Усложнения на хроничен тонзилит

... една от водещите български здравен проблем е хроничен тонзилит и неговите усложнения.

Тонзилит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на една или повече образувания лимфоидна фаринкса пръстенни (повечето сливиците) и принадлежи към общи инфекции на горните дихателни пътища.

Палатин сливици са част от лимфоидните органи, съвкупността от които се нарича limfoepitelialnogo бариера. където, в допълнение, са образуването lymphoepithelial пръстен Valdeera-Пирогов (разделени периферно имунната система) - четири сливици, мукозните лимфоидни фоликули задната стена на фаринкса и ларинкса, фаринкса страна укрепва; по същия бариера включва Пайерови плаки, лимфоидни фоликули в червата и в бронхите (но тази преграда, има две бариера - limfointerstitsialny бариера под формата на периферна лимфни възли, далак и limfokrovyanoy бариера под формата на костен мозък и тимуса - централните части на имунната система) ,

Хроничното възпаление на сливиците се нарича хронична ангина (за разлика от остър тонзилит, който се нарича ангина). При хроничен възпалителен процес в сливиците на загуба защитна функция, и вместо на защитата на организма от външни влияния, самите те са във фокуса на инфекция. Постоянно присъства в сливиците инфекциозен агент е източник на чувствителност и хронична интоксикация на организма. Най-силно изразени промени във вътрешните органи с декомпенсирана форма на хронична ангина. Те са причинени от действието на нервно-рефлекс. bakteriemicheskogo. toksiemicheskogo и алергични фактори. Невромускулна рефлекс механизъм на ефекта на формирането на хронична ангина конюгат патология, свързана с наличието на аферентни връзки сливици с големи субкортикални структури, по-специално hindfoot област sostrukturami podbugornoy хипоталамуса на. Тези нервни структури, участващи в регулацията на природен активен имунитет, и който определя централна разстройства Определяне на имунологична реактивност с хронична ангина. Установено е, че под влиянието на потока на аферентни сигнали от сливиците площ нарушен функционалното състояние на областта възбудени ядра podbugornoy адренергични рецепторни неврони. Тя служи за ускоряване на развитието на вегетативната взаимодействието на повредите и последователна прекъсване на веригата на други нервни структури. Такива нарушения на нервните процеси в някои субкортикална и кортикална мозъчни области, наречени "tonzillogennaya" невро-дистрофични процес и оценени като задължителен компонент в патогенезата на всички metatonsillar поражения. Също така е възможно токсични ефекти върху тялото на хронично възпаление на сливиците поради dessiminatsii hematogenic или lymphogenic токсини средства. Се определя като дисбаланс на имунния статус - преразпределение на съдържанието на Т и В лимфоцити и техните субпопулации, наличието на циркулиращи имунни комплекси, гранулоцити чувствителност към бактериални алергени. Циркулиращи имунни комплекси антиген-антитяло проявяват хемотаксично активност и увеличаване на способността на макрофагите протеолитични ензими, което води до лизис на сливиците тъкан, денатурация на протеините тъкан, които водят придобие антигенни свойства. След като в кръвта, които причиняват образуването на автоантитела. По този начин, Палатин сливици се превърне в мястото на постоянно повишаване на чувствителността, забавен тип антигени стрептококи и стафилококи - микрофлора, най-вегетиращи в празнините на сливиците.

Понастоящем всички признава, че инфекциозни хронично възпаление на сливиците винаги е придружен от активиране на вегетативни бактерии в тъканите на сливиците с образуването на възпалителни продукти, екзо-и ендотоксини. Съответно, тези фактори играят решаваща роля в разгрома на цялото тяло в една или друга форма - от слабите (или латентни) тежки симптоми на интоксикация (умора, неразположение, влошаване на настроението, намалява вниманието и паметта, и т.н.), докато усложнения под формата на различни добре известни общи заболявания. Освен това, никой не може да отрече, че същите тези фактори интоксикация със сигурност влоши патогенезата на каквито и да било други често срещани заболявания, в това число не са етиологичен инфекция в сливиците.

. Установено е, че при токсично-алергични хронична ангина, сливиците тъкани възпалителни настъпят промени груби и съдържа живи и мъртви микроби. Но най-важният фактор е, че микробите са живеели в стените и в лумена (вътре) на съдовете на сливиците. Освен това, тези бактерии живеят в лумена на кръвоносни съдове, както и в паренхим, размножаване, което показва активността и агресивността на източника на инфекция. не крипта пролиферация на микрофлората в паренхима и в стените на лумена на съда не е в здрави човешки сливиците тъкан.

. При хронична ангина физиологичен имунната функция на сливиците не е просто изчезват, е извратен, като в хронично възпаление на сливиците произведени агресивни антигени с известни ефекти, като по този начин полезността на сливиците в хронична ангина и имунната увреждане след отстраняването им трябва да бъде затворен.

