Вентрикуларна фибрилация причини, симптоми, диагностика и лечение
В тази статия ще научите какво аритмията нарича камерно мъждене, тъй като това е опасно. Механизмът на развитие на аритмия, причината и основните симптоми на предсърдно мъждене, диагностични методи. Лечение, първа помощ и професионални Сърдечни Интензивни методи.
Вентрикуларна фибрилация се нарича животозастрашаваща форма на неправилен сърдечен ритъм (аритмия), причинена от некоординиран, без синхронен свиване на отделните групи от кардиомиоцити (миокардни клетки) на вентрикулите.
Нормалната ритмично свиване на сърдечния мускул осигури биоелектрически импулси, които генерират специални възли (синусов в предсърдията, на ритъмните и проводните нарушения на границата на предсърдията и камерите). Импулсите се разпространяват по протежение на миокарда последователно вълнуват артериалните кардиомиоцитите и след това камерите, причинявайки на сърдечния ритъм, за да експулсира кръвоносните съдове.
В патологията на различни причини (кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, лекарствена интоксикация) последователността на нарушен биоелектрически импулс (е блокиран в нивото на атриовентрикуларния възел). Камерни миокард притежавате генерира импулси, които предизвикват хаотични свиване на отделни групи от кардиомиоцитите. Резултатът е неефективна работа на сърцето, сърдечна обем продукция пада до минимум.
Камерно мъждене - опасно, животозастрашаващо състояние, той завършва с летален изход, в 80% от случаите. Запазване на пациента може само спешни мерки Сърдечна интензивно лечение (дефибрилация).
Лекува предсърдно мъждене е невъзможно - мъждене се появява внезапно, най-често (90%) на фона на тежки органични промени в сърдечния мускул (необратими трансформации на функционална тъкан в нефункционални). Подобряване прогноза и да удължите живота на пациент, който е оцелял атаката, е възможно имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. В някои случаи, устройството е настроено да се предотврати, като очаква развитие на аритмии.
Сърдечни Интензивни дейности за сърцето дефибрилация носи бригада "Първа помощ" или интензивни грижи на лекарите за единица продукция. Впоследствие, на пациента води и ръководи кардиолог.
Механизмът на развитието на болестта
Стените на камерите са разположени на групи от клетки, които могат независимо да генерира биоелектрически импулси. Когато пълна блокада атриовентрикуларен възел този капацитет води до набор от изолирани циркулиращи импулси на камерни кардиомиоцити.
Силата им е достатъчна, за да доведе до слаб, некоординирано свиване на отделни групи от клетки, но не достатъчно за цял камерна контракция и за пълен сърдечен дебит на кръв.
Честотата на камерни фибрилации неефективно варира от 300 до 500 на минута, пулса не е отслабена или прекъснат, така аритмия не могат да се спре (само след сърдечна дефибрилация или изкуствена).
В резултат на това, силата на сърдечните контракции, обемът на продукцията, кръвното налягане пада бързо, резултатът е пълна сърдечна недостатъчност.
Причините за болестта
Преките причини за мъждене - нарушения на проводимостта и контрактилитета на миокарда на вентрикулите, които се развиват срещу сърдечно-съдови заболявания (90%), метаболитни нарушения (хипокалиемия) и някои състояния (електрически шок).
Рискови фактори за развитието на камерно мъждене:
- възраст (след 45 години);
- пола (жени развива в 3 пъти по-малко вероятно, отколкото при мъжете).
характерни симптоми
Камерно мъждене - животозастрашаващо състояние с тежки симптоми, еквивалент на клинична смърт.
През функция вентрикуларна фибрилация е нарушена, кръвта в съдовата система не дойде, спира движението, бързо нарастващата остра исхемия (липса на кислород) на мозъка и други органи. Пациентът не е в състояние да се движи бързо губи съзнание.
Летален изход в 98% настъпва в рамките часа от появата на симптоми на вентрикуларна фибрилация (интервала от време може да бъде много по-кратък).
