видове коляното артроскопия, показания и противопоказания, етапи на операцията и рехабилитация,
Коляно - един от най-големите в тялото. Той играе важна роля за осигуряването на двигателя функция на човешкото тяло. За съжаление, много от пациентите през целия живот, са принудени да се справят с повече или по-малко сериозни проблеми, свързани с функционалните ставни заболявания. Артроскопия - минимално инвазивна хирургия, в повечето случаи, може да помогне при диагностицирането и решаване на проблеми, възникнали в работата на този уникален природен механизъм.
Каква е процедурата
Артроскопия на колянната става се нарича хирургична процедура, която се извършва през малки дупчици с помощта на специален инструмент, който позволява на лекаря да се откажат от традиционните хирургически разрези, обикновено провеждат в артротомия. Артроскопия се счита за минимално инвазивна хирургия, т.е. относително по-малко травматично.
История на артроскопия провежда свой брой от началото на ХХ век, когато бе съобщено, първите опити на процедурата по разглеждане на коляното, като се използва цистоскопско - катетър оборудван с примитивни оптика и осветителна система. И през 70-80-те години на миналия век, началото на артроскопия, извършена с използването на артроскоп - устройство, създадено въз основа на оптичен кабел. Към днешна дата почти напълно заменя артротомия артроскопия.
Артроскопия може да бъде или диагностика, т.е. предприета, за да се направи точна диагноза и саниране, чиято задача е да се премахнат ставните патологии. Процедурата позволява да се оцени състоянието на ставните тъкани - кости, сухожилия, хрущяли, замени повреден материал и за възстановяване на ставната функция.
В сравнение с артротомия на сгъване на коляното, артроскопия има редица значителни предимства:
- скъсяване на периода на престой на пациента в болницата;
- намали времето, необходимо за възстановяване на пациента (средна увреждане е обикновено по-малко от две до три седмици) път;
- нежен характер на операцията, за да се гарантира максимална точност вътреставни манипулация;
- намаляване на броя на предварително и следоперативни усложнения.
Освен това, следва да се посочи, че все още е артроскопия носи известен риск от усложнения, както по време на операцията и след този период.
Показания за операция на коляното
За диагностични цели артроскопия се извършва в случаите, когато други методи на изследване, като ултразвук, рентгенова снимка, CT и MRI не са дали задоволителни резултати. Използвайте процедурата за точно диагностициране на ставния патология следното:
- разкъсани връзки;
- менискус нараняване;
- синовиално възпаление;
- пукнатини и раздробят на костни фрактури;
- Различни хрущял увреждане;
- артрит и артроза.
Като мярка на терапевтичен артроскопия се използва за премахване на такива колянната става патологии:
- различни лезии на менискуса и хрущял;
- кръстни връзки разкъсване;
- възпаление на тъканите на ставните;
- присъствие на чужди тела в ставата (костна и хрущялна остатъци);
- натрупване на ставната течност (синовит);
- киста подколенен ямка;
- Koenig (некроза на ставния хрущял) болест;
- ставни травми - навяхвания, фрактури;
- посттравматични издатини на кост и хрущял;
- артрит и артроза.
Противопоказания
Не е артроскопия се препоръчва в следните случаи:
- ако има кървене в ставната кухина;
- в случай на кост и / или влакнест анкилоза - запълване на ставна кухина съединителната тъкан или кост;
- в случай на големи щети на ставните тъкани с нарушение на целостта;
- в присъствието на гнойно възпаление на ставата;
- с обща лошо състояние на пациента.
Как е процедурата
Преди артроскопия, хирургът е длъжен да информира пациента за това как ще се проведе, какви са възможните рискове и усложнения от процедурата. При подготовката за операцията пациентът да електрокардиограма и лабораторни изследвания на кръвта и урината.
В продължение на 10-12 часа преди процедурата на пациента не се препоръчва да се яде и да пие течността, в допълнение, вечерта преди операцията е необходимо да се постави почистване клизма. Трябва да знаете, че веднага след артроскопия, пациентът ще трябва патерици, която той ще използва за известно време.
