увреждане на надкостницата

Травматична периостит е разнообразие от мека травма на тъкан, и се появява в резултат на механизъм директно увреждане. Най-често засегнати области на кост, без мускулна капак и в непосредствена близост до кожата: билото на пищяла, долната третина на предварителните раменете, костите на черепа и т.н. Като резултат от механично увреждане на надкостницата се развива своя асептично възпаление.

Клиника и диагностика. В острата фаза на клиника травматично периостит не се различава от нараняване и се характеризира с подуване, синини и болка в мястото на нараняване. В следващите дни, седмици и дори месеци продължават местно подутина, а силна болка. Осезаемо чувствах сгъстяване голяма плътност, излъчвана от костите в зоната на нараняване. В същото време на рентгенови лъчи на пищяла (най-честата локализация периостит) патология не е намерен.

При лечението на лезията претърпява обратно развитие и структура на тъканите се възстанови, това отнема първоначалното си ифо, но в някои случаи може да се развие периостити осифицираща. Тогава рентгенов успоредно на костния мозък на, а до него има една тъмна ивица, която по-късно се сля с сянката на костите, образуващи naplastyvaniya с вълниста или назъбена повърхност.

Периостит осифицираща трябва да бъдат диференцирани от spetsifiches кал и злокачествени заболявания.

Лечение. Веднага след хлороетил контузия напоява повредената област, и за 1-2 дни се прилагат лед. Назначава мир и възвишената позиция на крайниците. На третия ден, UHF и след електрофорезата на новокаин, йод, озокерит приложения, ултравиолетово облъчване. С опасност от инфекция се присъедини предписват антибиотици.

Увреждане на нервите на крайниците

Клиника и диагностика на периферната увреждане на нервите. Състои се от историческите данни и допълнителни клинични методи на изследване прояви-ващи обикновено електрофизиологично (определяне chronaxy, rheobase, нервна проводимост, електромиография). В анамнезата евентуалната вреда от увреждане на нервите.

Пациентите се оплакват нарушение крайник и нямат функцията чувствителност в някои области, и пареза може да бъде както мотор и се смесва. Безпокойте болки и парестезии понякога. Трябва да се отбележи, че секциите съответстват parastezii инервация зона. Болките са местни по характер, но могат да се излъчват от центъра към периферията. В някои случаи, облъчване е центростремителна характер, когато в случай на повреда в дисталния нерв болката излъчване към проксималната част.

При проверка обърнете внимание на цвета на кожата, което често има синкав оттенък, потене (хиперхидроза или сухота на кожата), ускоряване или забавяне на растежа на ноктите, отока на тъканите и мускулна атрофия. Последното се развива след три седмици пареза.

Клиничният преглед позволява диагнозата въз основа на достъпна пареза данни на мускулите в областта на инервация на нерв, загуба на чувствителност с ясни граници и изчезването на рефлексите с увреждане на нервите или техните корени.

Електрофизиологични изследвания определят нивото на депозитите на увредения нерв и реакцията на неговото прераждане.

Брахиален наранявания сплит. Разграничаване повреди горните и долните стволовете на плексус брахиалната (горна и долна парализа).

Горна парализа (Дюшен-Erb парализа) се появява в рани над ключицата в зона S5 -S6 сегменти и се характеризира с дисфункция на musculocutaneous и аксиларна нерв, радиални нервни влакна засегнати, контрол brachioradialis мускул, и средната нерв влакна идва на кръгъл и радиална пронаторно флексорният. Това става възможно да се отвличане и външна ротация на рамото, флексия и супинация на предмишницата. От време на време пада чувствителност на кожата на външната повърхност на рамото и предмишницата, но тези нарушения не могат да бъдат. Чувствителността може да бъде нормално. На най-високо парализата изчезва бицепс рефлекс, но се записва със трицепс мускула.

Долна парализа (парализа Klyumpke-Dejerine) се появява в раната и в зоната под ключицата сегменти С8 -D на, и е много рядко. Клинично, характеризиращо се с дисфункция на лакътния нерв, vnut-Nal кожен нерв на рамото и предмишницата, пареза на влакната на нерв ще дигиторум флексорния. Парализира всички малките мускули на ръката може да изкривяване на пръстите на ръцете. чувствителност на кожата счупен-ност на улнарния страна на рамото, предмишницата и ръката (в райони на улнарния и средни нерви. При загуба на функция на шийката на матката нерв хубаво йо-чески наблюдава Хорнър (синдром на птоза, миоза и enophthalmos).

Щети на отделните стволове на плексус, както и общото му вреди, и могат да бъдат затворени наранявания.

В случай на пълна пареза на плексус, горен крайник виси до тялото, умерено оточни, цианоза, без никакви признаци на мускулна функция. Чувствителност липсва до нивото на рамото Soest острови.

Увреждане на дълго гръдни нерв (С5-С7). Се случва, когато podtyagi-Ваня оръжие, в резултат на тежка раница алпинисти под налягане и т.н. Последствието е пареза на serratus предната мускул. Когато се опитате да вдигнете ръцете си напред при пациент оставя медиалния границата на лопатката (крило диска). Не са нарушения на чувствителност.

Аксиларна увреждане на нервите (С5-С6). Причина за нараняване - раменни навяхвания, счупвания рядко хирургическа раменете врата. Характеризиращ пареза делтоидния мускул и малък кръгъл, като по този начин се нарушава etsya абдукция и външна въртене на рамото. Чувствителност попада върху външната повърхност на проксималната раменната кост (палмово ширина).

