В диференциалната диагноза на езикови нарушения

... език по време на заболяване - е сигурен белег на вътрешния състояние на организма, а не само за състоянието на храносмилателната оръжията, но и други органи.

Езикови заболявания са изключително често срещани и са доста разнообразни - от прости до обширна облагане на възпаление и рак. Заболяванията и унищожаване на език, често са проява на системно заболяване.

Анамнеза. Пациентите с анамнеза за покритие език наблюдавани заболяване на стомашно-чревния тракт, дехидратация, устата дишане, пушене или антибиотици.

Изследване. Когато се гледа от устната кухина посочено равномерно покритие език. Обърнете внимание на езика на цвят и характер от табелата. Консултирайте се с пациента за признаци на заболяване на стомашно-чревния тракт.

Анамнеза. Бели петна по езика показват, левкоплакия или кандидоза; в последния случай, когато избирателните превръща продължителна употреба на антибиотици на пациентите, химиотерапия или понижен имунитет на различни етиологии. Бледо език може да е признак на анемия, син език показва, цианоза на централен произход. Пациентът често ходят на лекар с оплаквания от зачервяване и болка на езика, които могат да са признак на злокачествена анемия или други форми на дефицит на витамин B12 в организма. Език пигментация може да е признак на болест на Адисон.

Изследване. Промяната на цвета език е открит по време на проверката на устната кухина. Бели петна по езика може да покажат наличие на левкоплакия на пациента. Бели плаки в езика, на който след известно време са оформени канали (прорези) са предракови. Други в езика на белите петна може да бъде признак на кандидоза (млечница). За разлика левкоплакия, след отстраняване на тези бели плаки образува язви по лигавицата на бузата. цветови промени могат да бъдат еднакви (бял или цианотични) или неравномерно (пигментация с болест на Адисон). Пациент perntsioznoy анемия се наблюдава феномен глосит в ярко червено, гладка и рязко болезнено език.

Анамнеза. Пациентът може да се оплаче на увеличението на език, придружени от болезнени или безболезнено увеличение. Още на първия контакт с пациента, може да се спомене нарушение артикулация (произношение на звуци, думи) или преглъщане. Кретенизъм се открива при първото очите на пациента (сега много рядко), както и пациентите със синдром на Даун. Увеличаването на езика може да бъде пациент с микседем. В същото време, обикновено има други признаци на микседем: бавно, голяма телесна маса, суха кожа, груб глас. Пациентът се отбележи тенденция към запек, сънливост и антипатия към студено време.

Акромегалия също става ясно, когато се гледа от пациента: той е висок, с голям обувки на краката си, има отличителен глас и формата на долната челюст. Когато възпаление (вж. И т.н.) пациентът се оплаква от подуване език, който може да развие алергични реакции, наранявания, особено изгаряния от горещи течности или корозивни veestvami. Когато инфекцията е маркиран нежност на езика; класическите предразполагащи фактори за хроничен повърхностен глосит са шест «S»: сифилис. дим (тютюнопушене), подправки, алкохол, сепсис, остър (остър) зъби.

Изследване. Големите, стърчаща от устата на език е характерен за синдрома на Даун. Следва да се отбележи и други характеристики на този синдром като тежки vekonosovoy гънки (epicanthus), плосък слабо развита страна, умствена изостаналост. Имайте предвид наличието на признаци на кретенизъм пациенти, като например забавяне на растежа, сравнително голяма глава, дебели клепачи, дебел, широк нос, големи устни, широко поставени очи. При пациенти с микседем наблюдава суха кожа и коса, разширяване на щитовидната жлеза (гуша), бавно сухожилни рефлекси, ефекти на застойна сърдечна недостатъчност и оток без образуване на трапчинки при натискане с пръст.

При пациент с акромегалия привлече вниманието на големия крак, prognathism (изпъкнали горна челюст напред), дебели, големи ръце багер, дълбок глас и често симптоми на сърдечна недостатъчност. Пациенти с генерализирана инфекция наблюдавани претоварена подуване на езика. Алергичната реакция се проявява оток, езика, устните, гърлото и широко разпространени явления на бронхоспазъм обрив. В този случай пациентът се превръща в присъствие на контакт с алерген. Приемане или гореща течност каустик възпаление е съпроводено не само езика, но като цяло на лигавицата на устната кухина и фаринкса.

