) и аномалии на матката, тумори на матката и яйчниците. Но не се притеснявайте, дори и да се получи в този малък процент. Текущото ниво на развитие на медицината и обучение, дори и в тези трудни случаи, позволява на жената да се получи желаното дете.

Как да се определи точно позицията и на плода представяне

Доскоро позицията на плода акушер-гинеколог се определя главно от външния преглед на корема, краката, сондиране дръжки бъдещи трохи, слушайки ударите на сърцето му. Но дори и много компетентен и опитен лекар с този метод на изследване не може да бъде напълно имунизиран от грешки. И, като правило, не се забелязва от лекар патолог се намира в момента на раждане, която вече не може да бъде всяко забавяне или по друг начин да вземе. Но сега, слава богу, дойде на помощ на медицинския метод на ултразвук (САЩ) - ефективна, информативен и безопасно за майката и бебето. Този необикновен проучване позволява не само да се определи плода параметри (здравословно състояние, развитие, статус, пол и дори състоянието на вътрешностите му), но също така да определят местонахождението и характеристиките на притока на кръв към плацентата.

Стойността на такова проучване не може да се надценява. Древният афоризъм отива: предупредени - е по-малко уязвим. Знаейки, във всеки случай, "отвътре" отнема бременност, най-добрият начин да се подготвите за мама най-важното събитие в живота си. И, разбира се, ще избере най-добрия и безопасен начин за управление на труда! Ето защо, ако си акушер-гинеколог посъветва да отиде в болницата преди раждането, не трябва нито паника, нито да отхвърли предложението.

Наклонената позицията на плода може да ви препоръча малко по-дълго и често лежи на една страна, която в общи линии се върнаха на бебето. Може да назначи упражнения, при които селективно намалява определени мускулни групи, като помага да получите право детето.

Това не са прекалено трудни упражнения могат да се правят в домашни условия. Но още по-добре под лекарско наблюдение!

На първо място, техникът може да проверите дали имате право да изпълни препоръките си, и ако е необходимо, се правят корекции. На второ място, в случай на седалищно или напречно положение на плода е особено важно, че ако е необходимо, не е нужно да прекарват ценни минути за организиране на среща с жена, раждането акушерките! Когато сте в дома сестринските грижи не се забави нито за минута.

И за последен. Ако Вашият лекар смята, че оптималната доставка се изисква Цезарово сечение, за това има сериозни основания. Не се колебайте - за вас и вашето бебе ще направя всичко, което е необходимо и по най-добрия начин.

3. Определяне на позицията на плода по време на бременност и раждане. Фетален позиция наклонен кръст. Полегати позиция на плода - ос на плода и маточни оси се пресичат под остър ъгъл. Странично положение на плода - фетални надлъжни оси форми с надлъжната ос на директен (или почти директно) ъгъл матката.

Ембрионална поза, когато напречната и наклонени позиции, определени от ръководителя: ако главата е включен в ляво - това е на първо място; ако главата е включен в дясно - на втория. Въведете монтиран на задната част на плода: почивка е изправена напред, по - изглед отпред, отзад обратно - поглед назад.

Напречно и косо положение на плода се нарича погрешно, тъй като раждането вагинално невъзможно. Появата на тези разпоредби фетален благоприятни условия за улесняване на плода мотилитет (богат, отпуснатост на коремната стена, многоплодна бременност) условия, метан главата надолу в долната матката сегмент и Nestle входа на таза (тесни таза, плацента превия, туморът в долната матката сегмент и и др.). Неправилното форма на матката (седло) също така насърчава образуването на напречното фетален позиция.

По време на бременността. На изследване: матката форма удължена в страничната или наклонена посока; разширяване на зениците на стойност по-малко от надлъжната позиция за същия период на бременността; представяща част над входа на таза не се определя; главата и таза цел фетален разположени в стените на матката; сърдечни тонове auscultated по-добре на равнището на пъпа, е по-близо до главата.