.Често, когато изследване на пациентите остава в сянката признаци на интоксикация, хроничен тонзилит, особено в случаите, когато нито пациентът, нито лекарят не забележите, че негативното влияние на заболяването върху ОРГАНИЗЪМ

.Пациентите, обикновено, не се опасяват, че те имат хроничен тонзилит, успокояващ и какво ЛЕКАР; Ясно е погрешно тези и повече в тази ситуация е фактът, че хроничната огнища на инфекция в сливиците, непрекъснато освобождаване ХРАНИ интоксикация, в различна степен, потиска всички биологични процеси в организма, намалява качеството на живот, до отслабване на защитата на всички органи и системи

Да разгледаме свързани болезнени симптоми на хронична ангина (които се проявяват в допълнение към болест на сърцето, ставите и бъбреци).

Кожни заболявания. При хронична ангина има възможност на дерматози (пациенти с псориазис често проявяват хронична ангина и връзката между активността на клиничното протичане на болестта, и остра екзацербация на хроничен тонзилит). Много изследователи смятат, тонзилектомия един от най-важните компоненти на лечението на пациенти с псориазис. С хроничен тонзилит често се комбинира атопичен дерматит, който в този случай бързо се превръща в широко разпространен с чести рецидиви, сложно пиодермия. Лечение на невродермит без рехабилитация на хронична инфекция няма ефект.

Система (колаген) заболяване. Хронична тонзилит има роля в настъпването и прогресирането на болестта на колаген (системен лупус еритематодес, склеродермия, хеморагичен васкулит, нодозен периартрит, миозит, полиартрит).

заболявания на окото. Аденоиден може да доведе до заболявания на очите и да отслаби настаняване око апарат. Затова е важна мярка за предотвратяване на късогледство е ранен рехабилитация на огнища на хронична инфекция (болест на Бехчет, при които е налице увреждане на очите, също провокира разсадник на хронична инфекция на стрептококи в тонзилит).

белодробна болест. Често се отбележи, комбинация неспецифични белодробни заболявания и заболявания на сливиците: ендогенен peribronhit, обостряне на пневмония и хроничен претегляне курс на това заболяване (ранно рехабилитация огнище фокална инфекция в сливиците намалява броя на усложнения при хронични белодробни заболявания е 2.3 пъти).

чернодробно заболяване. Описани механизъм инфекциозен и токсични увреждане на черния дроб при хронична ангина. Стрептококи токсин стрептолизин О може да наруши процеса на окислително фосфорилиране в митохондрии на хепатоцити. Това води до претеглянето на съществуващата чернодробно заболяване. Така че, в вирусен хепатит А често имат тежка и продължителна форма, и по-вирусен хепатит В има тенденция да бъде хроничен процес. Има случаи на хроничен тонзилит система поражение жлъчна.

Заболявания на нервната система. Мозъчни усложнения на хроничен тонзилит, са резултат на нарушения съдови dyscirculatory и токсични ефекти на възпаление. За разстройства съдови мозъка и инфекциозно-токсичен енцефалопатия се появява под формата на хроничен процес или кризи. В този случай, се идентифицират няколко форми на хипоталамуса синдром. Най-честата форма на вегетативно-съдови, най-малко - невроендокринни, метаболитни и още по-редки - невротрофичен форма. Постоянен и ранен признак на церебралната съдова недостатъчност се дължи на загубата на сърдечно-съдовата система. Хипоталамуса ангиоедем проявява устойчиво намаление на кръвното налягане и периферните признаци на периферна angioneurosis (синдром на Рейно). Може проява на церебрална ангиоедем като мигрена или синдром на Мениер. Тези пристъпи, наложени върху хронична церебрална циркулаторна недостатъчност и е клинично изявени невротични състояния. Такива "неврастения", придружени от обща слабост, умора при умствена и физическа натоварване. При пациенти функционални хипоталамуса недостатъчност стане податлив на неблагоприятни метеорологични фактори. В резултат на разрушаването на ядрената мозъчни стволови структури се появяват пристъпи на скелетната загуба на мускулния тонус. И също така намалява плавно мускулен тонус. Стволови нарушения - е следствие от хронична dyscirculatory недостатъчност, токсични, инфекциозни и автоимунни процеси, протичащи в хронична ангина. Хипоксия дихателна център непреодолима прозявката се появява при най-малкото физическо или умствена умора. Тя доказа, че жените са по-склонни да страдат такива нарушения, тъй като те хипоталамуса подложени на голямо физиологично щам.