Подлопатъчен увреждане на нервите (С4-С6). Причини за дисфункция и същият като този в случай на повреда на аксиларна нерв. Да възникнат в резултат на пареза на супраспинатус и infraspinatus мускулите. Чувствителност-ност не страда.

Увреждане на musculocutaneous нерв (С5-С7). Изолирани ощетени Дения рядко, често ранени с други нерви венец продукт-ТА. Той причинява парализа на бицепса, а при по-високи поражения - klyuvoplechevoy и раменните мускули, поради което има слабост в флексия и предмишницата супинация и леко понижена зададена чувствителност радиален страна на предмишницата.

Увреждане luchevogonerva (С5-С8). Най-често срещаният вид увреждане на находищата на нервите на горен крайник, възниква в резултат на огнестрелни рани в рамото и закрити фрактури. Клиника зависи от нивото на вредата. Така че, ако е повреден нерв на ниво в горната третина на рамото разкрива парализа трицепс мускулите (без удължаване на предмишницата) и изчезването на рефлекс със сухожилието. Чувствителност пада върху задната част на рамото.

Ако повредата на нерв в средната третина на нивото на раменете, там е най-добре познат клиничната картина, характеризираща се с пареза на екстензори на ръката ( "виси четка"), става невъзможно да се отпускам, на четката, основните фаланги, отвличането на палеца, нарушава Xia супинация. чувствителност на кожата се разстрои на задния предварително рамото и половина радиален задната четка (не винаги с ясни граници), най-вече в областта на основната фаланга първо 2.5 пръстите.

Увреждане sredinnogonerva (С5 D1). Причината са огнестрелни оръжия в целия раменете на раните, изрязани рани на дисталния Palmar poverhnos минути предмишницата и китката гънката.

Ако повредата на нерва на ниво рамо не е възможно да се огъват на китката и пръстите на ръцете, стиснал в юмрук, опозицията на палеца, наклонения китката, тенар атрофия бързо развиваща се четка дава отличителен външен вид - "лапа маймуна". Радиационна чувствителност се разстройва от половината палмарно повърхност на ръката и първата 3, S пръстите на гърба - край и средните фаланги на пръстите 2 и 3. В същите тези пациенти са изразени вегетативни нарушения: съдова реакция на кожата, промени в изпотяване (обикновено висока), кератит, PS, увеличен растеж на ноктите, каузалгия позитивен симптом "макет рояк парцали" - четка омокряне намалява пареща болка.

Ако вредата е под нервните разклонения, простиращи се пронаторно клин промените в пощенски плик с картинки. Тя се проявява само нарушение на Срещу-ТА 1 пръст, но чувствителни нарушения са същите като в случай на повреда на tslecha ниво.

Увреждане loktevogonerva (С8-D1). Той се среща в фрактури на кондила рамото и предмишницата нарязани рани и рани на нивото на ставата на китката. В улнарния нерв инервира предимно малки мускули на ръката, така че когато той е повреден изчезва привеждане на 1 и 5 пръсти, изместване на движещи се един от друг и пръстите на краката, удължаване на нокти фаланги, особено 4-5 пръста, палеца в опозиция. Дали хипотенар атрофия дава отличителен външен вид на ръцете - ". Нокти четка" Чувствителност пада до половината четка лакътния и палмарни пръстите 1,5 и 2,5 пръстите задната страна.

Povrezhdeniyabedrennogo нерв (L1-L4). Има най-фрактури на таза и бедрата. Повреда на бедрената нерв причинява парализа на квадрицепса и шивашки мускул, пищяла разширение става невъзможно. Изчезва коляно-друсане реакция. Чувствителността се разгражда по предната част на бедрото (предна бедрената кожен нерв) и предната повърхност на пищяла (сафена нерв).

Щети sedalischnogonerva (L4-S3). Повреда на този нерв най-големият багажника на човешкото тяло в най-различни възможни наранявания на таза и бедрата ниво. Този огнестрелни рани, прободни рани, фрактури, навяхвания, щамове, и на компресия. Клиничната картина се състои от симптомите щети на поражението на тибията и перонеален нерви, което има по-жизнена външен вид и винаги излиза на преден план. Идентифицирайте двете признаци на дисфункция на тибията нервни точки на нерв седалка крак вредата.

Увреждане перонеална нерв (L4-S2). Най-честата причина за изолиран увреждане на нерв перонеална - вреда в главата на фибулата, където е най-тясно прикрепени към костта. Основните характеристики са: увиснала на крака и външния ръб - "strephopodia" активен дорзифлексия и наклонения на болестта шап HN невъзможността поради пареза на перонеален мускулите на. чувствителност на кожата на линия perednenaruzhnoy повърхност на долната част на крака и на задната част на стъпалото.

Увреждане на тибията нерв (L4-S3). Той се среща в фрактури на тибията и други механични увреждания в областта на минувачите Denia нерв. Изключване инервация води до загуба на функцията на огъване на крака и пръстите на краката, то супинация. Разхождайки се по пръстите, става невъзможно. Ахил рефлекс изчезва. Чувствителността е нарушена от zadnenaruzhnoi повърхност на пищяла, външен ръб и цялата плантарната повърхност на стъпалото и пръстите.