Варицелата (варицела) може да се окаже фатално

Варицелата или варицела - силно заразно вирусно патология с остър курс. Характерна особеност на варицела са специфични везикуларни елементи (везикули), напълнена с ясно съдържание. Условни случаи за предпочитане на възраст от 3-6 години, така шарка пилето се счита за "детско заболяване". В детските градини и началните училища варицелата е в състояние да дойде епидемия.

Заболяването има вирусна природа. Причинителят се нарича "варицела зостер вирус", известен още като "херпес зостер". Вирион принадлежи към вирусите ДНК-съдържащи, и се състои от две вериги от нуклеотиди. Според номенклатурата се отнася до семейството на херпес вируси, подсемейство Алфа херпесните вируси, третият вид. Идентифицирани един серотип на вируса, резервоарът на което става изцяло човешки.

Вирион варицела зостер (VZV) се характеризира с големи размери (150-200 нм) и сферична форма. Затова VZV различими със светлинна микроскопия на съдържанието на везикули.

Механизмът на предаване - aerogenic или щифт. В външната среда е нестабилна и варицела вирус е убит за 10 минути, под действието на ултравиолетова светлина и се нагрява до 60 ° С е жизнеспособен най-малко една минута. Ето защо, по начина на предаване в по-голямата част от инфекции, пренасяни от капчици (чрез говорене, кихане, кашляне) в рамките на 20 м от източника на инфекция, най-малко - в пряк контакт. Други методи за пренос не са възможни поради нестабилността на вириона.

Инфекциозността когато въздуха процес инфекция може да достигне 100%. Изпълнение на пътя на контакт води до заболяването в 98% от хората не разполагат с имунитет към варицела.

Патогенезата на варицела

Изолирането на болен човек варицела вируса в околната среда започва в деня преди началото на обрива и завършва след 120 часа от появата на последния везикулозна елемент. Целият период на обрив при пациент vysokozarazen neperebolevshih или пациенти в състояние на имунен дефицит.

Заболяването се развива в случай на варицела зостер вирион адхезия към мукозни мембрани на носа и устата не-имунизирани човешки на. След свързване варицела прониква епителни клетки, където има натрупване на вирусни частици. В резултат на това размножаването на вирусите варицела, клетката гостоприемник умира, а вириони се транспортират до регионалните лимфни възли. Следваща VZV навлязат в кръвния поток, което води до висока температура и други симптоми на интоксикация.

В варицела вирус открити тропизъм на епителни клетки, в които се появява вирусната ДНК репликация. Резултатът от епителни клетки умира за образуване на малки (2 mm) на кухината с прозрачен ексудат. При отваряне на цип везикули епидермис слой не страда, но резултатът за да стане кафяв. Образуването на мехурчета е възможно по лигавицата на системите храносмилателните и урогенитални или очите. Virus зародишен слой не е повреден, така и в не се образува отсъствието на механично белег действие.

Важно! След като преминат на вируса варицела запазва за цял живот в ганглиите, което води до имунна недостатъчност клиничната картина на херпес зостер.

клиничната картина

Варицелата се характеризира с тенденция към разпространението на епидемията през зимните и пролетните сезони. В останалия период на заболяването е спорадично в някои случаи възниква при неуспешен форма без кожни прояви или един обрив.

инкубационен период

От момента на контакт с източника на инфекция инкубационният период трае около 2 седмици, но може да продължи от 11 до 21 дни. По това време, болен все още не отделя в околната среда на VZV. Патогенетичната на варицела вирус инкубационен етап репликира в епитела на лигавицата и се натрупва в регионалните лимфни възли.

предболестна етап

Продром варицелата е не повече от 2 дни при пациенти на възраст над 30 години. Варицела при деца може да се случи с проява под формата на обриви. Има патогенетично период е неспецифичен системен имунен отговор по време на първична виремия.

Клинично заболяването се проявява:

треска до 38 г.

болки в кръста,

главоболие, виене на свят,

osadneniya чувство в гърлото,

През този период започва отделяне на вируса в околната среда и на пациента става заразна да neperebolevshih.

Периодът на изригване

В повечето случаи с диагноза варицела, монтиран на този етап от заболяването, тъй като ранните симптоми на варицела в 12% - специфичен екзантем. През този период, репликацията на вируса в клетките мишени с последващото им смърт, които морфологично проявени везикулозна обрив по кожата. Пациентът е заразен.

