Усложнения на флуидна терапия

Усложнения на флуидна терапия. Причини сложно рехидратация

Тези усложнения възникват в резултат на пост-трансфузионни пирогенни реакции. може да се дължи на: 1) нарушение на технологията за получаване на стерилни разтвори в условия фармация; 2) инфузия polyionic разтвори, които не са били предварително загрят до температура от 37 ° С; 3) пирогенни свойства на многократно системи каучук; 4) недостатъчно химически чист натриев хидрогенкарбонат.

Пирогенни реакции по време на или след интравенозна инфузия може да протичат по различен клинично. Установихме пирогенни реакции както по време на инфузионни разтвори, и след 15-20 минути след затварянето им. В 62.3% от пациентите пирогенни реакции придружени от значително увеличение на температура (39,5- 40,5 ° С), при 97,1% - втрисане, в 11,5% - конвулсии на крайниците; в 44.5% от пациентите пирогенни реакции са придружени от хипотония.

След преливане пирогенни реакции спирам чрез интравенозна suprastina 2% разтвор (1.2 мл), 2.5% разтвор Pipolphenum (2 мл), 1% разтвор дифенхидрамин (2 мл). Когато пирогенен реакция придружава от хипотония, подходящо интравенозно инжектиране на 90-120 мг преднизолон. Когато хипертония прилага преднизон не може да бъде!

Въпреки това, най-ефективното лечение на пирогенни реакции трябва да се признае интравенозно или подкожно приложение на 1 мл от 2%, което е мощен разтвор антихистамин promedola. Облекчение на пирогенни реакции в случай на използване на promedola обикновено отнема 1-2 минути. При прилагането Pipolphenum или suprastina клиничен ефект беше по-късно (5-10 минути).
Когато студът, обусловената пирогенна реакция, са подходящи за използване за затопляне на топли ръцете и краката топли напитки.

Имайте предвид, че след прилагане на пирогенни реакции рехидратация разтвор фабрика получава рядко се наблюдава и изглежда, че са свързани с индивидуална непоносимост на някои компоненти на разтворите пациент. Като се има предвид, че част от Пирогенетичните реакции, свързани с използването на няколко системи, цялостна подмяна на последното подходящ за еднократна употреба на единна система.

Трябва да се помни, че при използване на множество системи употреба, заплахата от HIV инфекция, вирусен хепатит В, С, Г.
Чрез polyionic кристалоидни инфузионни разтвори в централните и периферните вени с висока скорост усложнения могат да възникнат: 1) увеличаване на налягането в белодробната циркулация, съгласно V.A.Malova (1984), нивото на налягането се увеличи до 2.4 пъти; 2) развитие на турбуленция притока на кръв в големи съдове и дясно сърце с увеличаване на общата устойчивост на потока и допълнително натоварване на дясното сърце.

От функционална претоварване на дясната камера при пациенти с остри чревни инфекции са докладвани в литературата. Изследователите, свързани с развитието на високо кръвно налягане в белодробната циркулация при пациенти с Salmonella Zoom с рязко увеличаване на синтеза на ендогенния простагландин-DIN, отразени на контрактилитета на дясната сърдечна камера. Намаляването на систоличното кръвно налягане комбиниран с увеличаването на общата белодробна резистентност.

Срещали сме се няколко пъти с увеличаването на ССЗ при пациенти с остри чревни инфекции, които са претърпели рехидратация с помощта на централна вена. Повишена CVP за воден стълб 15-18 см свидетелства за опасност от претоварване дясно сърце. В тези случаи е целесъобразно да: 1) използване на симпатомиметици (допамин) и 2) провеждане на рехидратация чрез периферна вена за намаляване на скоростта на въвеждане на решения.