Преди операцията пациентът е поставен на операционната маса, оперативната коляното ъгъл на прегъване 90 0. след произвежда аналгезия. В повечето случаи, гръбначния (спинална) анестезия, въпреки че в някои случаи, хирурзи могат да използват местна или обща анестезия.
Всеки вид анестезия има своите предимства и недостатъци:
- Локална анестезия не изисква присъствието на анестезиолог за действието и простите в изпълнение, но е валидно за не-траен период;
- спинална анестезия позволява на пациента да остане буден и позволява с помощта на катетър, колкото е необходимо да се удължи периода на анестезия;
- на обща анестезия, напълно премахва пациента от дискомфорт, но тя има отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система на пациента и изисква присъствие в работата на опитен анестезиолог.
След какъв ефект анестезия, хирургът прилага турникет на бедрото над зоната на действие и произвежда няколко пункции на коляното на специални места (общо точки 8) чрез троакар - куха метална тръба с остър край, през които влиза оперативните инструменти - тръбички отстраняване / емисия течност и артроскоп на сондата. Обикновено, три малки дупки е направена от 5 до 7 мм.
Чрез тези пробиви извършва отстраняване менискус, пластмасови връзки, заместващи хрущял, ставна кухина промивка антибактериални и противовъзпалителни средства, отстраняване на натрупаните течности и други необходими действия. Fiber оптика показва цвят манипулация района на монитора изображение под надзора на операционната хирургът и с помощта на прецизно контролира движенията си. След като целта на операцията ще се изпълнява, лекарят премахва инструменти за пробиване и налага съкращения в ставите и обездвижване превръзка. Тази операция отнема от един час до три. В някои случаи, пациентът има право да стъпи на крака в два дни, след проведено от артроскопия.
По време на артроскопия на колянната става, за този въпрос, както и всяка операция, не може да има неприятни усложнения. Сред тях трябва да се спомене, са:
- образование фокус изтръпване на кожата в областта на пункцията;
- нараняване подколенен вена или артерия;
- Опън кабели поради vnutrikolennyh активно манипулиране;
- фрагменти от инструменти могат да бъдат оставени в интраартикубарна.
Период на рехабилитация и възможните последствия от операцията
След артроскопия също може да има някои усложнения:
- тромбоемболизъм (съдовия лумен оклузия от кръвен съсирек);
- възпаление, дължащо се на инфекциозни патогенни организми, въведени в ставата (артрит);
- вътреставно кръвоизлив;
- натрупване на синовиалната течност, която се среща в повечето случаи, дължащи се на прекомерно рано активност на пациента;
- болка и скованост в ставите.
С цел да се намали риска от възможните неблагоприятни ефекти на артроскопия, моля следвайте препоръките на лекуващия лекар по време на възстановителния период. Пълна рехабилитация на пациента може да отнеме от 4-6 месеца до една година, в зависимост от възрастта, състоянието на тялото, естеството на увреждане на ставите и т.н.
През амбулаторно наблюдение на пациенти, който трае до 2 седмици, се извършва на превръзка първия, третия и деветия ден след процедура, лимфен дренаж и противовъзпалителна терапия лекарство и антибактериални лекарства. На 14-ия ден, извадете конци. Натоварването на оперираното коляно трябва да бъдат строго дозирани.
Две седмици след операцията, пациентът назначен физиотерапевтични процедури, като например електрически мускулна стимулация, масаж коляното и курс на физиотерапия под наблюдението на специалист.
Някои прости упражнения, за да помогне за възстановяване на функцията на коляното, пациентът може да изпълнява у дома:
В същото време често се опитват да ходят в тих режим и 10-15 минути на ден са ангажирани с велоергометри с ниско натоварване.
