Вестибуларния дисфункция 2
Това е най-ясно изразено в вестибуларна дисфункция при болестта на Мениер. Повечето клиницисти признават, че в обхвата на настоящия нозологична единица често некомпетентни разшири, тъй като много форми на вестибуларния дисфункция са в процес на болестта на Мениер диагноза и синдром на Мениер. Често лекарите и не отнема много усилия, за да се изяснят генезиса на вестибуларни нарушения, да бъдат подготвени, без съмнение, като болест на Мениер.
За да се избегне свръх-диагноза на болестта, каза, че е необходимо да отдаваме голямо значение на събирането на медицинска история, като се обръща специално внимание на появата на болестта.
Повече от половината от пациентите с болестта на Мениер (55%), първият симптом е увреден слух (често под формата на шум в ушите и леко намаление на слуха), че много малко загриженост и за които, след като се обърна към лекаря, пациентите са склонни да не лекува получите , Около 30% от заболяването започва внезапно с едновременни нарушения слухови и вестибуларни функции.
15% в началото на заболяването има само атаки на вестибуларния дисфункция с тежка автономна компонент. Това е най-трудно по отношение на диагностичните случаи. Най-често те се считат за хранително отравяне, повтарящи се пристъпи - като съдови кризи.
Много ценен за диференциалната диагноза е много характерни за болестта при болестта на Meniere. Тя се състои от следните елементи: систематичен повтарящи се пристъпи на световъртеж, придружена от гадене, повръщане, нарушения в равновесието, обилно изпотяване, често често уриниране, намаляват кръвното налягане и телесната температура, спонтанен нистагъм. Атаката продължава от един до няколко часа; След облекчение на пациентите обикновено заспивам; събуди, да кажем, на обща слабост, която издържа до един ден. След това болезнено състояние и напълно преминава към следващата атака (което може да се появи след няколко дни, седмици, месеци, години) пациенти се чувстват почти здрави.
Единственото оплакване в този момент може да бъде шум в загуба на ухото и слуха. Като правило, преди шум атака в увеличението на ухото, има задръствания на ухото, слух влошава. След атака шума и задръстванията понижено ухо, слух подобрена.
Тези обстоятелства трябва да се има предвид при диференциалната диагноза между болест на Meniere и други labirintopatiyami, essentsialnop vestibulopathy, синдром на периферната и централната kohleovestibulyarny въз основа на вегетативно-съдови невроза, хипертония и хипотония, церебрална атеросклероза, екзогенна и ендогенен интоксикация, цервикален дегенеративни заболявания диск, възпалително , тумор, дегенеративни мозъчни лезии и редица други заболявания, свързани с вестибуларния т.н. isfunktsiey.
Вестибуларни нарушения не са рядкост и в отосклероза. По този начин за лечение на болестта на Мениер е по-често едностранно хипорефлексия (от засегнатата страна), наличието на спонтанни вестибуларни нарушения по време на пристъп на виене на свят, а в следващите дни след него; за отосклероза - нарушение на двустранно вестибуларна функция под формата на дисоциация вестибуларния възбудимост, понякога - хиперрефлексия.
Много голямо практическо значение е вестибуларния дисфункция, която се развива при пациенти с отосклероза в началото или края на периода след операция па скоба или лабиринт.
Всяка операция за отосклероза причинява дисфункция на вестибуларния апарат, степента на тяхната тежест и продължителност на определен начин в зависимост от вида на операциите
От голямо значение в дългосрочен наличие на вестибуларния дисфункция е патология на съдовата система, при която централната компенсирането на периферните вестибуларни нарушения закъснява и не е съвършен.
Една от възможните причини за вестибуларна дисфункция в следоперативния период е в отговор лабиринт операцията. Взаимодействието на вътрешното ухо за операцията може да бъде свързано с травма, хидродинамични и хемодинамични смущения, биохимични промени в течна среда лабиринт, както и влиянието на присадката използва за затваряне fenestrae стъпенка или протеза. В много отношения, постоперативна реакция лабиринт зависи от разпространението otosclerotic огнища в неговата капсула и трофични промени в рецепторите.
Вестибуларното разстройства в постоперативния период могат да бъдат свързани с образуване на гранулом постоперативно. Клиничните прояви на това са много подобни на тези, току-що описания заболяване. Въпреки това вестибуларна дисфункция се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите statokinetic недостатъчност и за намаляване на сетивната природа на изслушването със значително нарушение на разбираемостта на речта.
Тежестта на вестибуларни разстройства, които възникват под влияние на ототоксични антибиотици, в зависимост от стадия на заболяването: в острата фаза има силна замаяност, гадене, повръщане, дисбаланс, спонтанен нистагъм. Остра период трае обикновено краткотрайно и отмяната на лекарството, споменати патологични състояния отшумяват. В остатъчния период от признаците на вестибуларния дисфункция под формата на слабо, но постоянно световъртеж с усещане за нестабилност при ходене, може да има много дълго време, което води до увреждане на пациенти.
Характерно за травматичен, инфекциозни и особено токсичен неврит е двустранна загуба на слуха и вестибуларния функция, съдова - често едностранни нарушения sluhovestibulyarnye. Пациентите, които имат едностранен кохлеарен неврит открит със симптоми на вестибуларния дисфункция, се нуждаят от цялостен обстоен неврологичен преглед за изключване на акустична неврома.
Според литературата, ефектът на ототоксични антибиотици по-често се наблюдава при пациенти, страдащи от гнойни отит на средното ухо или лепило, тъй като ухо е траекторията minoris resistentia в тялото. Този факт трябва да се има предвид, когато се взема решение относно генезиса на вестибуларния дисфункция при пациенти с гнойни възпаления на средното ухо и лепило отит, наивни ототоксични антибиотици и генериране на тактика по отношение на лечението на вестибуларни нарушения при тези пациенти.