увреждане на матката (шийката и тялото)

Вреда (редове) на шийката на матката, често се появяват по време на раждането, но шийката на матката могат да бъдат повредени по време на аборт. нараняване на матката (перфорация) най-често се случва по време на изкуствен аборт и може да се получи разширител сонда, кюрета, аборт или Tsang тръба вакуум ekskohleatora (фиг. 49).

Клинична картина и диагностика. цервикален разкъсване придружени от кървене. Диагнозата се поставя при преглед на шийката на матката с помощта на огледала. перфорация на матката може да бъде придружено от болка, шок, вътрешен кръвоизлив. Основният симптом - усещане провала Иван инструмент, т.е. неговото проникване на дълбочина по-голяма от дължината на маточната кухина, монтиран на сондиране ... Диагнозата се потвърждава чрез сондиране на маточната кухина.

Лечение. Хирургия. Маточната руптура насложени отделни катгут конци.

Ако матката щети показано лапаротомия, всички одит в корема и матката рана шевове, а понякога и отстраняване на матката, ако вредата е твърде обширна. Когато перфорация на матката в началото сонда аборт в задоволително състояние и асимптоматични от вътрешно кървене пациент може консервативно лечение и влошаване състоянието показано аварийно лапаротомия и зашиване перфорация.

перфорация на матката, произведена в друга болница или придобита в обществото намеса винаги е индикация за лапаротомия.

Фистула - ненормално устойчиви съобщение, често под формата на тесен канал. Фистули, комуникиращ с сексуална система женски, разделени в урогениталния и стомашно-сексуална (фиг. 50). Сред пикочо-половата фистулата се разграничи uretrovlagalischnye, vesicovaginal, vesico-матката, вагинален и ureterovaginal ureterovaginal майка.

Чревно фистули секс често формира между гениталиите и ануса, но образуването им може да включва други отдели на големи и тънките черва.

Причини фистули: 1) дефект по рождение (патологични линни); 2) оперативна травма (за акушерски и гинекологични операции); 3) усложнения на възпалителни процеси на придатъци (пробив язви); 4) злокачествени тумори с разпадане; 5) радиационно увреждане на съседни органи; 6) травма (не са свързани с раждане или хирургична намеса). В акушерска практика образуване причина фистула се удължава постоянна главата в една равнина на таза и меките тъкани за натискане таз кости, които могат да възникнат, когато тесни таза, по-голям плодове, маточна инерция. АГ етап (форцепс, embryotomy, екстракция вакуум, екстракция на таза цел) могат да бъдат придружени от обширни прекъсвания и съседни органи меките тъкани с последващо образуване на фистули. Произтичащи от това щети, понякога може да остане незабелязано, а в някои случаи не се проявява дори пълно излекуване в елиминирането на щети.

Прекъсване piosalpinks в червата или изпразване на пикочния мехур може да се случи язва ефекти и облекчаване на остро възпаление, но след това могат да образуват фистула между тръбата на матката и червата или пикочния мехур. В злокачествени тумори фистули възникват от процес на разпространение на съседни органи и тумори, произтичащи от разпад.

Клиничната картина. Фистула Клиника зависи от тяхната локализация. Най-характерните симптоми са неволно изпускане на урина, изпражнения или освобождаване на газове през влагалището. Long-съществуващ фистула да предизвика дразнене, сърбеж и болка в вулвата. Усложнение на фистула може да бъде възходящ инфекция на пикочните пътища, както и на матката, вагината, матката. Постоянен разпределение на гниене, изтичане на урина, изпражнения и газове инхибират пациент, лишен от способността му да работи. Често с фистули нарушен менструален функция.

Диагноза. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациентите, медицинска история и резултатите от проверката на външните гениталии и влагалището. Допълнителни методи на изследване, се използват за усъвършенстване на локализацията на фистула: цистоскопия, cystography, отделителна urogra-fiyu, фистулография (въвеждане на контрастно средство в фистула).

Предотвратяване. Тъй като повечето фистули са в резултат на родова травма, включително предотвратяване на най-важните е рационалното управление на труда, предоставянето на услуги в правилното изпълнение на акушерска помощ, която е пряко свързана с проблема за обучението на квалифицирани медицински сестри. Предотвратяване на следоперативни фистула е сведена до внимателна обработка на тъканите, правилната оценка на анатомични отношения органи по време на операция. Предотвратяване фистула злокачествени тумори се състои в превенция и ранно откриване на тумори.

Лечение. Чрез ентерично генитално уринарния и лечение фистули е сложен проблем.

В тежко нараняване на съседни органи, по време на раждането или по време на гинекологични операции изисква незабавно възстановяване на тяхната цялост. Ако формира фистула, опитвайки своите консервативни лечебни (малки размери фистула може да лекува спонтанно). Когато се прилагат пикочните фистули постоянен катетър в уретрата (позицията на пациента в леглото, когато тя трябва да бъде на корема или обратно, в зависимост от местоположението на фистула), се подават към маз повреди тампони Wisniewski или 5% sintomitsinovoy емулсията.

По време на стимулация на външните гениталии, препоръчани дръжка топла вана с лайка бульон или разтвор на калиев перманганат 1:10 000. Такова лечение на пациенти фистула насърчава лечение и облекчаване на възпалителния отговор в околните тъкани.

Фистула може да се елиминира също чрез операция. за фистула операции са сложни. Подготовка на пациенти за операция е на диета (изключва пикантни храни), изобилна напитки, внимателна грижа на външните гениталии, вагинални промивка дезинфектанти, антимикробна терапия. Елиминира пътища чрез разцепване и слоеста зашиване тъкан. Като се гарантира успехът на операцията е много важно следоперативна грижа. Непрекъснато наблюдение на функционирането на катетъра. Ако е запушена с соли или кръвни съсиреци, трябва да се почиства или заменя. залежаване, съхраняващи диета (само течна храна) в 5--7 дни. Едновременно с това, внимание трябва да се проведе общо (през устата, кожата и така нататък. D.).

Ако фистула произход въз основа на пробив язва или фалопиевите тръби яйчниците показано хирургия (отстраняване на източника на инфекция). Когато туберкулозен етиология фистула е специфичен и TB лечение, и след това да реши дали да хирургия.

Фистули резултат от разпадането на тумори или радиотерапия предмет симптоматично лечение (дезинфектанти, вмъкване на тампони с антисептични и мазила, емулсии).

Интересно страница? Добави към любимите си отметки:

Ключови думи: увреждане на матката, гинекологията, на шийката на матката увреждане, увреждане на матката тяло