Анамнеза. язви по езика се случва доста често. Афтозен язви са болезнени и често се развиват при пациенти с тежки хронични заболявания. Травма език остри зъби или бедни стоматологични здраве предизвика язви по езика. Образование на езика на първичния сифилис или Gumma се среща рядко при пациенти с сифилис.

Пациентите рак език - обикновено по-възрастните хора на възраст между 60 - 70 години, които се оплакват от образуването на безболезнени язви, често се намират на краищата на дорзалната повърхност на езика. Пациентите с рак на гърба 1/3 от език бележка на болка на езика на по-ухо, в резултат на участие в езични клон на троичния нерв, който осигурява инервация на езика, а след това заедно ushno-временна нерв болка, да се предава на ухото.

Изследване. Афтозен язви развиват на лигавицата на устната кухина под формата на болезнени везикуларни обриви с хиперемичната основа, след отваряне, която се образува малки, кръгли, дълбоки рани болезнени и бяло. език травма резултати зъби в образуването на язви на страничния ръб на езика, съседен на остър зъба.

Мек шанкър и Гунма са рядкост, както и туберкулозен език язва. Язва ракови произход, който се намира в горната повърхност на езика, то обикновено е по страничен ръб на пипане е твърд, с усукани ръбове ронливо лесно кървене при допир. Пациентът може често да се палпира уголемени лимфни възли регионално или поради присъединяваща инфекция или метастатични лезии.

Анамнеза. Атрофия на езика развива парализа на подезичния нерв. Visna пациент за възможността на страдание или предварително съществуващо неврологично заболяване (или придружено от лезия на ядрото на подезичния нерв), по възможност от скорошна операция или нараняване на шията, в които може да има увреждане на подезичния нерв. Език атрофия се развива на засегнатата страна.

Изследване. Помолете пациента да се придържате езика си. Възможно е да се открие атрофия на езика и неговото отклонение към лезията. Проверка за белег пациент на врата му, което показва, увреждане на нерв глософарингеална.

Скроталната език. Сравнително често се появява в напреднала възраст. Поражението е появата на езика на много грозни пукнатини. Оттук и колоритен името - скроталната. В противен случай почти няма клинично значение.

Geographic език. Това се случва, когато мигриращи глосит атрофичен, която се характеризира с множество гладки червени петна с бял ръб. Тези петна приличат на острови в архипелага. Оттук идва и името - географски езика. Подобно състояние е относително често (1-3% от популацията). За разлика от атрофичен глосит, географски език не е свързана с нарушения в храненето, и е с идиопатична произход. Може би тя се базира на психосоматични причини.

Хистологично географски точки от същия вид на език с псориатични плаки или лезии на кожата и лигавиците със синдром на Reiter. Geographic език няма почти никакви клинични симптоми, доброкачествен и обикновено изчезва по себе си. Петната се променят с течение на времето (откъдето идва и името на допълнителен "мигрира"), и в крайна сметка получава език нормално. Обикновено, основната задача на лекаря - да се успокои пациента.

Диференциалната диагноза на черен език. Разбира се основният pichinoy черен езика javjaletsja негово временно оцветяване, като тъмни шоколади или черна луга. Повече постоянно оцветяване включва: (1) използването на вещества, съдържащи бисмут; (2) колонизация език Aspergillus нигер (обикновено в съчетание с черни космати плаки върху повърхността на езика); (3) "космати" език; (4) използването на въглен за обеззаразяване на стомашно-чревния тракт при отравяне мощни лекарства (често се наблюдава в интензивните отделения).

Подезична икозилова Var. Това удължава лилав оттенък разширени вени на долната повърхност на езика. Тъй като те приличат на малки тъмни лилави яйца, често се споменава като лезии Caviar (черен хайвер). Този тип разширени вени е нормална възрастови промени, въпреки че в някои случаи точки за увеличаване на налягането в дясното сърце. В този случай, трябва да се мисли за по-висшите синдром вена кава или раждане сърдечни дефекти.