увреждане на стомаха

Повреда на стомаха. Ретроперитонеалната хематом.

Затворена увреждане на стомаха се разделя на щетите (набиване) коремната стена, увреждане на вътрешните органи на коремната кухина и ретроперитонеална пространство. Естествено, вътрешните наранявания са най-сериозно и опасно. А щети разграничение паренхимни, кухи органи и големите кръвоносни съдове. Подчертава ретроперитонеален хематом

Ретроперитонеалната хематом (по-добре - ретроперитонеален кръвоизлив) се случва, когато фрактури на таза, гръбначния стълб, намиращ се на почивка ретроперитонеални органи и съдове. Налице е често падане от височина и avtotravme. Разграничаване между едностранните и двустранните хематоми.

Ретроперитонеална хематом в зависимост от тяхното разпространение може да съдържа от 500 до 3000 мл кръв. Ако хематом ограничен тазовата кухина и предполагаем капацитет 500 мл; ако хематом достига от двете страни на долния бъбречен полюс, обемът му не е по-малко от 1.5 L, когато горната полюс - 2 литра, в разпространението на диафрагмата - 3 литра. Ако повече от 2 литра кръвоизлив хематом pasprostranyaetsya на predpuzyrnoe preperitoneal пространство и фибри. В такива случаи, често част от кръв (200-300 мл) се излъчваха през перитонеума лист свободно в перитонеалната кухина, което е придружено от съответната клинична картина и може да предизвика излишно лапаротомия. В същото време трябва да се помни, че не може да има пробив трудно ретроперитонеален хематом в коремната кухина с продължаващата кървене, която изисква незабавно лапаротомия.

В допълнение, когато масивен кръвоизлив, кръвта може да бъде разпределена от intermuscular клетъчни пространства и пропуски в лумбалната област, бедрата, перинеума и вътрешната част на бедрата. Такова голямо количество загуба на кръв по себе си може да доведе до смърт.

Кръвта струеше в ретроперитонеалното пространство. импрегнира влакна, голямо количество дразнещи висцерални нервни рецептори и лумбосакрален плексус, в резултат на продължително и травматичен шок устойчив пареза стомашно-чревния тракт

След 5-6 дни на пареза на стомашно-чревния тракт започва да бъде решен, но в същото време повишава ендотоксемия. поради усвояването на продуктите на разпад поточно кръв. Клинично, това се превръща в продължителна жълтеница, която може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Разделяне на повреда в зависимост от които са засегнати органи - паренхимни или кух, е от основно значение не само поради морфологията на лезиите, но поради разликите в симптомите, методи за хирургично лечение, появата и развитието на усложнения. Ако увреждане на паренхимните органи водещи патология е масивна krovoloterya, след травмата на кухи органи - фактор на масивна инфекция: например, на медиастинума и плевралната кухина са заразени при разкъсване на хранопровода, коремната кухина и ретроперитонеална пространство - с прекъсвания на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур.

Сред затворените вреди на паренхимни органи трябва да бъдат разграничени:
• повърхностно прекъсвания (дълбочина на не повече от 3 см за черния дроб, далака до 1 cm, панкреас и бъбрек);
• дълбоки различия (по-голяма гореспоменатия дълбочина);
• Централна сълзи, преминавайки през зоната на порта;
• субкапсуларно хематом (разкъсан периферните участъци на тялото със запазена капсула);
• централната хематом (пропуски в дълбочината на паренхима със запазена капсула);
• отделяне или раздробяване на цялото тяло или нейни части.

Сред щетите от кухи органи разграничат
• разкъсване серозен или лигавиците;
• неговото разкъсване;
• кора или нараняване при катастрофа
Когато пукване на кухи органи е от голямо значение за неговото местоположение спрямо серозната кухина