Увреждането на менискусен - ревматология - хирургия и лечение

Сред вътрешна травма на менискуса на коляното зае първо място. Според клиниката и спортни травми ЦИТО балет София, където лечението е предимно спортисти, менискус щети до 60% за 3000 лица от спортни травми. Повреда на менискуса при мъжете е по-често, отколкото при жените - съотношение 3: 2. Децата са скъсани менискус рядко. Сред спортистите доминиран лицето, извършило нарушението футбол, баскетбол, степ аеробика и контактните бойни изкуства (борба, карате, джудо). Сред изпълнителите са най-изложени на риск от нараняване - циркови артисти, танцьори, балетни танцьори.

Известно е, че менискусен и сухожилие започват да се формират в седмата седмица на ембрионалното развитие и имат до голяма степен подобна структура. Структурата на менискуса им позволява да изпълняват две много важни функции:
- стабилизатори;
- съвместни амортисьори.

Разграничаване на предните и задните рога и менискус тялото, горните и долните повърхности. Страничната менискуса поема 75% от натоварването на страничната ставата отделя, и 50% междинен натоварване на междинен ставата отделя. Ширината на страничната менискуса от 11 до 13 mm, вътрешен ширина на задната рог на менискус 16-17 мм, а предната рога от 8-9 мм. Чрез биохимичен състав менискус структура включва хондроитин сулфати 5%, 69% колаген и 26% органична материя. Следователно, структурата на менискус тъкан е по-последователно със състава на сухожилие, отколкото хрущял. Електронна микроскопия показа менискален тъкан менискус арка структура, централните влакната имат радиална посока и абсорбират налягане и периферна посока на влакната са успоредни и тествани за опън натоварване. Италианският учен Gerulli в 1985 година намерени в менискалните тъкан свободни нервни окончания: температура, налягане рецептори и рецептори за определяне на дълбочината.

менискус тъкан се подава по три начина:
-поради синовиална течност от вътрешната свободния край на менискус;
-през кръвоносните съдове в периферията;
-през горната и долната повърхност на менискуса от хранителен дифузия.

Въпреки това, на централната част на менискуса е много малко енергия и поради това е уязвим на повреди зона.

Когато огъване на коляното менискусен се движат назад, след контакт на бедрената кондил.
Трайност медиалния менискус опън 1/3 по-малко от страничната сила. Медиалния менискуса има по-твърда закрепване на капсулни структури ограничаващи мобилността и следователно е по-малко мобилен от страничната менискус. Това води до регулируем компенсират забавяне менискуса по време на бързото огъване на колянната става, по-специално във връзка с въртене под товар. Това е един от механизмите на увреждане на медиалния менискус в спортисти и балетна и цирк изпълнители. Това обяснява и факта, че се скъса, латералния менискус са по-рядко срещани, отколкото на щетите на медиалния менискус.

Формата менискусен формира друг ембрионален стадий на развитие, и на практика не се променя през целия живот. Въпреки това, повече от 100 години известни патологични форми, например дисковиден менискус. За първи път външните менискуса, имащи формата на твърд диск, е описан от Scottish учен Young през 1889. Обръщане на кънтенето с движения флексия-удължаване патология нарича "счупване на коляното", Eng. ( "Кайманова коляно"). Дисковиден менискусен се намират главно в страничната част на ставата. Отнасяйте се скъсат съвместна оперативна.

Клиника щети менискусите

Следните видове увреждане на менискусен:
1) менискален откъсване от точките на прикрепване на задните и предните рога и менискус тяло okolokapsulyarnoy зона;
2) нарушава преден и заден тялото менискалните рогата и в transkhondralnoy зона;
3) различни комбинации от тези повреди;
4) прекомерно мобилността на менискуса (хипермобилен менискус при скъсване mezhmeniskovyh лигаменти)
5) и хронична травма менискус дегенерация (Meni skopatiya-травматичен и статичен характер - извивания навън или коляно);
6) кистозна дегенерация менискусен (главно на открито).

На външен вид разликата отличава: Надлъжно пълно надлъжната непълна, неравномерно, parakapsulyarny, кръстосано хоризонтални тип празнина "поливане може да се справи", дисковиден.

Когато един повреден менискус показано и uschimlennom премахването му - така наречените менисцектомия.

Видове менискусен:
Частично - се отстранява при не повече от 1/3 от менискуса (един от рога, тялото област).
Сума (частичен) - когато отстранява около половината от повреден менискален тъкан (uschimleniem разликата с "дръжка израстъци" вида).
Общо - в който се отстранява цялата менискуса.

След резекция на менискуса на мястото на prikapsulyarnoy зона започва да се образува регенерирани състоящ се по същество от soedenitelnotkannyh влакна. Образуване regenereta менискус приключва през 7-8 месеца. Но, според неговата здравина и твърдост рекултивирани наполовина по-слаб от менискуса отстранени. Често вече има регенерира повтарящи се разкъса менискус дистанционно. Става ясно, желанието ни да не се премахне повреден менискус изцяло. Освен това, chastchnaya meniskektomiyaprivodit до загуба на 12% от повърхността на контакт, субтотална - 46%, и общото менисцектомия до загуба на 75% от контактната повърхност. Следователно намаляването на съответствие на ставните повърхности на менискуса в отсъствие или намаляване води до chondropathy ставния повърхност на бедрото и пищяла.

Vorotnikov Александър Anatolevich, доктор по медицина, доцент, ръководител на Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия поле StSMA,
Barabash Юрий Anatolevich, MD, професор,
Apaguni Артур Eduardovich, доктор по медицина,
Анисимов Игор Николаевич, доктор по медицина,
Mosiyants Vachagan Grigorevich, помощник Enikeev Марат Rafaelevich помощник.

Ревматоиден артрит - хронично системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан, придружен от първична лезия на периферните стави с развитието им ерозивен и разрушителни.

Най-честите причини за заболяване на ставите - инфекция; - наранявания; - алергии; - метаболитно разстройство; - разстройства на нервната система; - липса на физическа активност.