Видове аритмии при инфаркт на миокарда
Видове аритмии при инфаркт на миокарда. Прогнозата за аритмии, дължащи се на инфаркт на миокарда.
Prognostically доброкачествена. незначителни (не води до нарушения в хемодинамиката не оказват съществено влияние върху прогнозата и не изискват специална обработка), синусова тахикардия (ST); суправентрикуларна ритъм (сърдечна честота от 90 до 120 удара / мин); пейсмейкър миграция на предсърдията; Редки (по-малко от 5 пъти в минута) PES и VES. По този начин, изразена CT (неблагоприятен симптом) възниква от болка, страх хипоксемия, значително лявата вентрикуларна дисфункция и хиповолемия поради прекомерната активност на симпатиковата нервна компенсационна система със стабилни хемодинамика. Това ST не изисква лечение, но ако продължава повече от 48 часа от момента на възникване на МВР, вторичните причини за нейното развитие трябва да бъдат коригирани, както е предписано малки дози от AB.
Prognostically неблагоприятно (сърдечна честота по-малко от 40 удара / мин или повече от 140 удара / мин): ST или SC; честа или група PES, ВЕС politopnye и рано (като прекурсори VT); AV блок I и II степен; остра блокада на правото или ляв бедрен блок; две греди блокада. Тези аритмии не водят до нарушения на хемодинамиката, но може значително бреме състоянието на пациента. AARP предписани индивидуално, според свидетелски показания.
"Тежка" (сърдечна честота по-малко от 40 удара / мин или повече от 140 удара / мин): TSP; SU недостатъчност; AV-блок II (Mobitts-2) и III степен; SSS (tachy, bradiforma), нестабилна VT. Те водят до проява на хемодинамични нарушения и усложнения (колапс, SH, OL).
Животозастрашаващи камерни аритмии. стабилна VT (влошава и води до хемодинамични VF); VF (доболнична причинява 60% смъртност, често се появява в първите 12 часа); асистолия камерна. Последното се случва рядко, ако терминалът не е проява на прогресивно сърдечна недостатъчност или CABG. Това изисква аритмия главно на кардиоверзия (EIT), т.е. дефибрилация или стъпката (ECS). Понякога (в повтарящи епилептичен забавено VT или VF) се прилага допълнително интравенозно амиодарон или лидокаин.
Началната част на ЕКГ показва вентрикуларна тахикардия (вентрикуларната скорост 140 в минута), който след интравенозно приложение aymalina (посочена от стрелката) изведнъж се премества в синусов ритъм.
В долната част на ЕКГ 2-ри, 5-ти, 8-ми и 11-ти разряд комплекси.
Предсърдните екстрасистоли (PES) често се откриват на фона на инфаркт на миокарда (обикновено се дължи на увеличаването на налягането в DM, прекомерно автономна стимулация или като латентна CHF) не е опасно за живота (не е свързана с повишена смъртност и развитието на тежка левокамерна дисфункция по-късно) и рядко изискват специална лечение. Наличност RPE често показва, предсърдно дилатация формиране латентна заради присъствието на HF, а понякога може да предхожда по-сериозни форми на аритмия.
Когато не се изисква предсърдни екстрасистоли специфично лечение, но е необходимо повишено внимание - пациентите трябва да са под надзора на монитор, а понякога стават вътре профилактичен верапамил, амиодарон или Р-блокери. По този начин, когато PES посещават (повече от 1 на 6 мин) показва възможността за разработване на AF, ТА, TPB и DOS. За оток ПЕС често интравенозно прокаинамид.
Камерни преждевременно удара (VPB) - най-често ритъм смущение в миокарден инфаркт. Така GEN първа степен (най-малко 30 часа в 1) и втори (повече от 30 на 1 час, отделен и идентични) Lown класификация записани в повече от 2/3 от пациенти с инфаркт на миокарда, но няма ефект върху честотата на VF. Тези PVCs не се нуждаят от лечение, тъй като те самите AARP може да предизвика аритмия. Показано е, че Вес в първите два дни от МВР често по-безопасно - те не са предвестник на VF и не изискват лечение. Но често PVCs, които се случват в рамките на 2 дни след инфаркт (поради тежка левокамерна дисфункция) имат лоша прогноза - стартиране VT и VF.
Когато пристъп нестабилна вентрикуларна тахикардия (с продължителност от 4 до 1 комплекси мин) прогноза влошава значително. Основно VF се случва често и без предварително аритмия и дори може да се развие по време на лечението със съществуващите аритмии; ВЕС клас 3 (полиморфна, често - 5 в 1 мин), Вес 4-ти клас (в двойка, залп от три или повече - кратък епизод на VT) и VES петата клас (по-рано, «R на T") Ние трябва спешно да изрязано, като може да се развива по-бързо излизане от VF, особено на фона на спад в физическия капацитет и кардиомегалия. Обикновено UE (лидокаин) се определя само с чести, VES група, до "бутам" нестабилна VT.
Лечение на вентрикулярна тахикардия в първите 24 часа на хоспитализация за миокарден инфаркт са подобни на тези в по-ранен период.
преди 6 години, пациентът страда от миокарден инфаркт на долната стена. Камерната честота от 130 на минута.
Барб QRS разширена и изкривен и прилича на конфигурацията на блокада LNPG.
Въпреки тези промени, голям зъб Q в води II, III и AVF показва стария ниско МВР. А явно нарушение на реполяризация.