видове мехур вреда, симптоми, диагностика и лечение на увреждания на пикочния мехур
нараняване на пикочния мехур са сериозни наранявания. Класификацията на нараняване на пикочния мехур: затворен и отворен; изолиран и комбиниран; усложнения и сложни; интраперитонеално, zabryushnye и се смесва.
Причината за вреда затворено пикочния мехур може да бъде силен удар корема, коремна вреда на стената, когато се прелива. Във вътрешността на стената на пикочния мехур може да се повреди от невнимателно въвеждане в него на метални инструменти. Главно затворена травма на пикочния мехур през тазовата кост фрактури (костни фрагменти от нараняване му) или с изместване на тазовата кост, към който е прикрепен.
Увреждане на пикочния мехур се разделя на ретроперитонеална - празнина област балон, не са включени в перитонеума, и интраперитонеално - стена празнина на пикочния мехур. Когато се инжектира в перитонеалната кухина на урина разработване перитонит. Ретроперитонеална разкъсване на пикочния мехур води до развитието на пикочните таза тъкан оток.
Симптоматика и диагностика на затворени наранявания на пикочния мехур
Първите признаци на затворената разкъсване на пикочния мехур - коремна болка, непрекъснато безплодни желание за уриниране, кръв вместо урина или екскреция на малки количества урина, оцветени с кръв. Когато интрастомашни прекъсвания явни като перитонеална дразнене симптоми, наличие на свободна течност в перитонеалната кухина, ретроперитонеална - подуване и болка в надпубисна и илеална сайтове. Затворен увреждане на пикочния мехур се диагностицират въз основа на посочените по-горе симптоми, резултатите от катетеризация на пикочния мехур и ретрограден cystogram в две проекции.
Въвеждане на катетъра в пикочния мехур позволява да се потвърди съмнение за разкъсване на пикочния мехур, когато е въведен чрез катетър течност върнати капки и не изцяло оцветен кръв.
За интраабдоминална мехур разкъсване характеристика като симптом или отсъствие на урината екскреция на само малко количество урина през катетър въведена в пикочния мехур, така внезапно изпускане на голямо количество калния, кървава течност провеждане катетър през дълбоко.
С cystogram уролози експонат дрениращо гама лъчи вещество извън контура на пикочния мехур. Задължително е да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина, ретроперитонеална пространство, за да се идентифицират свързани наранявания.
Лечение на нараняване на пикочния мехур
Във всеки случай, пълен затворен нараняване на пикочния мехур изисква незабавна хирургическа намеса. Непълни прекъсване и пикочния мехур наранявания прилагат консервативна терапия с легло почивка, хемостатици, аналгетици, антибиотици и противовъзпалителни средства, на постоянен катетър за предотвратяване на разликата в две стъпки 10 дни.
Когато операцията по раздробяването е ретроперитонеална дисекция на пикочния мехур и урина се отлива отстраняване на гной от okolomochevoy влакна, източване на пикочния мехур и таза тъкан. Когато се извършва интраперитонеално разкъсване лапаротомия, проверка и коремна дренаж, зашити повредени стена на пикочния мехур, извършва epitsistostomiyu. В случай на коремна травма на органи, първо трябва да се извърши корекция на коремната кухина, а след това зашийте на пикочния мехур и задръжте epitsistostomiyu.
Отворени наранявания мехур благоприятно изстрел, но могат да бъдат рязани, цепка, назъбени-запушена. Отворени рани на пикочния мехур се разделят на допирателната, чрез сляп на екстра- и интра-смесват. Те много често са свързани с наранявания на други органи.
Симптоматика и диагностика на открити лезии на пикочния мехур
Клиничната картина на отворени наранявания на пикочния мехур е доминиран от честото и неефективна желание за уриниране, урината вместо разделяне на кръвта. Характерна особеност на нараняване на пикочния мехур е урина от раната.
Огнестрелни рани често се характеризират с тежкото състояние на пациента: шок, хеморагия, анемия. Диагностика, както в затворени наранявания на пикочния мехур подкрепа съгласно катетеризация на пикочния мехур и cystogram в две издатини, съгласно ултразвукова проверка на коремната кухина и zabryushnogo пространство.
Когато отворите наранявания лечение на пикочния мехур винаги е хирургично. Тя се осъществява съгласно същите принципи, както в затворени наранявания. Необходимо е да се извърши затваряне на раните.