Невро-ендокринни и ендокринни заболявания. Понякога има загуба на тегло или затлъстяване, нарушена апетит, жажда, хиперхидроза, нарушения в менструалния цикъл, намалява сексуалната потентност. Има доказателства за висока честота на откриване на хронична ангина в затлъстяване, може да се дължи на лезии на вентромедиалния и вентролатералното ядра на хипоталамуса. Когато декомпенсирано форма на хроничен тонзилит комбинирани със затлъстяването са значителни нередности в хормоналния статус (понижени нива на тестостерон и фоликулостимулиращ хормон и повишаване lyuteoniziruyuschego хормон). Деца с тези заболявания имат клинични признаци на забавяне на половото развитие (хипофизна синдром). Хроничен тонзилит изостри промени в хипоталамус-хипофиза регулирането на тестисите и забавя началото на пубертета. В ранните етапи на хроничен тонзилит има компенсаторно повишаване на нивото на андрогените и глюкокортикоиди. Тъй като заболяването е постепенно намаляване на адренокортикална функция с всички произтичащи от това последици за организма. Алопеция сливиците инфекция може да доведе до отслабване на функцията на панкреасни островни тъкан и отделят протеолитичен ензим, разграждащ ендогенно и екзогенно инсулин. В резултат на това може да допринесе аденоиден декомпенсация съществуващи в тялото на въглехидратния метаболизъм, води до увеличаване на хипергликемия и глюкозурия. На свой ред, метаболитни нарушения при диабет образуват плодородна почва за изостряне на хроничен тонзилит. Саниране фокус фаринкса инфекция подобрява въглехидратния метаболизъм, който поддържа патогенетична връзка на тези заболявания. Някои изследователи смятат, че консервативно лечение на възпаление на сливиците в тази комбинация е неефективна и за една година е необходимо да се провежда на сливиците. Последващи данни показват, че при пациенти с диабет провежда операцията допринася за стабилна компенсация, а в някои случаи дава възможност да се намали дозата на инсулина. В хроничен тонзилит, претърпени щитовидната жлеза. Най-често, има функция за увеличаване gormonoobrazovatelnoy. Такова нарушение се дължи на хиперстимулация на тироид-стимулиращ хормон хипофизата на. В резултат на това ще се увеличи концентрацията на тироксин в кръвта. Този процес се дължи на влиянието на патологични изменения на сливиците в хипоталамус-хипофиза система. Един различен механизъм на щитовидната лезии, свързани с нарушена имунна система. Така, пациентите с генетично предразположение към определената автоимунни заболявания на щитовидната жлеза могат да възникнат заболявания като автоимунен тиреоидит на Хашимото, субакутен тиреоидит де Кервен, Riedel влакнест тироидит, остър тироидит, както добре. Следва да се отбележи, че тежестта на патологични промени в щитовидната жлеза зависи от продължителността и честотата на хроничен тонзилит своите обострянията. В резултат на успешното лечение на заболявания на сливиците може да се види подобряване и нормализиране на функцията на щитовидната жлеза това gormonosinteticheskoy.

Психичното заболяване. Хроничен тонзилит влошава хода на шизофрения. В резултат на това явление на авто-интоксикация заболяване се progradiently или злокачествен характер.

Заболявания на женската полова система. Обостряне на хроничен тонзилит и прехода го компенсира с декомпенсирана форми са по-чести в ерата на 8-10 години (период adrenarche) и 12 - 14 години (менархе период), т.е. по време на активирането на ендокринната функция на хипофиза-надбъбречна система (adrenarche) и цялата репродуктивна система (менархе). Има пряка връзка (на базата на резултатите от научните изследвания Овчинников Ю Slavskogo и Фетисов е), хроничен тонзилит, особено неговите декомпенсирана форми, както и заболявания на репродуктивната система при жени в детеродна възраст. Тези промени се характеризират с нарушение на производството на хормони като фоликул, лутеинизиращ, lyuteotropny, соматотропин, и адренокортикотропен щитовидната жлеза, появата на маточно кървене, hypomenstrual синдром и аменорея на централната генезис. Такива нарушения при пациенти с хронична ангина могат да се разглеждат като проява на хипоталамо-сливиците синдром. От поражението на хипоталамуса покаже характерните промени в електроенцефалограмата. Хормоналните промени могат да предизвикат заболявания като ендометриоза, маточни фиброиди и аденоматоза. При хронична ангина често се наблюдава развитие на бременност патология, тъй като допринася за значително намаляване на адаптивните възможности на организма и е предразполагащ фактор за образуването на токсикоза. Често, съществува риск от ранно или късно спонтанен аборт, преждевременно раждане. Може да се развива аномалии на труда, като преждевременно спукване на околоплодния атония на матката. Често води до хроничен тонзилит hypogalactia поради хипоталамус-хипофиза нарушения.

Конституционно-морфологични нарушения. Повечето пациенти с декомпенсирана форма на хроничен тонзилит имат нарушения в morfogramme (интерсексуалните фигурата). Характеризира се с набор от атрибути - непропорционално, нехармоничен, асинхронен развитие. Често синдром фалшиво ускорение, което може да се разглежда като вариант на сексуална инфантилност.