Преглед на пациенти, подложени на коляното артроскопия
Leg изви така, сякаш от нищото, добре, това е едно и също! Hellish болка, кликнали в коляното и не се изправи и да отида. Изправете крака е бил наранен, той пиеше болкоуспокояващо и сън и на сутринта бях в очакване на "изненадата" на подути крака и силна болка. Вървях куца, коляното и крака са върти надясно, за да се помни, че колкото отнема тръпка и обхождане. При пристигането си в болницата, веднага направи проучване на CT (компютърна томография), където той посочи, че от костта отчупи парче хрущял, които се скитаха в крака ми, и, разбира се, от капачката на коляното, се изплъзна от постоянното си място.
Един ден по-късно, когато бях назначен като артроскопия на колянната става. Операцията е продължила около два часа, а всички отлетя като една минута. Без болка, не аз не се чувствам крака си постави в един глас, и поклати превръзките. Освободен дома на патерици. Отидох до 3 месеца, крака стане тънък, но най-важното е не боли най-малко! Тогава аз се отстраняват на мазилката и се научих да ходи отново, десен крак не се огъват, това ми позволи да се развива тихо във вода. Няколко седмици по-късно, всичко си дойде на мястото, но само малък белег от шева наляво, аз мисля, че скоро ще премахне лазера, това не е страшно!
Така че не се страхува от операцията, всичко най-неприятното - това е дълъг период за възстановяване, както и операцията като втори лети! Не се разболяват!
Искам накратко да се говори за артроскопска му менискус. Може би някой може да ви помогне да решите за себе си. Травма получи в седнало положение по йога в стаята беше студено, след един час на статични упражнения реши да седне в поза лотос, разтягане не е, като цяло, седнах, но когато дърпа крака в първа позиция, хрущене главини зала. Станах, нещо като да отидете на фитнес и остана да танцува повече, разбира се, всичко започна да се разболеят през нощта. На сутринта, времето не се губи, отиде до травматолог, разбира се, трябваше да направи ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата: скъсан менискус. Аз съм за изстрелите и се втурнаха към travmatalogii института. Имаше двама лекари, заяви, че с скъсан менискус може да ходи на целия живот, но понякога по какъвто и неудобно положение коляното всички ще бъдат придружени от болка и самата фуга не е много добра, тази част на менискуса ще излизаш вътре и боли и боли коляното. И там е втори изход - артроскопия, където пункции се направи и всичко се почиства, предпазването от наранявания, както и можете да забравите за. Чела съм един куп мнения и като спортен човек, реших да направя тази операция.
Артроскопия се извършва под местна упойка, Лежах и гледах като изкачването лекар в скута ми, все още се намира скъсан сухожилие.
В деня след упойката Станах и започна да ходи, да се развива на крака, най-важното е, че след операцията за дълго време да не се лъжем и да принуди мускулите да работят. Проверени върху 4-тия ден, коляното малко подуване, но всеки ден седна и не lymphomassage се отстранява шевове, I направи 3 1 инжектиране веднъж седмично хиалуронова киселина, и сбогом на лекаря. С това, че бях разкъсан сухожилие, каза докторът, имате нужда от месец, за да се въздържат от физическо натоварване, едва премина през този месец, аз отидох на фитнес, първо се занимава с лакътя, се опита да упражни без фанатизъм, заминава за танци, коляното чуят повече месеца 4 особено когато усукване на краката. Отнесени стремително в фитнес, аз съм много правилно клек. За коляното забравих да доведе активно класове pofitnesu, отидете на фитнес. На естетика, бяха 2 shramchik малки кръстове, ако не и да се вгледате внимателно не поразителен.
Пациентите, подложени на коляното артроскопия, фирма трябва да са наясно, че без значение колко успешен или е процедурата, колянната става, няма да бъде напълно здрав. Колкото по-успешно на пациента ще се периода рехабилитация, толкова по-малко проблеми с коляното си той ще има след това. Подарете на тялото си с грижи, и той ще ви отговори в замяна!