Всички симптоми мъждене показват почти едновременно:
- сърдечни аритмии;
- внезапно главоболие;
- виене на свят;
- сърдечна недостатъчност;
- внезапна загуба на съзнание;
- прекъснато дишане или не;
- внезапна бледност на кожата;
- откъслечни цианоза (цианоза на назолабиални триъгълник, на върха на ушите, носа);
- отсъствие на импулс в големите артерии (каротидни и бедрената);
- разширени зеници на очите, не реагират на ярка светлина;
- припадъци или пълна релаксация;
- принудително уриниране, дефекация (не задължително).
Клинична смърт период (до промяната в тялото не стане необратим) трае в продължение на 4-7 минути, след пълно спиране на сърдечната дейност, а след това идва и биологична смърт (когато започва процес на клетъчните остатъци).
диагностика
Диагностицира вентрикуларна фибрилация, водени от външните симптоми (липса на пулс, дишане, зеницата отговор на светлина). Електрокардиограма се записва последователно няколко етапа на аритмии:
- Кратко tachysystole или камерно мъждене (15-20 секунди).
- стъпка Спазми (процент на свиване бързо се увеличава, ритъмът е нарушен, сърдечен дебит намалява, отнема период от време, до 1 минута).
- Всъщност вентрикуларна фибрилация на сърцето (записан са достатъчно големи и чести, но хаотична (300-400) вълна трептене без експресни слотове и зъби, промяна на височината, формата, степента, етап продължава от 2 до 5 минути).
- Атония (появяват малки, къса дължина и с малка амплитуда височина на вълната се простира до 10 минути).
- Пълната липса на сърдечната честота.
Тъй като всяка държава, с подобни симптоми - пряка заплаха за живота, започнете реанимация веднага, без да се чака данните за ЕКГ.
Cure предсърдно мъждене е невъзможно, тази форма на аритмия - смъртоносно усложнение, което обикновено се случва неочаквано. В някои сърдечно-съдови заболявания, е възможно да се предскаже и да се предотврати инсталирането на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор-.
Лечение на предсърдно мъждене е да се осигури първа помощ и Сърдечни Интензивни дейности в 20% от живота на жертвата успява да спаси.
първа помощ
Ако сърдечен арест поради камерно мъждене не се случи в болницата, преди пристигането на професионални медицински екипи трябва да оказват първа помощ. В определеното време, за да го доста - сърцето трябва да работи в продължение на 7 минути, след което шансовете на пострадалия е бързо падат.
Първата фаза на аварията
Градушка човек potormoshite, осезаем хит по бузата, може би, един човек се събужда.
Поставете ръка върху гърдите му, нейното движение, показва наличието на въздух.
Прикрепете ухо на гърдите в гръдната кост (по-долу субклавиална ямка на дланта), така че е възможно да улови сърцето звук или се чувстват като лежи в гръдния кош дишане цикъл.
Сгъната заедно с пръсти (показалеца и средния), опитайте се да се палпира пулса на всички налични големи кръвоносни съдове (каротидни, феморалната артерия).
Липса на пулс, дишане движения на гръдния кош - сигнал за оказване на първа помощ.
Втората фаза на аварията
Поставете пострадалия върху плоска повърхност с лице нагоре.
Zaprokinte главата си назад, пръстите му се опитват да се определи, което пречи на дишането, изчистване на дихателните пътища от чужди тела, повърнати материи, да се отмени мивки език.
Вентилация прави лесно: с една ръка, задръжте носа на жертвата, със силата на изгорелия въздух "уста в уста". В същото време се прецени как нараства гърдите (CPR не свети стихва, стимулира движението на гръдния кош).
Застанете на страната на жертвата на колене, сгънете ръка един към друг ръце (на кръст), вие започвате да ритмично натиснете върху долната трета на гръдната кост с ръце кръстосани на разперени ръце.
За всеки 30 ритмични гръдна компресия направи 2 дълбоки вдишвания, "уста в уста".
След няколко цикъла на директен масаж и вентилация оценка на засегнатата държава (може би той имаше реакция, пулс, дишане).
Директен сърдечен масаж засилва, но без резки движения, за да не се счупят увредените ребрата. Не се опитвайте да се изпълнява в сърцето на един лакът удар в гръдната кост - това е само от много опитен.
