Вариантна ангина, заболявания и
Разпространението е неизвестен, но очевидно, заболяването протича рядко.
Тонуса на коронарните съдове, зависи от фактори баланс съдосвиващи и разширяване на кръвоносните съдове. Увеличаването на активността на вазоконстрикторни агенти допринася за развитието на спазъм на коронарните артерии. Изразено спазъм причинява исхемия който се характеризира с ST елевация на ЕКГ.
Клиничната картина на вариантна ангина.
За вариантна ангина се характеризира с появата на типична болка в гръдния кош, често през нощта или в ранните сутрешни часове, продължителността на атаката може да бъде повече от 15 минути. В разгара на болка може да доведе до камерни аритмии и AV блок. Прием на нитроглицерин в повечето случаи облекчава пристъпите на стенокардия вариант. Вариант ангина може да възникне, когато стабилна ангина в 50% от пациентите. Често отпразнува появата си при пациенти с остър инфаркт на миокарда.
Характерна особеност на вариантна ангина е мигрена. срещащи се в 25% от пациентите. В 25% от пациентите вариантна ангина комбинира с феномен на Рейно. Синкоп поради вентрикуларна аритмия или AV блок може да бъде диагностични признаци на вариантна ангина. Заболяването може да се появи на вълни - след няколко атаки възможно дълга пауза, а след подновяването на атаките на вариантна ангина.
Диагноза.
Ако е възможно да се записва ЕКГ по време на пристъп на болка, фиксирания сегмент кота ST (често мулти-олово), връщайки се към контура след облекчаване на болката. ежедневно наблюдение на ЕКГ може също така да определи епизоди на ST-сегмента. ЕКГ упражнение тест с провокира ангина с ST елевация в 30% от пациентите в активна фаза на заболяването.
За диагностика на вариантна ангина понякога се използва студен тест (сложи ръка до средата на предмишницата във вода при 4 градуса Целзий в продължение на 3-5 минути, пробата се счита за положително за появата на исхемични електрокардиографски промени по време на потапяне или по време на следващите 10 минути).
В някои случаи, да извърши MRI в съдов режим по време на изпитването на стрес, данните могат да открият аномалии в коронарна скорост на кръвния поток в лявата предна низходяща клон на лявата коронарна артерия. Днес, ядрено-магнитен резонанс се прави в много клиники, които са оборудвани с модерни диагностични устройства.
Лечение на вариантна ангина.
При откриване чрез коронарна ангиография ateroskroticheskogo изразен стесняване на артериите се препоръчва да се извърши аортокоронарен байпас операция или РТСА. Въпреки това, има доказателства, че операционната смъртност и постоперативна миокарден инфаркт при пациенти с ангина вариант е по-висока, отколкото при пациенти без ангина вариант.
Доста често, идва спонтанно изчезване на атаките, които понякога трае с години. Редица пациенти в рамките на 3 месеца има инфаркт на миокарда. До голяма степен на прогнозата на пациенти с вариантна ангина отразява тежестта на атеросклероза на коронарните артерии.