Общите клинични признаци:

Фебрилна вълнообразно характер по 1-1,5 седмици;

Изразена сърбеж в областта на лезии, по-характерно за пациенти над 16 години;

Отказ да се яде, ако типичен варицела развива при кърмачета;

Усещането за общо неразположение.

Характерни лезии (fotoprimery)

Енантем варицела има формата на малки мехурчета в устата заобиколен от тънък ръб на зачервяване. Капсулите са склонни към накисване и формирането на AFL. Лечение настъпва в рамките на 24-48 часа. Брой на лезии в 80% от не повече от 10 елемента, но при бебета може да бъде по-висока, което води до болка и отхвърляне на бутилката.

Обривът на варицелата се намира главно в кожата на тялото, лицето се влияе по-малко.

Има четири форми на варицела (снимка показва как различните форми на варицелата):

В типичен обрив разбира вълни на всеки 24-48 часа. изцеление елемент става чрез образуването на кора в един ден или три след развитието на везикули. Като цяло, на лечебния процес е 10-14 дни, но може да бъде увеличен до 3 седмици.

обриви период продължава 6-8 дни, съответно, в пациенти с 3-5 екзантем вълни. Ето защо, 4-те дни на обрив при пациент с варицела стават полиморфни.

възстановяване след болест

Възстановяването трае до 3 седмици, докато не падне коричката.

Усложнения и прогнози

В неусложнени везикули болести лекува без белези. Прогнозата за живота и здравето на благоприятна. Варицела при бременни жени, които могат да се развиват вродени дефекти не надвишава 0,5% до 14 седмици и 2% до 20. Рискът от тератогенни ефекти на вируса не е бил открит след 20 седмици.

Вродена варицелата се появява в резултат на заболяването бременна в продължение на 4-5 дни преди датата на доставка. Един от всеки пет от новородените в такава ситуация се развива вродена варицела, което е с 30% води до смъртта на дете. Вродена варицела при деца се характеризира с тежки усложнения под формата на:

Перфорации чревните стени;

Генерализирани заболявания на вътрешните органи.

Характеризира кратък инкубационен период от 6-11 дни. Това изисква активно интерферон.

При възрастни и по-големи деца, усложнения възникват на фона на вторични форми:

Пиодерма в булозен форма;

Миокардит и нефропатия в хеморагичен варицела;

Менингоенцефалит, лимфаденопатия, пневмония, когато гангренясваща форма.

Имунитетът след варицела

В резултат на заболяването са били болни формира устойчиви, но не стерилен имунитет срещу варицела зостер.

С умерено имуносупресия, която възниква в резултат на стрес, хиповитаминоза, сенилна прехвърля грип и т.н. възможно активиране продължава в нервните ганглии на вируса на варицела-зостер. В резултат на това пациентът развие херпес зостер. При това заболяване в пациент, като пареща болка и обрив в областта инервирани от междуребрие или черепните нерви. Пациентът става заразна в пряк контакт с неимунизирани граждани.

Многократното възможно клинично варицела, когато се експресира имунодефицитен възникнали в резултат на HIV инфекция, облъчване или лечение с цитостатици.

Лечение и превенция на варицела

В типичен ход на варицела специфично лечение не е необходимо. Медицински интервенция, насочени към предотвратяване на бактериално замърсяване на съдържанието на мехурчето. За тази цел, местни антисептици: блестящ зелен разтвор Кастелан багрило концентриран разтвор на калиев перманганат, и др.

При висока телесна температура и риска от развитие на фебрилни гърчове е допустимо да се използва антипиретици.

За борба с сърбеж използва антихистамини.

Специфична терапия за лечение на вторични и сложни форми, както и за лечение на имунокомпрометирани пациенти:

антивирусни препарати: ацикловир, видарабин

човешки интерферони алфа група.

Превенцията е изолацията на пациентите при 9 дни след появата на обрива. Лица за контакти са изключени от-имунизиран персонала в продължение на 21 дни за наблюдение и контрол.

За изкуствена имунизация срещу варицела ваксина и разработени Varilriks Okavaks, който в момента не е широко разпространено.