Първа помощ, произведени преди пристигането на медицинските екипи, които трябва да се обадите преди интензивното отделение. Времето, през което има смисъл да се предоставят първа помощ, - 30 минути, а след това идва и биологична смърт.
Професионални Сърдечни методи за интензивно
След пристигането на медицински мерки за възстановяване на функцията на сърцето и хемодинамика продължава в "Бърза помощ" на машината и в отделението за интензивно лечение.
- Сърдечна електрическа дефибрилация (с помощта на електрически импулси с различна честота и сила отстранят нарушения на проводимостта и възбудимостта в камерна миокард, възстановяване ритъм). Ако няма сериозни органични промени на миокарда, в първите минути на сърцето дефибрилатора намалени до 95%, на фона на сериозни патологии (Cardiosclerosis, аневризма) стимулация е ефективен само 30%.
- Вентилатор (бели дробове вентилирани ръчно с сак Ambu или свързани с автомата, извършване на доставката на кислород за дишане през тръбата или маска).
Въвеждането на наркотици правилни метаболитни заболявания на електролити, отстраняване на последствията от натрупването на метаболитни отпадъчни продукти (ацидоза), подкрепа на сърдечния ритъм, има положителен ефект върху проводимостта и възбудимостта на миокарда.
Групи и медикаменти
Каква е целта
Увеличение жизненост и устойчивост на миокардните клетки, стимулират им синхронен свиване, подобряване хемодинамика (коронарна и церебрален кръвен поток)
Антиаритмични средства (лидокаин ornid, прокаинамид)
Подобряване на проводимост и намаляване на възбудимостта на сърдечни миоцити, инхибират циркулиращ импулси на възбуждане в миокарда
Регулатори на алкално-киселинното равновесие и електролит (натриев хидрогенкарбонат, натриев лактат)
Използва се за неутрализиране на метаболитни продукти и възстановяването на алкално-киселинното равновесие на ацидоза
След атака на пациентите камерно мъждене за известно време те са в интензивни отделения, в този период, лекуващия кардиолог реши по какъв начин да се подобри прогнозата (разглежда варианта - имплантиран сърдечен дефибрилатор, или пейсмейкър).
Усложнения postresuscitative
Реанимация (директен масаж, дефибрилация) успява да спаси живота на 20% от пациентите.
Типични усложнения на следоперативен период:
- увреждане на гръдния кош и ребрата разлома (поради силен директен масаж);
- пневмоторакс и хемоторакс (натрупване на кръв или въздух в плевралната кухина на белия дроб);
- аспирационна пневмония (поради вдишване и белите дробове стомашни съдържание, назофарингеални и устни);
- заболявания на сърцето (миокардна дисфункция);
- аритмия;
- тромбоза (запушване на белодробната артерия кръвния съсирек);
- смущения в мозъка (на фона на хемодинамиката и кислород глад).
В резултат на възстановяване на сърцето и хемодинамиката след дълъг период от време (10-12 минути след появата на клинична смърт) може да се превърне необратими промени в мозъчната тъкан, причинени от недостиг на кислород, кома, пълна загуба на умствени и физически увреждания. Само 5% от сърдечни оцелели арест са изразили нарушения на мозъчната дейност.
Външният вид на камерно мъждене - лош прогностичен белег, сърдечна недостатъчност, както и причината за смъртта (80%).
В повечето случаи (90%) от мъждене става сериозно усложнение на сърдечно-съдови заболявания (вродени малформации, Cardiosclerosis, кардиомиопатии), инфаркт на промени с органичен (малки или големи джобове белези). Коронарната болест на сърдечния ритъм смъртта е 34% за жени и 46% мъже.
Cure предсърдно мъждене не е възможно да се удължи живота на пациента (20%) може да се постигне само чрез спешни мерки реанимация. Ефикасността първа помощ зависи от времето на спиране на сърцето - първата минута беше 90% и 4 се намалява три пъти (30%).
В някои случаи е възможно да се предскаже по-рано от външния му вид и да се предотврати имплантиране на пейсмейкър или дефибрилатор (синдром Brugada). Същите методи за подобряване на прогнозата след мъждене атака.
Камерно мъждене - най-честата причина за внезапна смърт на възраст от 45 години (около 70-74% на годишна база).