При раждането напречната и полегато положение на плода е посочено вагинален преглед, особено след отварянето на мембраните. Когато кос позиции управлява през гърлото фетален сонда рамо, ребра, ключицата (в изглед отзад), рамо и гръбначните процеси на прешлените (в поглед отпред). Когато напречна позиция на парче във влагалището може да бъде открит утаява обработват и по този начин се тества аксила (позицията на подмишниците съдия: главата е на страната, където аксила затваря).

Сбор на дръжката е опасно да го обърка с крака. За страна се характеризира с дълги пръсти, аз пръст може да се движи настрани, за да натиснете движи дланта на четката в предмишницата без издатина. За типичните къси крака, почти една и съща дължина на пръстите на краката, аз пръст не е определен. Особено важно е да се намери чаша Кълън и calcaneal туберозния. За да определите кой е имал писалката, трябва да бъде "здравей" на загиналите писалката: умствено състояние да "поздрави" само правото писалката. първата позиция на загуба десен дръжки са склонни да изглед отпред, в ляво - за задната част; а вторият - падане дясната дръжки типичен за обратно виждане, наляво - за предната част.

По време на бременността напречната позиция, без да усложнява с други видове гинекологични заболявания (многоплодна бременност, плацента превия, и т.н.), обикновено не ексцентричности.

По време на раждане. Изключително рядко плодове рано доставката протича независимо в надлъжно положение, обикновено по време на раждане напречно (косо) фетален положение се поддържа. При раждането поради липса на представяне на част не отличителния преден и заден вода, и следователно вода при тези позиции се отклонява по-рано и си отиде, заедно с вода може да падне дръжка и пъпната връв. Водата се излива всички или почти всички, договорите на матката и обхваща плода, който губи мобилност. Под влияние на труда hyperinflate плодове слиза в долния сегмент на матката, стените му стават по-тънки повече, фетална гръбнака навежда рамо чукане в таза, на Пролапсни дръжка набъбва и става синьо.

фетална скованост в комбинация с рамо и повлия оточни ръка (ако загуба) са признаци на движение напречно положение на плода, който, без да предоставят бързо облекчение води до руптура на матката при евентуална смърт на майката и плода. Понякога дълбоко преждевременно мъртъв накиснати плодове може да се роди в напречната позиция от samoizvorota или в двойна форма (двойна тялото на изпълнение).

Управлението на бременност и раждане. Страничната позицията на плода в VII- VIII месец на бременността (но не в труда) може независимо промяна на надлъжната. За да се улесни такива промени zhenshinesleduet lezhatnatom страна където малко по-ниска (по-специално при косо) е основна част (главата или хълбока). Когато запазите бременността, до 35-36 седмица от бременността трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където остава до доставката. В дома за стари хора, може да се направи опит за външна ротация

Ако на търна не е получен по рождение са така, че да се запази целостта на мембраните в напълно отворено: майчинство не е позволено да ставам от леглото, се препоръчва да лежи върху страната, където голяма част по-близо до входа на таза. Понякога вагината инжектира каучук. балон - kolpeyrinter. След има пълно отваряне, разкъсване на мембраната на яйцеклетката, производство на въртене, последвано от екстрахиране на плода (вж. Въртене на плода).

Ако водата е избухнала спонтанно, веднага изпълнява вагинален преглед. При пълно отваряне прави въртене и екстракция, при непълна - прилага hystereurynter за съхранение остатъци (вода и ускоряване на фаринкса разкриване след началото на пълното отваряне чрез завъртане и екстрахиране фетален Когато се комбинират напречно фетален позиция с още акушерски заболявания (тесни таза, плацента превия, стари .. primapara) с настъпването на труда показва, цезарово сечение.

При провеждане напречно положение на плода, обикновено плода умира, а след това произвежда операция plodorazrushayuschuyu обикновено обезглавяване. Ако плода е жив и противопоказания за цезарово сечение не присъства (инфекция), е възможно да се извърши цезарово сечение.

4. Да демонстрира изследване на шийката на матката по време на бременност.

5. opredilenie очакваната дата на раждане.